卒中后癫痫发作的临床研究

目的研究卒中后癫痫发作的患病率、临床表现与卒中后癫痫的危险因素。方法对华山医院神经内科自2003年9月1日至2006年2月1日因卒中住院的患者445例进行回顾性研究并对其进行随访。结果本研究中约9.1%(40例)卒中患者出现卒中后癫痫发作。脑出血、蛛网膜下腔出血、皮层病灶、病灶范围大于一个脑叶的卒中患者更容易出现卒中后癫痫发作(P<0.05)。首次癫痫发作距卒中起病超过2周的患者更容易出现反复癫痫发作。结论卒中类型、病灶位置、病灶范围等均为卒中后癫痫发作的危险因素。卒中后首次癫痫发作多出现于卒中后2周内或半年至1年期间。迟发性癫痫发作是卒中后癫痫的危险因素。

脑干脑炎15例临床分析

目的 探讨脑干脑炎的临床特点、影像学、病理改变及预后。方法 对 15例脑干脑炎的临床特点、影像学及预后作一回顾性分析 ,其中 1例死亡者行脑局部解剖及组织学检查。 结果7例出现以上呼吸道感染为主的前驱症状。首发症状头晕 6例 ;复视、头痛、呕吐各 2例 ;意识不清、眼睑下垂、面部麻木各 1例。全部患者均有颅神经损害 ,9例锥体束和 5例感觉长束征 ,8例小脑征 ,4例Horner征 ,2例昏迷。MRI显示 10例在脑干内相应部位有异常病灶。尸检病例显示病灶位于脑桥至延髓锥体交叉处 ,中心部呈灶性坏死和片状出血 ,大片髓鞘脱失、轴索肿大伴弥漫性淋巴细胞和组织细胞浸润。应用抗单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型 ,EB病毒 ,巨细胞病毒和弓形体抗体的免疫组织化学染色均阴性。存活的 14例预后良好 ,平均随访 39 9个月无复发。结论 脑干脑炎多呈单相良性病程 ,并非多发性硬化的首次发作。病原学常难以明确。