四种诊断模型诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的效能分析

目的探讨应用基于4因子模型(FIB-4)、肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)诊断乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的效能。方法2015年7月~2017年11月我院收治的203例慢性HBV携带者,均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关诊断标准。使用FS行肝硬度测定(LSM),并根据临床检测结果,获得FIB-4、APRI和AAR计算结果。常规行肝活检,行肝组织病理学检查,将≥S2定义为显著肝纤维化。应用ROC曲线分析4种指标诊断显著肝纤维化的效能。结果在203例慢性HBV携带者中,经病理学检查,诊断为S0期24例(11.8%),S1期143例(70.4%),S2期32例(15.8%),S3期3例(1.48%),S4期l例(0.5%),其中≥S2期者36例(17.7%);36例≥S2期患者FIB-4为(2.2±1.6),显著大于167例<S2期的(1.3±0.9),显著肝纤维化人群LSM、AAR和APRI均显著大于无显著肝纤维化人群【分别为(15.3±5.1)对(6.3±4.2)、(0.8±0.4)对(0.5±0.1)、(1.0±0.6)对(0.5±0.2),P<0.01】;ROC曲线分析显示,LSM诊断显著肝纤维化的AUC为0.967(95%CI 0.945~0.990),其灵敏度为94.4%,特异度为86.0%,AAR诊断的AUC为0.8(95%CI 0.821~0.966),其灵敏度为72.2%,特异度为99.4%,APRI诊断的AUC为0.884(95%CI 0.810~0.958),其灵敏度为72.2%,特异度为99.8%,FIB4诊断的AUC为0.792(95%CI 0.689~0.895),其灵敏度为69.4%,特异度为90.1%。结论应用无创诊断模型诊断HBV携带者显著性肝纤维化有一定的意义,对指导临床处理有帮助,但还需大样本多中心研究证实。

瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及对YKL-40 GMP-140的作用分析

目的:探讨瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及对血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的作用分析。方法:选择2016年4月至2018年4月我院收治的急性冠脉综合征患者100例纳入本次研究,根据简单随机分组法分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。对照组使用替格瑞洛治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀进行治疗。比较两组患者临床疗效、血清YKL-40、GMP-140、脑钠素(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者总有效率分别为90.38%、72.92%,(P<0.05);治疗后,两组YKL-40、GMP-140水平均明显改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者BNP、LVEF水平无显著性差异;治疗后,两组患者BNP、LVEF较治疗前均显著改善,且观察组患者BNP水平显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为7.69%、29.17%(P<0.05)。结论:在急性冠脉综合征中采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛疗效显著,可有效改善YKL-40、GMP-140水平,值得推广应用。

实行厂长负责制 必须重视八个字

山西省阳城县红旗机械厂是一个仅有八十九名职工的小型机械企业。1982年,职工民主选举我担任厂长并试行了厂长负责制。自那以来,在广大职工的支持和努力下,企业素质不断增强,经济效益不断提高,四年迈出四大步。85年,实现利润三十万零一千七百元,比上年提高了46％;上缴税利二十九万五千元,比上年提高了74％;人均贡献达到四千四百五十元,比上年提高了48％。

用泮托拉唑预防急危重症患者发生消化道出血的效果分析

目的:探讨用泮托拉唑预防急危重症患者发生消化道出血的临床效果。方法:将2016年8月至2017年8月期间如皋市人民医院收治的62例急危重症患者平均分为法莫替丁组(FMT组,n=31)与泮托拉唑组(PTR组,n=31)。对两组患者均进行对症治疗。在此基础上,为FMT组患者应用法莫替丁预防其发生消化道出血,为PTR组患者应用泮托拉唑预防其发生消化道出血,然后比较两组患者消化道出血的发生率、胃液的pH值及用药期间其发生不良反应的情况。结果:治疗后,PTR组患者消化道出血的发生率低于FMT组患者,P<0.05。治疗2天后及6天后,PTR组患者胃液的pH值均高于FMT组患者,P<0.05。用药期间,两组患者均未发生不良反应。结论:为急危重症患者应用泮托拉唑可有效地预防其发生消化道出血,且用药的安全性较高。

对脑出血患者进行CT检查的价值分析

目的:研究对脑出血患者进行CT检查的临床价值。方法:选取如皋市人民医院收治的70例脑出血患者作为研究对象。在这些患者入院后,对其均进行CT检查,然后观察对其进行CT检查的结果。结果 :对这70例患者进行CT检查的结果显示,其中有基底节区出血患者41例,有丘脑出血患者19例,有小脑出血患者6例,有脑干出血患者4例。这70例患者脑部的CT影像学表现是:颅内存在高密度影,其中有21例患者的高密度影呈圆形,有29例患者的高密度影呈椭圆形,其余20例患者的高密度影呈不规则形状;其中,有15例患者颅内的血肿破入脑室,有19例患者颅内的血肿存在占位现象。对这70例患者进行CT检查的结果显示,其血肿腔的最大范围为2.2cm×4.1cm×5.1cm,最小范围为1.1cm×1.4cm×4.7cm;其中,出血量<10ml的患者有10例,出血量为10~20ml的患者有34例,出血量为21~30ml的患者有17例,出血量> 30ml的患者有9例。结论 :对脑出血患者进行CT检查可显示其出血的部位,明确其出血量和血肿腔的范围。