高脂或高糖饮食诱导胰岛素抵抗大鼠的附睾脂肪组织视黄醇结合蛋白4表达

目的观察不同膳食结构,即高脂或高糖饮食对大鼠附睾脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达的影响。方法雄性SD大鼠随机分为3组,普通饮食组予普通饲料,高脂饮食组予高脂饲料,高糖饮食组予高糖饲料。喂养8周后,行口服糖耐量试验检测胰岛功能,取空腹血清测血糖、血脂和胰岛素水平等,并取附睾和肾周脂肪组织,称重,计算脂体比,免疫组织化学定量检测附睾脂肪组织RBP4表达水平,反转录-聚合酶链反应检测附睾脂肪组织RBP4和葡萄糖转运子4(GluT4)mRNA表达水平。结果8周后,高脂和高糖饮食组大鼠空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗均显著高于普通饮食组(P值均＜0．01)。高脂和高糖饮食组大鼠0、30、60及120min血糖、胰岛素水平均显著高于普通饮食组(P值分别＜0．05、0．01),胰岛素曲线下面积(AUC_(INS))均显著高于普通饮食组(P值均＜0．01)。与普通饮食组相比,高脂和高糖饮食组大鼠糖耐量减退、空腹血糖和胰岛素升高、脂体比增加(P值分别＜0．05、0．01)。高脂和高糖饮食组大鼠三酰甘油水平显著高于普通饮食组(P值均＜0．01),两组附睾脂肪组织RBP4 mRNA水平分别是普通饮食组的2．35倍和2．47倍(P值均＜0．05),而GluT4则为普通饮食组的73．1%和66．7%(P值均＜0．05)。结论高脂和高糖饮食均能引起内脏脂肪组织RBP4表达增加, RBP4可能与腹内型肥胖相关。

Apelin与肥胖和胰岛功能

Tatemoto等于1998年分离发现一种新的心血管活性多肽Apelin，其与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）具有同源性，属于肾素-血管紧张素系统（RAS）的新组分。RAS调控心血管、肾脏及胰岛功能，参与高血压、胰岛素抵抗等疾病的发病过程。近来发现，Apelin存在于人及小鼠脂肪细胞，最新研究在大鼠胰岛中发现它的受体APJ。Apelin不仅具有扩血管、增强心肌收缩力、促进一氧化氮（NO）合成、

罗格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及肝脏脂肪含量的影响

目的比较罗格列酮治疗前、后2型糖尿病患者糖脂代谢、视黄醇结合蛋白4(RBP4)和肝脏脂肪含量的变化。方法17例新诊断的2型糖尿病患者,年龄35～69岁,口服罗格列酮4～8mg/d,共24周。治疗前、后及治疗期间,测量体重、腰围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、RBP4和脂联素(APN)水平。应用超声直方图技术进行肝脏脂肪含量半定量测定,应用精氨酸刺激试验检测胰岛B细胞功能,以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素敏感性。比较治疗前、后上述指标的变化。结果与治疗前比较,罗格列酮治疗后FPG、2hPG、HbA1c和血清RBP4水平显著下降(P值均<0.01),APN水平显著上升(P<0.01);反映肝脏脂肪含量的参数肝脏左叶剑突下纵切、右叶肋间切、右叶肋下斜切及3个切面衰减系数均值较治疗前显著下降(P值均<0.01),降幅分别为19.5%、26.7%、22.0%和22.9%。结论罗格列酮能明显降低2型糖尿病患者的RBP4水平,改善胰岛素抵抗,减少肝脏脂肪含量。

金融管理对中小企业健康发展的影响分析

中小企业成为衡量经济运行的一项指标,这类企业,在就业、稳定供给、税收等领域中都发挥出应用的贡献。中小企业的可持续发展离不开稳定的流动资金供给,这就需要这类企业跟金融机构构建友好合作关系,开展有效的金融管理工作,严格各项操作规章制度,让规范的金融管理真正为中小企业的腾飞增添发展助力。广大中小企业也对金融机构的金融支持提供了新的期待,广大金融机构也应强化扶持机制建设,把扶持中小企业的资金优惠政策落到实处。

视黄醇结合蛋白4与脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的相关研究

目的研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)对脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的影响。方法用不同质量浓度(0、10、100及1 000 ng/mL)RBP4培养基干预肝母细胞癌(HepG2)细胞,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测脂肪酸合成酶(FAS)及肝脂肪酶(HL)基因mRNA表达水平,采用分光光度法分析FAS及HL活性。结果①不同质量浓度RBP4处理12 h后,100 ng/mL RBP4处理组HepG2细胞FAS mRNA表达较对照组有升高趋势(P=0.087);以100 ng/mL RBP4处理12 h后的HepG2细胞FAS mRNA表达较培养1 h显著升高(P<0.05);培养24 h较培养1 h有升高趋势(P=0.098)。②不同质量浓度,RBP4刺激HepG2细胞10 min后,1 000 ng/mL RBP4处理组HL mRNA表达较对照组及10、100 ng/mL RBP4处理组显著升高(P值分别<0.01、0.05);20 min后,1 000及10 ng/mL RBP4处理组较对照组显著升高(P值均<0.01);30 min后,各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。③HepG2细胞体外培养给予不同质量浓度RBP4孵育24 h后,10、1 000 ng/mL RBP4处理组的FAS酶活性均较对照组显著升高(P值均<0.05),随着RBP4浓度升高FAS酶活性呈升高趋势;而HL酶活性无明显变化。结论 100 ng/mL RBP4能增加FAS mRNA的表达,RBP4可能影响FAS酶活性,FAS酶活性随着RBP4质量浓度的增加有增强趋势。高质量浓度RBP4短时间干预可增加HepG2细胞HL mRNA的表达,未见RBP4对HL酶活性有影响。

幼儿早期阅读的重要指导策略

早期阅读是指0—6岁学前儿童凭借变化着的色彩图像、文字或凭借成人形象的读、讲来理解读物的活动过程。到底什么是幼儿早期阅读?如何更好地进行阅读教学?本文就此进行讨论,提出早期阅读的重要性及正确指导策略。

轴承防锈油减振性能研究

分析了防锈油对轴承振动值影响的因素。测试数据表明,目前国内轴承行业使用的防锈油减振特性差,而SY—20滚动轴承减振防锈油具有明显的减振效果。

肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义

目的检测正常糖调节正常体重者(NW-NGR)和正常糖调节超重/肥胖者(OW/OB-NGR)、2型糖尿病(T2DM)及其亚组2型糖尿病正常体重组(NW-T2DM)和2型糖尿病伴超重/肥胖组(OW/OB- T2DM)的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,并探讨RBP4与体脂,糖、脂代谢,胰岛素敏感性等的相关性。方法采用HOMA-IR评价各组胰岛素敏感性,测定受试者的体重指数(BMI),腰臀比(WHR),脂肪含量(Fat%),检测空腹状态下血清RBP4,血糖,HbA_(1C)血脂和胰岛素水平。结果校正年龄、性别后,OW/OB-NGR,T2DM及OW/OB-T2DM组显著高于NW-NGR组的血清RBP4[(29.85±6.60、29.70±5.89、30.86±6.11)mg/L vs(25.47±6.84)mg/L,均P＜0.05]。NW-T2DM与NW-NGR组间的血清RBP4差异无统计学意义(28.35±5.42 vs 25.47±6.84)mg/L,但显著低于OW/OB-T2DM(P＜0.05)。多元逐步回归分析发现,WHR(r^2=0.166,P＜0.01)、甘油三酯(r^2=0.188,p＜0.01)、年龄(r^2=0.205,P＜0.01)是血清RBP4的独立相关因素。结论肥胖者的血清RBP4水平显著升高；血清RBP4与WHR、甘油三酯、年龄呈正相关。

视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗

脂肪组织是一个重要的内分泌器官。肥大的脂肪细胞分泌过量脂肪细胞因子，促进了胰岛素抵抗和糖尿病的发生、发展。视黄醇结合蛋白4（RBP4）主要由肝脏合成，负责维生素A的转运。新近研究发现，RBP4是一个新的脂肪细胞因子，与胰岛素抵抗相关疾病、体脂分布和糖尿病均有密切联系，它的发现为明确胰岛素抵抗发生机制提供了新的论据。

肥胖及2型糖尿病患者血清apelin水平及其相关因素分析

目的测定肥胖及新诊断2型糖尿病患者血清apelin水平,探讨apelin与体脂、糖、脂代谢、胰岛素抵抗等的相关性。方法62例2型糖尿病患者和72例正常糖调节(NGR)者按体重指数(BMI)≥25 kg/m^2或<25 kg/m^2又各自分为超重/肥胖与正常体重亚组,采用放射免疫分析法检测空腹血清apelin水平,同时检测空腹血糖(FPG)、HbA_(1C)、血脂各项指标及空腹胰岛素(FINS)水平,计算BMI和腰臀比,并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果校正年龄及性别后,2型糖尿病组血清apelin水平高于NGR组[(317.9±99.6 vs 279.0±66.8)ng/L,P<0.01],2型糖尿病组和NGR组中的超重/肥胖者均高于非肥胖者[(354.0±114.4 vs 274.1±53.0)ng/L,(299.2±74.5 vs 252.8±48.9)ng/L,均P<0.05],且2型糖尿病超重/肥胖组明显高于NGR肥胖组(P<0.01);偏相关分析显示,空腹血清apelin与BMI、ln (HOMA-IR)、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.353,r=0.355,r=0.224,r=0.241,均P<0.01),与腰围、收缩压呈正相关(r=0.263,r=0.183,P<0.05)。多元逐步回归分析发现,BMI、ln(HOMA-IR)和TC是血清apelin的独立相关因素。结论血清apelin水平在肥胖和初发的2型糖尿病人群中升高,且与BMI、HOMA-IR及脂代谢相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征的病理生理基础。

肥胖及2型糖尿病患者血清网膜素水平及其相关因素分析

目的测定肥胖及新诊断2型糖尿病患者血清网膜素水平，探讨网膜素与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。方法69例2型糖尿病（T2DM）和74例正常糖调节（NGR）者按BMI325ks／m^2分为正常体重与超重／肥胖亚组，采用ELISA法检测空腹血清网膜素水平，同时检测空腹血糖（FPG），口服葡萄糖耐量试验2h血糖（OGTY-2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂各项指标及空腹胰岛素（FINS）水平，计算体重指数（BMI）和腰臀比值（WHR），并以稳态模型（HOMA-model）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果校正年龄及性别后，血清网膜素水平在T2DM组低于NGR组[（17．5±5．8）μg／Lvs（20．0±7．6）μg／L，P〈0．05]；T2DM组和NGT组中的超重／月巴胖者均低于非肥胖者[分别为（15．2±5．6）μg／Lvs（19．0±5．8）μg／L和（17．4±6．4）μg／Lvs（22．8±7．9）μg／L，均P〈0．05）]；且T2DM超重／肥胖组明显低于NGR超重／肥胖组。相关分析显示，血清网膜素水平与腰围、WHR、In（HOMA-IR）、甘油三酯、BMI、FINS、2hPG均呈负相关（r=-0．166～-0．313，P〈0．01或P〈0．05）；与HDL-C呈正相关（r=0．400，P〈0．01）。多元逐步回归分析发现，HDL-C、腰围和In（HOMA-IR）是血清网膜素独立相关因素（分别为r^2=0．155，r^2=0．181，r^2=0．201，均P〈0．01）。结论血清网膜素水平与腹型肥胖、胰岛素抵抗及脂代谢相关，可能参与构成胰岛素抵抗的病理生理基础。

文化程度和个体化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的 观察2型糖尿病患者文化教育程度和个体化教育与其血糖控制情况的关系.方法 8887例患者资料来自本中心糖尿病信息管理系统中2004年1月至2008年12月确诊的2型糖尿病患者,按文化程度分为大学组2968例,高中组2156例,小学组3763例.多次接受糖尿病现场教育或个体化咨询的患者2034例,未接受过糖尿病教育的患者6853例.比较糖尿病患者的文化程度以及接受糖尿病知识教育后血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、血脂、体重指数等指标的控制情况.采用单因素方差分析、t检验、卡方检验进行统计学分析.结果 糖尿病患者文化程度越高,其血糖控制情况越为理想(χ2=24.71,P<0.01),大学组血糖控制情况明显好于高中组与小学组.多次接受糖尿病知识个体化教育患者与未接受过个体化教育患者之间血糖控制情况同样存在显著差异(χ2=15.52,P<0.01),未接受糖尿病个体化教育组的患者体重指数、HbA1c、餐后血糖明显高于接受糖尿病个体化教育组.结论 糖尿病患者的文化教育水平及个体化教育程度对其血糖控制、并发症顶防及生活质量改善有显著意义.

胰岛素慢速脉冲分泌波动检测技术的建立及临床应用

目的建立研究胰岛素慢速脉冲分泌的分析方法,并观察胰岛素慢速脉冲的分布特征. 方法 10例正常体重、正常糖耐量的中年个体在混合餐情况下,每15 min取血一次,连续进行24h,测定各时点的血糖、胰岛素、C肽,分析胰岛素慢速脉冲的发生时间、幅值等参数的规律. 结果空腹胰岛素分泌率(94.6±22.6)pmol/min,24 h胰岛素分泌率(229.2±63.8)pmol/min.三餐后出现第一个胰岛素脉冲发生时间分别为餐后(45.1±14.1)、(40.5±12.3)、(39.0±16.1)min,最大脉冲幅度分别为(441.5±219.5)、(502.4±204.8)、(503.8±251.0)pmol/min.早餐后胰岛素脉冲数为2～3个,午餐、晚餐后均为3～4个,夜间可出现3～5个低幅脉冲,全天共出现12～15个.协同性分析示血糖-胰岛素分泌率脉冲协同率(86.4±9.3)%,胰岛素分泌率-血糖脉冲协同率(80.8±12.0)%.结论成功建立混合餐情况下胰岛素慢速脉冲研究分析方法;观察了慢速脉冲的发生次数、分布以及与血糖变化的协同性.

胰岛素脉冲样分泌的机制及临床意义

胰岛素的分泌呈脉冲样模式,其中包括慢速脉冲和快速脉冲两种模式,本文就它们的特点、机制、临床意义作一综述。

空腹血糖水平与精氨酸刺激后胰岛素急性分泌的关系

目的 探讨不同糖代谢状况下空腹血糖水平与精氨酸刺激后胰岛素急性分泌的关系.方法 入选2004至2005年来我院门诊就诊者及健康志愿者626例,其中糖耐量正常114例,糖耐量受损60例,新诊断2型糖尿病452例.在我院内分泌科门诊接受葡萄糖耐量试验及精氨酸试验.测定空腹血糖、胰岛素原及真胰岛素水平,评估精氨酸刺激后胰岛素急性分泌相(△TI).采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).运用协方差分析或非参数检验进行统计学分析.结果 空腹血糖为3.8～5.0 mmol/L时,△TI由34.13 mmol/L逐渐升至41.50 mmol/L;空腹血糖为5.0 mmol/L时,△TI达到峰值41.50 mmol/L,之后轻度下降;空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,△TI持续下降并形成平台,较峰值降低近35%;空腹血糖>10.0 mmol/L时,△TI显著减退;空腹血糖>11.1 mmol/L时,△TI达17.40 mmol/L,较峰值降低近60%.空腹血糖为3.8～6.1 mmol/L时,胰岛素原分泌迅速由0.01 pmol/L增至6.96 pmol/L;空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,胰岛素原分泌持续缓慢增加,并达到峰值10.84 pmol/L;空腹血糖>10.0 mmol/L时,胰岛素原分泌呈显著下降趋势.空腹血糖由3.8 mmoL/L增至7.8 mmol/L时,HOMA-IR呈上升趋势;空腹血糖>7.8 mmol/L时,HOMA-IR维持较高水平(6.82)并处于平台.结论 空腹血糖为6.1～10.0 mmol/L时,精氨酸刺激后胰岛素急性分泌相相对稳定,表明胰岛β细胞尚具有较好的储备功能.空腹血糖>10.0 mmol/L时,精氨酸试验激发后△TI及胰岛素原显著下降,提示胰岛β细胞功能严重衰竭.

在中国人群中应用糖化血红蛋白诊断糖尿病：横断面流行病学调查

目的评估糖化血红蛋白（HbA1c）在中国人群中诊断糖尿病的效率，确定HbA1c在中国人群中诊断糖尿病的最佳切点。设计多级分层横断面调查。背景中国上海，2007-2008年。参与者4886例，年龄≥20岁，无明确糖尿病史。结局评估指标分析不同HbA1c切点判断糖尿病的效率。结果HbA1c和单纯空腹血糖判断糖尿病的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．856（95％C10．828—0．883）和0．920（0．900～0．941）。在HbA1c切点处于6．3％（正常均值的2SD）时特异性较高（96．1％，95％CI95．5％-96．7％），相应的敏感性为62．8％（57．1％-68．3％），与单纯空腹血糖≥7．0mmol／L诊断糖尿病的敏感性相似（57．5％，95％CI51．7％-63．1％）。在糖尿病高危人群中，HbA1c切点处于6．3％的敏感性（66．9％，95％CI61．0％～72．5％）较空腹血糖≥7．0mmol／L（54．4％，95％CI48．3％-60．4％）及HbA1c≥65％（53．7％，95％CI47．6％一59．7％）相比显著升高（P〈0.01）。结论在中国人群中应用HbA1c≥6．3％切点检出未经诊断的糖尿病具有较高的特异性，其敏感性与单纯空腹血糖≥7．0mmol／L相似。该最佳切点在空腹血糖及OGTT不适用的情况下可作为中国成人糖尿病的诊断标准。

超重及糖耐量异常个体胰岛素慢速脉冲分泌模式研究

目的 应用胰岛素慢速脉冲分泌模式检测、分析技术探讨正常糖耐量（NGT）、超重及糖耐量异常（IGT）个体胰岛素慢速脉冲分泌模式的特点.方法10例NGT个体、6例超重个体及3例IGT个体分别在混合餐情况下,每15 min取血一次,连续进行24h,测定各时点的血糖、胰岛素、C肽值,结合时间序列的有关分析方法进行分析.结果（1）在混合餐情况下,胰岛素慢速脉冲每餐后出现2～4个,夜间出现3～4个左右,全天可出现12～15个,首个脉冲发生时间往往出现在餐后30～60 min,最大脉冲往往出现在餐后45～90 min,此分布特点在正常对照组、超重组、IGT组间差异无统计学意义;（2）在等比例进餐情况下,3组的24 h胰岛素分泌率（ISR）平均脉冲幅度分别为357 pmol/min±11pmol/min、820 pmol/min±37 pmol/min、666 pmoL/min±53 pmol/min;（3）对照组的ISR脉冲平均周期为75 min,超重组为75～90 min,IGT组周期节律性不明显;（4）3组的互相关函数分别为0.72±0.11、0.80±0.11、0.51±0.11.结论利用时间序列的分析方法可以发现胰岛素慢速脉冲分泌模式的特点.

糖尿病周围神经病变诊断标准与检查方法评价

糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一。DPN隐匿性强,超过50%的DPN患者没有临床症状,其病理程度与症状出现及其严重性往往不一致,是足部溃疡、坏疽,以致截肢的高危因素。因此,DPN早期诊断和治疗对改善患者生活质量和减少死亡具有重要意义。然而,DPN临床表现多样,国内外分类方法各不相同,筛查和检查方法种类繁杂,且诊断标准不一。