玉屏风散联合布地奈德对COPD患者免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨玉屏风散联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取128例COPD患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风散治疗。观察比较2组预后情况及治疗前后免疫功能及炎症因子水平的变化。结果 2组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前显著改善,观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后CD4+Th17细胞比率低于对照组,Th17/Treg、CD4+CD+25 Treg细胞比率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P均<0.05)。结论玉屏风散联合布地奈德能有效提高COPD患者免疫功能,降低患者炎症水平,提高患者治疗效果。

茶碱缓释片在治疗慢性阻塞性肺疾病中的效果及安全性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中采用茶碱缓释片治疗的临床效果及安全性,分析其临床适用性。方法选取我院收治的150例COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。均依据临床表现进行常规扩张支气管类及糖皮质激素类等药物雾化吸入,观察组在此基础上给予茶碱缓释片治疗,比较两组治疗前后肺功能各项指标,并对两组不良反应情况进行分析。结果两组患者治疗前肺功能各项指标比较均无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后肺功能各项指标均高于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD采用茶碱缓释片治疗,能改善患者的肺功能指标,临床效果较好,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能轻、中、重度变化与中医痰、瘀、虚证的相关性,为祛痰、化瘀、补虚三法在临床适当施治起到了指导性作用。方法:采用肺功能仪对患者进行肺功能检查,观察FEV1占预计值的百分比和1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC),症状按痰、瘀、虚(肺、脾、肾)证分类,根据症状轻重程度对全部观察病例分级记分。数据分析采用多元回归分析法。结果:瘀证、虚证、痰证与肺功能显著相关(P<0.05)。瘀、虚证与肺功能呈负相关,痰证与肺功能呈正相关,年龄及性别与肺功能无明显相关性。结论:虚证、瘀证程度越重,肺功能越差;痰证越重肺功能越好。化痰祛瘀补虚有助于延缓COPD患者肺功能下降。

肺功能与非小细胞肺癌手术预后的关系及机制探讨

目的：探讨肺功能与非小细胞肺癌（ NSCLC）手术预后的关系及机制。方法分析我院收治的260例NSCLC手术患者的临床资料,分析患者术前肺功能与预后的关系。结果260例NSCLC手术患者,中位生存期（39．6±2．4）月（CI：27．12-46．26）,1年生存期88．27%,3年生存期53．76%,5年生存期35．28%；风险回归分析显示,性别、吸烟史、肿瘤分期、MRP表达、手术方式、淋巴清扫及转移、术后肺部感染、VC、FVC、FEV1、DLCO是影响术后生存的因素；多因素COX比例风险回归分析显示,FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立因素。结论 NSCLC患者术前肺功能与术后生存期有关,其中FVC、FEV1是影响NSCLC患者术后生存的独立危险因素,可作为反映NSCLC患者肺功能情况与预测预后的重要指标。

肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究

目的探讨肺表面活性蛋白A(SP-A)和社区获得性肺炎(CAP)预后的相关性。方法随机选取南方医科大学珠江医院2011年9月—2013年10月100例CAP患者,按病情CURB-65评估标准将患者分为轻度组、中度组和重度组;依照CAP危重评级的标准[7],将患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组,组间比较临床预后指标(住院时间、机械通气和氧合指数)的差异。结果中度组与重度组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于轻度组(P<0.05),住院时间、机械通气时间均显著高于轻度组(P<0.05);中危组、高危组、极高危组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于低危组(P<0.05),住院时间、机械通气时间均显著高于低危组(P<0.05)。结论 SP-A是一种敏感、准确的生物特异性指标,在CAP病情程度和预后中具有重要的评估价值。

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床效果分析

目的探讨沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年8月我院收治的COPD稳定期患者80例为研究对象,将患者住院号录入计算机并将其随机分为对照组38例和联合组42例。对照组患者使用沙美特罗氟替卡松治疗,联合组患者使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后肺功能变化情况。结果联合组患者治疗总有效率(97.62%)显著高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05),秩和检验结果显示两组疗效差异有统计学意义(u=2.346,P=0.010)。治疗前两组患者PEF、FEV1、FEV1/预计值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者FEV1、FEV1/预计值均高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗COPD稳定期患者可更有效改善患者肺功能,提高治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用无创呼吸机治疗的效果。方法 选取2013年7月-2015年7月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组的肺功能、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）及治疗前后症状评分。结果 观察组的FEV1、FVC、SpO2、PaO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期应用无创呼吸机治疗可有效改善患者的肺功能,提高临床治疗效果。

认知干预对老年哮喘合并过敏性鼻炎患者认知及治疗情况的影响

目的研究观察认知干预在老年哮喘合并过敏性鼻炎患者的治疗中的应用效果。方法回顾性分析2012-01-2013-12间在我院呼吸内科治疗的90例老年哮喘合并过敏性鼻炎患者,根据是否实施认知干预随机分为干预组与对照组,比较两组患者呼吸纠正时间、住院天数和治疗效果,患者肺活量（VC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等肺功能指标、外周血中lg E变化和哮喘急性发作时的病情严重程度之间的差异。结果干预组的患者呼吸纠正时间、住院时间少于对照组,而患者的满意度、治疗效果优于对照组,干预组患者的肺功能指标均比对照组患者的肺功能高,其差异有统计学意义（P〈0.05）。外周血中lg E变化无明显差异。结论认知干预应用于哮喘合并过敏性鼻炎的治疗可以有效提高治疗效果,减轻病情严重程度,减少住院时间,并且有利于医患关系的改善。

西地那非治疗肺动脉高压对患者NO、ET-1、VEGF的影响及有效性分析

目的探讨西地那非治疗肺动脉高压对患者NO、ET-1、VEGF的影响及有效性。方法选取2018年1月至2019年12月惠州市第三人民医院收治的46例肺动脉高压患者,按照随机数字表法分为对照组(采用传统内科治疗,23例)和研究组(在以上基础上联合西地那非治疗,23例)。两组患者治疗时间均为14 d。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者呼吸困难、胸痛及心悸持续时间;比较两组患者治疗前后血浆NO、ET-1及血清VEGF水平;统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组;研究组患者呼吸困难、胸痛及心悸持续时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血浆NO水平均升高,研究组高于对照组;两组患者血浆ET-1水平与血清VEGF水平均降低,研究组均低于对照组(均P <0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论西地那非治疗肺动脉高压疗效确切,用药安全性高,对血管内皮功能有改善作用,可缓解患者的临床症状。

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的分析内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法对2012年3月至2015年10月在我院就诊的不明原因胸腔积液患者253例进行内科胸腔镜检查,观察镜下改变,结合病理检查结果进行诊断,观察记录患者并发症发生情况。结果以病理检查结果为准,不明原因胸腔积液患者253例中,经内科胸腔镜检查确诊236例,确诊率为93.28%;其中恶性肿瘤124例,结核性胸膜炎74例,结缔组织疾病伴胸腔积液9例,肺炎旁胸腔积液9例,脓胸3例,乳糜胸1例,非特异炎症16例,未能确诊17例。检查过程中,出现胸腔穿刺出血18例;行病理活检患者均少量出血、出现痛感,但均可以忍受而无需处理;术后23例患者发热38℃左右,对症处理后均在3 d内缓解。结论针对不明原因的胸腔积液患者采用内科胸腔镜检查诊断,确诊率高、安全性好,具有较高的临床应用价值。

双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病的效果观察

目的探讨双水平气道正压(Bi PAP)无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中治疗效果。方法选取我院收治的64例COPD患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上采用Bi PAP无创通气治疗,比较两组患者治疗效果,治疗48 h后肺功能、呼吸频率(RR)、心率(HR)和p H值。结果观察组治疗总有效率为97.06%明显高于对照组83.33%总有效率,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗48 h后RR、HR值明显低于对照组,p H值明显高于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗48 h后Pa CO2低于对照组,Pa O2、FEV1和FVC值明显高于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05)。结论双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病可改善患者呼吸频率、心率和肺功能,提高治疗效果,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

Fock型空间上的广义不确定原理

该文利用单边加权移位算子构造了广泛的自伴算子对,进而给出了Fock型空间上广义不确定原理的表达式及其等号成立的条件.该结果推广了依赖于求导算子和乘法算子的不确定原理表达形式,可为解决量子力学等前沿学科的相关热点问题提供理论依据.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动与人工调定持续气道正压通气治疗压力的比较

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗压力的自动与人工调定。方法选择2010年12月至2012年12月在广州医学院第一附属医院睡眠呼吸中心确诊为OSAHS的患者进行人工与自动CPAP治疗压力调定，人工调压法在多导睡眠图监测下进行，自动调压法则根据患者在家连续调压3晚至1周的结果。比较两种调压方法产生的压力。结果共纳入58例患者，其中男52例、女6例，年龄（48±11）岁。自动调定的压力为（10．0±2．2）cmH2O（1cmH，0=0．098kPa），显著高于人工调定的（7．5±1.5）emH20（P=0．000）。按人工调定的压力对患者进行CPAP治疗后，睡眠呼吸暂停低通气指数从（54．0±21．0）次／h降至（3．8±2．5）0：／h（P〈0．01）。结论自动调定的压力常高于人工调定的压力，如患者不能耐受自动调定的压力，应重新进行人丁调定。

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭失败的预测因素分析

目的分析应用无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供预测指标。方法将NIPPV治疗的236例COPD呼吸衰竭患者分为成功组、早期失败组和晚期失败组,监测患者生命体征指标和通气前、通气2h后血气分析及呼出气潮气量(ETV)指标,其他预测指标分析包括:患者年龄、性别、基础疾病严重程度和患者早期通气依从性、应用面罩耐受性、上机后开始床旁监测、护理时间。基础疾病严重程度采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ),意识障碍程度采用Glasgow昏迷指数(GCS),患者营养状况采用血清白蛋白(Alb)浓度表示。结果 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭成功率为72.0%。早期失败40例、晚期失败26例,总失败率为28.0%。在早期通气依从性、对面罩耐受性方面成功组均明显好于早、晚期失败组;初次使用呼吸机监测、护理时间,早、晚期失败组均低于成功组;在APACHEII评分中早、晚期失败组明显高于成功组;在GCS、Alb方面成功组明显高于早、晚期失败组,通气前早、晚期失败组患者pH值明显低于成功组,呼吸频率(RR)明显高于成功组,而PaO2、PaCO2、ETV在通气前三组之间没有显著差异。与早期失败组不同,在通气2h后成功组,晚期失败组pH、PaO2、PaCO2、ETV较通气前明显改善。结论 NIPPV虽已成为COPD呼吸衰竭的一线治疗方法,但正确判断疾病的严重程度、评估治疗前后的病情变化、预测NIPPV成功指标和危险因素,对临床合理应用NIPPV尤为重要。

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解惠州地区支气管哮喘（简称哮喘）患者合并过敏性鼻炎的情况，分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者，详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（asthma control test，ACT）评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案，对数据进行统计学分析。结果280例哮喘患者中，203例（72．50％）合并过敏性鼻炎，哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义（P〉0．05）。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级（轻度持续）、三级（中度持续）、四级（重度持续）例数均高于单纯哮喘组（P〈0．05）。ACT评分，完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组（P〈0．05），未控制哮喘高于单纯哮喘组（P〈0．05）。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59．61％，两者同时起病占17．24％，鼻炎诱因依次为冷空气（82．10％），刺激性气体（61．58％），25．62％患者做过过敏原测验，56．65％使用药物治疗鼻炎，27．10％直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高，认知程度较低，治疗现状不容乐观，为今后防治措施及相关研究提供依据。

以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽的临床分析

目的分析我院慢性咳嗽患者的病因分布情况，探讨便于临床应用的慢性咳嗽诊治方法。方法按照入选标准进行初步询问病史和体格检查，按慢性咳嗽病因导向的诊断流程，在缺乏部分辅助检查或患者不配合检查时结合经验性治疗，并进行疗效及病因分析。结果79例患者接受随访，拟诊咳嗽变异型哮喘（CVA）28例，治疗有效而确诊23例；拟诊嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）12例，治疗有效而确诊9例；拟诊上气道咳嗽综合征（UACS）22例，治疗有效而确诊14例；拟诊变应性咳嗽（AC）10例，治疗有效而确诊9例；拟诊胃食管相关性咳嗽（GERC）7例，治疗有效而确诊4例。79例患者治疗总有效率为74．7％（59／79）。结论以病因导向的诊断流程和经验性治疗相结合策略诊治慢性咳嗽成功率高，并能掌握慢性咳嗽的临床特征及病因，值得临床推广。

广东惠州地区成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查分析

目的了解惠州地区支气管哮喘(简称哮喘)患者合并过敏性鼻炎的情况,分析两者在临床表现方面的相关性及调查对过敏性鼻炎认知程度和治疗现状。方法问卷调查惠州地区280例哮喘患者,详细了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、鼻炎情况包括患病情况、认知程度、相关家族遗传史及治疗现状等。建立相应个人数据档案,对数据进行统计学分析。结果 280例哮喘患者中,203例(72.50%)合并过敏性鼻炎,哮喘合并过敏性鼻炎组和单纯哮喘组在年龄、性别、病程间的差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组、二级(轻度持续)、三级(中度持续)、四级(重度持续)例数均高于单纯哮喘组(P<0.05)。ACT评分,完全控制、良好控制例数均低于单纯哮喘组(P<0.05),未控制哮喘高于单纯哮喘组(P<0.05)。鼻炎情况过敏性鼻炎起病早于哮喘占59.61%,两者同时起病占17.24%,鼻炎诱因依次为冷空气(82.10%),刺激性气体(61.58%),25.62%患者做过过敏原测验,56.65%使用药物治疗鼻炎,27.10%直系三代有哮喘或过敏性鼻炎家族史。结论惠州地区哮喘合并过敏性鼻炎发生率高,认知程度较低,治疗现状不容乐观,为今后防治措施及相关研究提供依据。

嗜酸粒细胞性支气管炎在慢性咳嗽病因分布情况及治疗对策

目的了解嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的发病率，评价孟鲁司特与吸入激素（布地奈德）治疗EB的疗效与安全性。方法对慢性咳嗽患者，遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行诊断。确诊EB患者随机分成3组，甲组为孟鲁司特治疗组，乙组为布地奈德治疗组，丙组为孟鲁司特联合布地奈德治疗组，疗程4周。比较其疗效与安全性。结果慢性咳嗽患者467例，其中56例确诊EB患者（占12％），治疗前三组患者性别、年龄、咳嗽病史、咳嗽症状评分、诱导痰嗜酸粒细胞（Eos）比例及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白三烯C4（LTC4）相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），三组治疗后改善咳嗽症状有效率、治疗前后外周血Eos计数差异无统计学意义（P〉0．05），三组治疗后诱导痰Eos分类、ECP、LTC4较治疗前明显降低（P〈O．01），治疗后丙组诱导痰Eos分类、ECP、LTC4较甲组、乙组降低（P〈O．05），三组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EB发病率较高，是慢性咳嗽的常见原因。孟鲁司特单独或联合布地奈德能改善EB咳嗽症状及降低气道嗜酸粒细胞性炎症。

卒中相关性肺炎病原菌及耐药性分析

卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）由德国科隆大学Hilker等在2003年首先提出,是脑卒中最常见的并发症,发生率约为10%-25%。SAP也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一,且导致住院时间延长,医疗费用增加。探讨SAP的病原学及耐药性特点,对提高SAP的认识和诊治水平非常重要。