慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

中西医治疗下肢动脉硬化闭塞症的进展

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科好发的疾病之一,属于中医“脉痹”“脱骨疽”范畴。初期,患者对于本病并未重视,全球范围内逐年升高。该病的发病机理、治疗及预防,仍是国内外医家的学习挑战。随着传统医学和现代医学的发展,中西医治疗下肢动脉硬化闭塞效果不断提高,本文主要对中西医病因病机、发病机制、中西医治疗进行汇总报告。

热采水平井变质量流与油藏渗流的耦合数值模拟

为真实反映水平井及近井地带的流体流动情况,需要将水平井井筒内的流动与在油藏中的渗流耦合进行油藏数值模拟。假设"微元段",引用"交错网格"和"等效渗透率"概念,建立了热采水平井井筒变质量流的等效渗流模型;在此基础上提出耦合井筒变质量流与油藏渗流的水平井产量公式,建立了井筒变质量流与油藏渗流耦合的数学模型。利用该模型进行热采水平井开采机理研究,认为:水平井井筒内的压降影响水平井生产动态,忽略压降将使计算的产油量和油汽比偏高;水平井所产油主要来自水平井筒的始端,在一定的油藏条件、水平井参数等情况下,每口水平井都有最优水平段长度。

水平段井筒管流的简化模型

对于水平井井筒的稳定单相流动，提出了水平井井筒管流的“微元段”观点，从而简单实用地解决了井筒内的变质量流问题；根据流体力学和渗流力学理论，给出了水平井井筒管流的“等效渗流”方法，推导了单相流动的层流、紊流和过渡状态时的“等效渗透率”，建立了水平井井筒的“管流等效渗流”模型。当水平井井筒内流动处于层流状态时，等效渗透率仅是井筒半径的函数；当流动处于紊流状态时，等效渗透率不仅是井筒半径的函数，而且与流体性质以及井筒压降有关。经实例分析，模型计算所得的等效渗透率在不同流态时是连续的，避免了流态转化时的数值突变问题，而且模型简单实用，所得到的等效渗流方程与达西渗流方程形式相同，因此，现有的用于处理油藏渗流的技术都可以用在井筒管流中。该模型可以在井筒管流与油藏渗流耦合问题中使用，避免了在耦合过程中使用繁琐的流体力学公式，从而可以降低耦合问题的复杂性，使求解问题变得简单。

稠油非牛顿渗流的数值模拟研究

方法 根据稠油在地下的非牛顿渗流特性 ,建立相应的热采数值模型 ,并利用数值模拟方法分析稠油渗流特征。目的 分析稠油非牛顿渗流特性对稠油开发效果的影响。结果 当压力梯度大于初始压力梯度时 ,稠油才开始流动 ,初始压力梯度不但与稠油性质有关 ,而且与油藏孔隙度、渗透率有关 ;初始压力梯度与日产油量成反比 ;初始压力梯度越大 ,经济效益越差 ,蒸汽驱采收率越小。结论 通过数值模拟计算 ,认为蒸汽驱应选择较低的初始压力梯度 ,才会取得较好的开发效果。

ICU病房不动杆菌肺部感染134例次调查分析

目的 :探讨医院不动杆菌肺部感染的情况。方法 :调查我院ICU1998 4～ 1999 12住院患者 134株不动杆菌肺部感染药敏及临床资料相关因素。结果 :痰培养不动杆菌为检出革兰氏阴性菌的 33 33% (134/ 40 2 ) ,占革兰氏阴性菌的第一位 ,感染率有明显升高 ,且对大部分抗生素耐药。亚胺培南对其有较高的敏感性 (87 3% ) ,依次为替卡西林 /棒酸 (31 8% )、阿米卡星 (2 4 6 % )、头孢它啶 (2 3 1% )及环丙沙星 (2 1 6 % )。不动杆菌感染与年龄、基础疾病、住院时间、呼吸机使用时间及多种侵入性操作密切相关。本组 134株不动杆菌 5 7 14%发生在 6 0岁以上患者 ,47 9%发生在COPD病人 ,73 95 %发生在住院超过二周时间 ,79 0 %发生在呼吸机连续使用时间在 1周以上。结论 :不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌 ,且耐药菌明显增高 ,使感染治疗十分困难 ,应予高度重视及加强预防控制。

热采数值模拟中的区域分解算法

区域分解算法在油藏数值模拟中的应用已得到了国内外学者的共识,然而,该方法在热采数值模型中的应用极少。根据热来模型的多相、多组分的特点,构造了适合全隐式计算方法的区域分解算法,并给出详细的实现步骤和区域收敛的判断条件。实例计算对比表明:区域分解算法适用于热采模型,带有区域分解算法的热采模型与常规热来模型的计算结果吻合很好,计算结果是可信的;使用区域分解算法可进一步提高热采模型的计算速度,节省计算时间。图4参4（吴淑红摘）

快速康复护理联合中医疗法在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨快速康复护理联合中医疗法在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:将88例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组和对照组各44例,对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施快速康复护理联合中医疗法,比较两组治疗效果。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.01);实验组干预后健康知识评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);实验组患者护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:快速康复护理联合中医疗法在腹腔镜胆囊切除术中应用效果显著,可提高患者满意度。

甲状旁腺激素对早中期慢性肾脏病患者左房结构及PTFv1的影响

探讨甲状旁腺激素(PTH)对慢性肾脏病1-3期患者左房内径和V1导联终末电势(PTFv1)关系,分析PTH对左心房结构和功能的影响。方法 入选2021年1月—2023年4月我院收治的120例慢性肾脏病患者,根据PTH水平分为正常组(I组PTH<65pg/ml)、升高组(II组PTH介于65-130pg/ml),两组各60例。全部行血生化、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、心电图、心超检查,比较估算的肾小球滤过率(eGFR)、PTFV1、左房内径(LAD),评估左心房结构和功能,结果 升高组eGFR、PTFV1小于正常组,PTFV1异常率大于正常组(P<0.05),左心房内径均值大于正常组组(P<0.05)。结论 PTH对慢性肾脏病1-3期患者左心房扩大以及左心舒张功能不全有预测意义。

亲水性含银敷料配合中药治疗臁疮的护理体会

臁疮是一种慢性溃疡,发生在小腿下1/3胫骨脊两旁肌肉之间,具有迁延难愈、易复发等特点。本文以2015年11月我科收治1例典型臁疮患者为例,浅谈亲水性含银敷料配合中药治疗臁疮护理体会,具体主要从局部护理、患肢体位、中医汤药、心理及饮食进行护理,缩短患者的住院时间,减少了换药次数,提高患者的生活质量。

手术室职业危害因素的认知及自我防范调查

由于手术室护理工作的特殊性,常使手术室暴露于各种职业危害因素中[1]。随着医疗技术的不断进步和各种高精尖复杂手术的开展,手术室工作中存在的职业性危险因素也愈来愈多,致使手术室护士承受着多种有害因素的威胁,影响了身心健康,影响了工作质量。

压疮预警机制在老年下肢骨折患者中的应用

目的:探讨压疮预警机制在老年下肢骨折患者中应用的效果。方法:应用Braden评分方法对38例老年创伤患者进行压疮风险评估,对Braden评分<16分的患者采取相应的预防护理措施。结果:2例评分Braden<9分的患者发生1度压疮,经积极对症处理后痊愈,其余患者均无压疮发生。结论:预警机制的建立,对提高护理人员应对不同患者的风险级别,减少或避免护理不良事件的发生,提高病人生存质量,确保护理安全具有重要作用。

健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复

目的：观察健脾散脐部外敷促进术后肠蠕动。方法：将160例腹部手术术后患者分为实验组（健脾散敷脐组）80例，对照组（常规护理组）80例，分别观察记录肠鸣音出现及肛门排气时间。结果：实验组肠鸣音出现及肛门排气时间均较对照组明显提前，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：健脾散敷脐对腹部术后肠蠕动的恢复有较好的疗效，且操作简单，安全易行，患者无痛苦，无不良反应，易于接受。

稠油油藏蒸汽吞吐后转注CO_2吞吐开采研究

利用物理模拟技术,对蒸汽吞吐后期的稠油油藏转注CO2 吞吐技术以改善其开采效果的机理进行了研究,结果表明,蒸汽吞吐后期油藏转注CO2 吞吐开采:①增加了弹性驱能量;②CO2 溶解于稠油中,使原油粘度降低;③乳化液破乳:高轮次吞吐使原油物性变差,粘度大幅度增高;而CO2 溶解于稠油和水中降低了油水界面张力,使原油粘度大幅度下降;④油水相对渗透率曲线特征得到改善,残余油饱和度降低。实验研究及现场试验结果表明,稠油油藏蒸汽吞吐后期转注CO2 吞吐开采在技术上和经济上都是可行的。该技术改善了稠油油藏蒸汽吞吐后期的开发效果。

低渗透油藏水驱动态裂缝数学模型及数值模拟

基于低渗透油田资料,提出了动态裂缝的概念并分析动态裂缝起裂、延伸、趋于闭合的演化过程,建立了可以描述裂缝形态及属性动态变化的数学模型并编制油藏数值模拟软件。数值模拟表明,注入压力高于地层破裂压力时动态裂缝随即起裂,此后逐步向前延伸,与地层压力和注入量呈周期性变化;实施温和注水后,动态裂缝在较长时期内仍维持开启,随后裂缝整体迅速趋于闭合,说明动态裂缝受生产动态因素影响明显。动态裂缝的存在使注入水沿着裂缝窜进,随着动态裂缝的逐步延伸,注入水形成狭长的驱替范围,造成水驱严重不均衡,加剧低渗透储集层的非均质性,同时显著影响各方向油井的含水上升规律。但动态裂缝对注采井间有效驱替系统的建立起着积极作用。

矿场火驱过程中火线预测与调整方法

在稠油油藏火驱开发过程中,火线的预测与控制是矿场动态调控的关键技术。对于各方向注采井距相等的规则面积井网,可以利用室内燃烧釜实验数据和中心井注气数据预测不同阶段的火线推进速度和扩展半径;对于各方向注采井距不等的不规则井网,可以利用室内燃烧釜实验数据和生产井产气数据预测火线扩展半径,同时,这种预测方法也可以作为矿场火驱试验中调控火线的理论依据。矿场试验过程中,通常可以通过对生产井采取"控"、"关"、"引"等措施,控制不同部位生产井的阶段累积产气量,从而控制火线沿不同方向的推进速度,最终使火线形成预期形状。

从室内实验看火驱辅助重力泄油技术风险

将水平井引入特、超稠油油藏火烧油层技术中,可以实现火驱辅助重力泄油,其原理类似于水平井条件下的蒸汽辅助重力泄油(SAGD)。与SAGD相比,火驱辅助重力泄油技术对操作程序的要求更为苛刻,油藏和工程风险更大。室内三维物理模拟实验表明,在直井做为注气点火井、水平井做为火驱生产井时,可以实现连续稳定泄油,并能有效提高储层纵向动用程度。但如果注采关系控制失当,特别是在火驱中后期,有可能出现燃烧前缘沿着水平井突进的现象,会在地层中形成大范围死油区并可能损毁水平井段,带来油藏和工程风险。