绒毛膜性对无并发症双胎妊娠孕妇血流动力学的影响

目的探讨无并发症双绒毛膜(dichorionic,DC)和单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠孕妇血流动力学的改变,从而更好地进行产前监护。方法选取2020年5月至2021年9月复旦大学附属妇产科医院无并发症双胎妊娠孕妇64例(41例DC和23例MC),另选取同期无并发症单胎妊娠孕妇144例作为对照组。孕妇于孕中期(20~28周)行常规超声心动图检查,单胎妊娠孕妇作为对照,对DC和MC双胎妊娠孕妇进行左室收缩、左室舒张、血流动力学和心脏结构参数的研究。结果在孕20~28周,与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕妇的心率、平均动脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、左心室质量、每搏输出功显著增加,总血管阻力显著降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。DC和MC双胎妊娠孕妇的血流动力学参数分布相似。与DC相比,MC双胎妊娠孕妇的心输出量显著增加(5.76 L/min vs.5.36 L/min,P=0.031),总血管阻力显著降低(1270 vs.1407,P=0.037)。结论与单胎妊娠相比,双胎妊娠孕妇血流动力学发生显著变化,为胎儿的生长发育提供了足够的子宫胎盘循环。DC和MC双胎妊娠孕妇的心血管适应模式相似,但MC双胎妊娠孕妇的心输出量更高,总血管阻力更低。对双胎妊娠尤其是MC双胎孕妇心脏功能的监护对于孕妇的安全至关重要。

早孕期残角子宫妊娠的超声表现附14例分析

目的:分析早孕期残角子宫妊娠的超声声像图表现,探讨超声诊断价值,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院经超声检查并经手术和病理证实的早孕期残角子宫妊娠14例,分析其超声声像图表现。结果:14例子宫宫腔均呈单角状。典型声像图表现11例:对侧宫旁见一妊娠囊样结构,与正常宫颈管不相通,妊娠囊周围有正常肌层结构。3例缺乏明显典型声像图特征:对侧宫旁见一混合性包块,其内未见妊娠囊及胚芽结构1例,包块周围未见正常肌层结构3例。结论:早孕期残角子宫妊娠大部分具有典型的超声声像图特征,结合临床及其他检查,有助于疾病诊断。

女科B超检查时间有讲究

子宫和卵巢不同于身体的其他器官，它们是处于周期性变化中的。对于妇科疾病患者来说，选择正确的超声检查时间很有讲究。

颈部透明层厚度≥第99百分位胎儿的产前诊断与临床结局分析

目的探讨颈部透明层(NT)≥第99百分位胎儿的产前诊断结果,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在复旦大学附属妇产科医院建档孕妇共21472例,筛选出NT≥第99百分位且有妊娠结局的共307例,按孕周分为三组:11^(+0)~11^(+6)周(A组),12^(+0)~12^(+6)周(B组),13^(+0)~13^(+6)周(C组)。分析三组胎儿的超声结构异常、染色体异常与妊娠结局之间的关系。按合并结构异常或染色体异常与孤立性NT增厚分两组,分析两组之间的妊娠结局情况。结果①A、B、C三组分别有13例、156例、138例,染色体异常检出率分别为30.0%、10.3%、9.1%(χ^(2)=4.362,P=0.113),超声结构异常检出率分别为23.1%、14.1%、10.1%(χ^(2)=2.351,P=0.309),三组比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结局正常分别为46.2%、77.6%、85.5%,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.404,P=0.002)。②合并染色体异常或结构异常组与孤立性NT增厚组妊娠结局异常分别为77.4%、5.7%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=157.847,P<0.001)。结论在早孕期不同孕周检查,NT≥第99百分位的胎儿染色体异常和超声结构异常检出率无差别,孤立性NT≥第99百分位的胎儿比合并染色体异常或结构异常的胎儿妊娠结局好,出生后新生儿存活率高。