超声黏弹性技术在乳腺病变中的诊断价值

目的:探讨基于超声剪切波的黏弹性技术在乳腺良恶性疾病中的诊断价值。方法:选取2023年2月—8月深圳市人民医院收治的乳腺肿瘤患者72例,共计72个乳腺肿块,根据穿刺或手术病理结果分为良性肿块组30例,恶性肿块组42例(良性肿块均为穿刺病理结果,恶性肿瘤均为手术病理结果)。入选患者均进行超声检查和不同频率的剪切波弹性成像检查。通过黏弹性技术,测量各组的不同频率下乳腺肿瘤的剪切波速度并以此计算黏弹性参数,并比较相关参数在乳腺良恶性病变患者中的分布以及鉴别诊断的价值。结果:在肿瘤黏弹性测值中,良性肿瘤的中位数为1.55(IQR:1.20,2.10)Pa·s;恶性肿瘤的中位数为2.33(IQR:1.57,3.12)Pa·s。通过受试者工作特征(ROC)曲线选取肿瘤黏弹性值以2.23为截断值。此时肿瘤黏弹性值对乳腺病变的诊断AUC为0.699,灵敏度为59.52%,特异度为80.00%,准确率为68.06%。肿瘤shell组的截断值为2.12,曲线下面积(AUC)为0.780,灵敏度、特异度和准确率分别为76.19%、73.33%和75.00%。肿瘤黏弹性法通过德隆(DeLong)检验对比肿瘤shell法的曲线下面积,发现两者AUC的差异无统计学意义(P=0.052)。结论:基于超声黏弹性技术对乳腺良恶性疾病有一定的诊断价值,且肿瘤周边的shell可能对鉴别诊断更有利。

慢性乙型肝炎患者超声黏弹性指标与临床血清学指标的相关性研究

目的:探讨超声黏弹性技术(viscoelasticity)在慢性乙型肝炎背景下与临床血清学指标的关系。方法:选取深圳市人民医院2023年2月—10月收治的132例慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析,其中100例肝功能正常(CHBN,慢性乙型肝炎正常组),32例肝功能异常(CHBA,慢性乙型肝炎异常组)。同时选取98例无肝炎病史的成年人作为对照组[正常组(N)和正常异常组(NA)]。通过黏弹性技术原理,测量各组的不同频率下肝脏剪切波速度并以此计算黏弹性参数,且进一步与血清学指标进行了关联分析。结果:N组的肝脏黏弹性中位数为1.21 Pa·s,而血清学指标显示肝功能异常的NA组为1.62 Pa·s,差异显著(P<0.01)。在慢性乙型肝炎患者中,CHBN组的肝脏黏弹性中位数为1.71 Pa·s,CHBA组为1.89 Pa·s,两者均显著高于N组(P<0.01)。此外,CHBA组与CHBN组之间的差异也具有统计学意义,血清ALT水平在三组间也存在显著差异(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者的肝脏黏弹性与其血清学指标(如ALT)显著相关,具有潜在评估疾病严重程度的价值。

超声弹性成像预测浸润性乳腺癌的研究进展

浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的病理类型,预后较乳腺原位癌差。超声弹性成像技术作为一种新的技术,种类繁多,各有优势,目前主要用于辅助鉴别诊断乳腺良恶性疾病,提高超声诊断正确率。近年来,国际上出现了大量将各种弹性成像技术应用于浸润性乳腺癌的研究,研究方向主要是通过病灶硬度与临床病理的关系,预测浸润性乳腺癌患者的预后,而利用弹性技术诊断浸润性乳腺癌的研究较少。

产前超声诊断妊娠子宫圆韧带静脉曲张2例

病例1,患者30岁,孕1产0,因孕32周发现左腹股沟区包块就诊。体格检查:左腹股沟区见一包块,质软,无触痛,站立时缓慢增大,临床考虑左侧腹股沟疝。超声检查:子宫圆韧带走行区域见蔓状静脉丛,其内可见多个蚓状无回声区,范围约37 mm×18 mm;CDFI于其内可探及红蓝相间血流信号(图1)。超声提示:子宫圆韧带走行区域静脉曲张。孕妇妊娠期未治疗,产后11个月余复查超声未见子宫圆韧带静脉曲张。

经直肠实时弹性成像引导靶向穿刺在前列腺病变的应用价值研究

目的本研究主要探讨经直肠实时弹性成像(TRTE)引导靶向穿刺在前列腺病变中的应用价值。方法对符合纳入标准的112例可疑前列腺癌患者进行经直肠前列腺超声检查,在TRTE引导下对可疑病灶进行2针靶向穿刺活检及超声引导下传统12针系统穿刺活检。分析TRTE对前列腺良恶性病变诊断效能及比较TRTE引导下靶向穿刺与系统穿刺诊断的准确性。结果本研究112例患者中,TRTE共诊断前列腺癌54例,良性病变58例,最终病理确诊前列腺癌42例,良性病变70例,诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%、75.7%、80.3%、0.68、0.91。TRTE引导靶向穿刺诊断前列腺癌针数84针,阳性率37.5%(84/224),系统穿刺诊断前列腺癌针数313针,阳性率23.3%(313/1344),二者具有统计学差异,χ~2=4.08,P<0.05。同时行靶向加系统穿刺诊断前列腺癌针数397针,阳性率25.3%(397/1568)。结论 TRTE在前列腺病变诊断中具有较高的灵敏度、特异度、准确度。利用TRTE引导靶向穿刺诊断Pca拥有比系统穿刺更高的准确性,但就目前来讲TRTE引导靶向穿刺尚无法完全取代系统穿刺法,而两者相结合是减少前列腺癌穿刺假阴性率的主要方案。

左膝髌骨骨折伴表面纤维带损伤超声表现1例

患者女,61岁,因不慎摔倒,左膝着地,伤后左膝肿痛,活动受限来我院就诊。体格检查:左膝关节稍肿胀,左髌骨前方皮肤组织缺损未见皮下瘀斑,皮温稍高;髌前区局部压痛、叩击痛阳性,浮髌试验阳性;无骨摩擦感,无反常运动,主被动活动受限。X线检查:侧位片示左侧髌骨下极骨折,骨折端分离移位明显,髌股骨间隙稍增宽,周围软组织稍肿胀。超声检查:左膝髌骨连续性中断,断端分离约10 mm,断端中间可见局限性低回声,内可见散在斑状强回声,后方声影不明显;髌骨表面纤维带水肿增厚,结构紊乱,浅层连续性完整,深层连续性中断;髌内外支持带水肿增厚,回声增强,未见明显撕裂,髌腱松弛,未见明显肿胀及撕裂(图1)。膜于骨折处横断。

左膝关节滑膜软骨瘤病超声表现1例

患者女，63岁，于半年前发现左膝关节外上侧及胭窝肿物，分别约“花生粒”、“鸽蛋”大小，行走时偶有卡压，左膝肿胀、疼痛，屈膝时胀痛明显。无向他处放射，休息时胀痛缓解，未予特殊治疗。1月前胀痛加重，行走时活动不适感加重，遂至我院就诊。