临床护理路径在乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在乳腺癌患者中的应用效果。方法将乳腺癌患者随机分为A,B两组,A组为观察组,应用临床护理路径,B组为对照组,应用常规的整体护理模式。对A,B两组的效果进行对比分析。结果观察组患者住院时间明显少于对照组(P<0.05),健康知识知晓率、康复行为形成率、功能锻炼达标率、患者及家属对护理服务的满意度均高于对照组(P<0.01),康复行为覆盖率远远高于对照组(P<0.01)。结论应用临床护理路径对乳腺癌患者进行护理,可以缩短患者住院时间、提高患者健康意识、促进患者康复行为的形成、促进患者术后康复,同时还可以提高护理服务质量、提高患者和家属对护理的满意程度。

阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响

目的探讨阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法选择2006年3月-2009年6月本院乳腺癌根治术后患者100例,以病区为单位分为试验组(乳腺病区)和对照组(肿瘤外科病区),每组各50例。对照组采用常规的功能锻炼方法,试验组采用阶段性的功能锻炼操,比较两组患者的关节活动度及活动耐力。结果试验组患者在术后15d、4w、15w时肩关节前屈、后伸、内收、外展明显优于对照组(均P<0.05);在15w时,运动耐力明显优于对照组(均P<0.05)。结论阶段性功能锻炼操能提高乳腺癌患者术后关节活动度及活动耐力,增强康复锻炼的效果,有利于促进肢体功能恢复。

医疗体操配合音乐治疗对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨医疗体操配合音乐治疗对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响。方法选择2003年10月-2004年10月在本院住院治疗的40例乳腺癌术后化疗患者为对照组,2004年11月-2005年10月40例患者为观察组。对照组在手术后12h接受常规护理,观察组手术后12h采取医疗体操配合音乐治疗。应用简易疲乏量表对两组患者入院后第2d、化疗前2w、化疗后1w的癌因性疲乏进行调查。结果两组患者在入院后第2d及化疗前2w的疲乏程度比较,均P>0.05,差异无统计学意义;化疗后1w观察组的疲乏程度低于对照组(P<0.05)。结论医疗体操配合音乐治疗能缓解乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏。

自编有氧运动健身操对乳腺癌患者生活质量的影响

目的临床验证自编以有氧运动为基础的健身操,对乳腺癌根治术和/或改良根治术患者术后肢体功能及心理康复的影响,从而探讨其对乳腺癌患者生活质量的影响。方法采用方便取样的方法,对被确诊为乳腺癌、手术治疗后且完成化疗并出院、正在接受随访和内分泌治疗的患者78例,分为观察组和对照组各39例。观察组坚持做健身操15周,对照组按照常规院外自我护理方法。比较两组肩关节功能、生活功能和生活质量情况。结果 (1)两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内收的功能,在第15周时观察组明显优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者各项生活功能指数得分和生活质量总体得分,在出院前1 d和出院后第5周差异无统计学意义(P>0.05),在第10周、第15周观察组明显优于对照组(P<0.001)。结论坚持做以有氧运动为基础的健身操,可进一步促进乳腺癌患者肢体功能恢复、改善心理状态和心肺功能,从而改善生活质量。

乳腺癌术后应用马铃薯和喜疗妥预防化疗性静脉炎的效果分析

目的探讨乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防措施。方法对108例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组患者应用新鲜的马铃薯薄片外敷和喜疗妥药膏外涂,对照组患者用50%硫酸镁湿敷。结果实验组患者静脉炎的患病率为35.2%,明显低于对照组77.8%(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后静脉化疗期间,应用马铃薯外敷和喜疗妥外涂,与用50%硫酸镁外敷相比,可明显地减少静脉炎的发生。

以信念为基础的健康教育对乳腺癌患者选择PICC化疗的影响

目的 探讨以健康信念模式为基础的健康教育对乳腺癌化疗患者选择超声下PICC置管化疗的影响.方法 选择在本科室住院的76例患者,开展以健康信念模式为基础的健康教育,向患者讲解静脉化疗相关知识,包括化疗药物的作用与副作用,化疗途径及各途径化疗的优劣,特别是超声引导下PICC置管化疗的优劣,帮助患者了解超声下PICC置管术、并在知情同意后选择它.健康教育前发放问卷调查表,评估患者对化疗相关情况的了解,并针对存在问题进行至少2次的健康信念教育,5～7天后再次发放此问卷对患者进行教育后的评估.结果 健康教育后患者对化疗相关知识、选择化疗途径的态度及行为得分明显改变,经配对t检验,差异有统计学意义（P＜0.001）;健康教育后选择超声下PICC置管化疗的人数逐月比较,经卡方检验有意义（P＜0.01）.结论 应用以健康信念模式为基础的健康教育有助于患者选择超声下PICC置管术,有效保护了外周血管、减少了穿刺次数,提高化疗期间的生命质量.

乳腺肿块患者术前心理压力调查与对策

目的了解乳腺肿块患者术前心理状况,探讨术前心理干预措施的效果。方法在术前24h发放调查表,评估患者的心理状况,给予相应的干预措施,术前12h内再次发放调查表。结果在实施心理干预后,感到害怕、焦虑、恐惧的人数分别减少了37.3%、38.7%和16.7%,担心失去乳房和家庭的人减少了41.3%,接受患乳腺癌的事实、愿佩带仪乳的人数增加12%;且患者害怕、恐惧、焦虑的程度有所减轻。结论术前对患者实施心理干预能缓解患者的心理压力。

赫赛汀治疗Her-2阳性乳腺癌56例疗效和毒性观察

目的:观察赫赛汀(Herceptin)治疗人类表皮生长因子受体2(Her-2)过度表达晚期乳腺癌的临床疗效。方法:将56例Her-2过度表达的晚期乳腺癌患者随机分成3组,其中组1为赫赛汀单药组(n=18),首次剂量为赫赛汀4 mg/kg静脉注射,以后改为每周2 mg/kg静脉注射,维持1年;组2(n=20)为联合化疗组,联合多西他赛75 mg/m2,每3周给药1次,维持至治疗结束。赫赛汀的用法为4 mg/kg静脉注射,共联合化疗治疗4次,4周期化疗结束后,每月维持治疗剂量4 mg/kg静脉注射,共4次;组3(n=18)为对照组给予常规化疗药物治疗。结果:1、2两组使用赫赛汀治疗的乳腺癌患者客观缓解率(RR)分别为50.0%和83.3%,肿瘤进展时间(TTP)分别为5.8个月和10.4个月,两个用药组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赫赛汀单药和联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌均有较好的临床疗效,其中赫赛汀联合化疗治疗乳腺癌效果更显著。

乳腺癌中MDR1/P-gp与CerbB-2、p53表达的关系及临床意义

目的探讨乳腺癌中多药耐药基因MDR1/P-gp与CerbB-2、p53表达的关系及临床意义。方法采用免疫组化SP法,检测186例手术切除的乳腺癌组织中P-gp与CerbB-2、p53蛋白的表达。结果乳腺癌组织中P-gp与CerbB-2、p53蛋白的阳性表达率分别为41.4%、51.1%、38.7%。P-gp蛋白阳性组CerbB-2过表达率高于P-gp蛋白阴性组,过表达率分别为37.66%、20.18%,差异有显著性意义(P<0.01)。P-gp蛋白阳性组p53过表达率也高于P-gp蛋白阴性组,过表达率分别为28.57%、15.60%,差异有显著性(P<0.05)。P-gp表达与患者原发肿瘤的大小、淋巴结转移状况、TNM分期、病理类型以及E、P激素受体状况无关(P>0.05)。CerbB-2、p53表达在淋巴结转移的乳腺癌患者中明显升高。结论乳腺癌中存在MDR1/P-gp与CerbB-2、P53基因共表达,与多药耐药有关。联合检测可为乳腺癌患者综合治疗方案的选择提供重要的依据。

不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗不同的治疗方案对局部晚期乳腺癌的患者的疗效。方法72例接受新辅助化疗的乳腺癌(ⅢA期)患者随机分为3组:即TA组(n=24)(紫杉醇联合吡柔比星):TXL 135 mg/m2静滴,d1,THP 40 mg/m2静推,d2。CAF组(n=24)(吡柔比星联合环磷酰胺,5-氟尿嘧啶):THP 40 mg/m2静推,d1,CTX 600 mg/m2,静推,d1.8,5-FU 12 mg/kg,d1-5,静滴。CMF组(n=24)(环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶,氨甲喋呤):CTX 600 mg/m2静推d1.8,5-FU 12 mg/kg,静滴,d1-5,MTX 0.4 mg/kg,d1,静推。21 d为一个周期,2个周期后对乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结状态进行观察及分析。结果TA组总有效率为83%,CAF组总有效率为63%,CMF组总有效率25%。TA组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),CAF组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),TA组与CAF组相比较无统计学意义(t=0.022,P>0.05)。结论TA组和CAF组在局部晚期的乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效满意,毒副反应可以耐受,值得推广。

酒精性肝硬化的临床特点分析

目的探讨酒精性肝硬化的临床特点及诊治方法。方法以同期住院的乙型肝炎后肝硬化为对照,对59例酒精性肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。结果酒精性肝硬化占同期住院肝硬化总数的7.9%,辅助检查提示谷氨酰基转移酶(GGT)以及MCV升高、AST/ALT比值增大,肝脏增大、脂肪肝、合并胆结石比例高,与肝炎后肝硬化患者比较差异显著;酒精性肝硬化合并消化性溃疡增加,乙肝后肝硬化重度食管静脉曲张增加。酒精性肝硬化以合并戒酒综合征、酒精性脑病较为特异表现。对此给予相应对症支持治疗,预后较好。结论酒精性肝硬化以长期大量酗酒,较特异的临床表现与相关实验室检查为诊断依据;治疗应绝对戒酒,针对戒酒综合症给予对症支持疗法,预后较肝炎后肝硬化好。

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶的临床观察

目的:探讨麦默通(MMT)乳腺微创旋切术在治疗乳腺良性病灶中的优势。方法:回顾性分析本院2008年2月～2010年10月收治的74例患者103处乳腺良性病灶采用MMT乳腺微创旋切术治疗,并对手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行调查研究。结果:本组74例患者均获成功。术中出血量为30～100ml。平均手术时间(34.2±19.7)min,无一例发生伤口出血和感染,心理满意度达到了100%。随访6～12个月,1例出现乳腺纤维瘤复发。结论:高频超声引导MMT乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶可以缩短手术时间,获得较好美容效果和心理满意度,并发症少,尤其适用于治疗直径3cm的乳腺良性病灶,值得临床推广应用。

集体音乐操在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用

[目的]探讨集体音乐操在乳腺癌病人术后患侧上肢功能康复中的效果。[方法]随机将126例乳腺癌病人分为实验组和对照组,实验组术后给予系统的、规范的集体音乐操康复训练,对照组给予随意的锻炼,于术前及术后4周测量两组病人肩关节活动度及生活质量。[结果]实验组肩关节活动度和生活质量均优于对照组。[结论]集体音乐操可减轻患侧上肢水肿,促进了肩关节功能的恢复,从而提高了病人的生存质量。

76例乳腺癌病人心理状态分析和心理干预

目的探研乳腺癌病人的心理状态,为有效的临床干预提供科研依据。方法采用自行设计问卷法,调查76例乳腺癌病人的心理问题,并针对性地实施心理干预。结果乳腺癌病人在应激状态下存在明显的心理问题,通过有效的心理干预可缓解病人心理压力,改善其不良心理状态。结论了解乳腺癌病人存在的心理问题,实施针对性的心理护理,可以提高病人的治疗效果和生存质量。

骨形成蛋白在乳腺癌骨转移的表达及临床意义

目的研究骨形成蛋白(BMP-2)在乳腺癌骨转移的表达及临床意义。方法采用免疫组化法对62例乳腺癌的患者进行BMP-2基因检测。结果29例患者BMP-2低表达,33例患者BMP-2高表达(低表达者中有6例患者经骨扫描及X线检查确诊为骨转移的患者),62例患者术后经病理证实为浸润性导管癌,骨转移组与非转移组BMP-2基因的低与高差异有显著性(P<0.01),BMP-2基因高表达组发生骨转移的机会少,BMP-2基因表达与年龄无关,与临床分期有关。结论BMP-2基因表达和乳腺癌可能发生骨转移的预后有关。

36175例高考学生血清谷丙转氨酶与乙肝病毒表面抗原检测结果分析

目的了解近几年高考体检中学生谷丙转氨酶(ALT)及乙肝病毒表面抗原(HBsAg)结果变化状况。方法用ELISA法进行血清HBsAg检测,ALT采用速率法测定,40U/L以上者为异常。结果36175名学生HBsAg阳性,阳性率6.3%,并呈逐年下降的趋势,各年度间差异比较有显著性意义(P<0.05);其中城区学校学生HBsAg阳性率5.54%,镇区学校学生HBsAg阳性率7.03%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论要加强儿童乙型肝炎疫苗接种,尤其是镇区学校和外来工子女学生。

对乳腺癌病人实施心理干预的效果观察

[目的]探讨乳腺癌病人术后心理干预的效果。[方法]对不同年龄、婚育情况乳腺癌病人进行心理干预和治疗。[结果]不同年龄、婚育情况乳腺癌病人术后心理护理效果比较有统计学意义。[结论]加强对乳腺癌病人的心理干预和治疗具有重要意义。

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择

目的探讨乳腺良性病灶Mammotome微创旋切术选择不同切口的应用效果。方法对885例1356处乳腺良性病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,针对乳腺病灶不同的位置、数目,分别采用乳房下皱襞、腋中线、乳晕边缘及病灶附近切口。结果根据具体病灶的位置可选择腋中线、乳房下皱襞、乳晕边缘及病灶附近的切口;同侧乳房多个病灶者,尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,切口的选择得当能减少损伤,获得更好的美观效果。

长期生存复发转移性乳腺癌患者的临床病理特征和预后因素研究

目的探究长期生存复发性乳腺癌患者的临床病例特征和预后因素。方法对在我院治疗过的94例乳腺癌复发转移长期生存患者进行为期6年以上的随访,通过查阅病历资料,检测患者病理特征分析影响患者生存期的因素关联系。结果影响患者生存期的主要因素是肿瘤大小、疾病分期和淋巴结转移数目;对复发转移后生存期有显著影响的因素是疾病分期、淋巴结转移数目以及复发转移部位;其中淋巴结转移数目是患者生存期和疾病复发转移后生存期的独立预后因素。结论乳腺癌患者治疗后淋巴结转移数目是独立预后因素,对于预测患者的生存期、选择合理的治疗措施具有重要意义。

甲状旁腺肿瘤的围手术期护理

目的总结甲状旁腺肿瘤的围手术期护理经验与体会。方法对2007年2月-2012年9月东莞市人民医院收治的6例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。结果 6例均合并甲状旁腺功能亢进;术后病理诊断:甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺癌1例;术后出现低钙血症5例,出现低钙抽搐3例,未发生新的骨折病例;6例均康复出院。术后随访:5例甲状旁腺腺瘤患者未见复发,1例甲状旁腺癌患者术后失访。结论对于甲状旁腺肿瘤的治疗,除积极施行手术切除病变外,合理的围手术期护理可以减少术后并发症,从而促进患者的早日康复。