利奈唑胺与万古霉素治疗老年感染性心内膜炎病人的效果观察及安全性分析

目的研究老年感染性心内膜炎病人应用利奈唑胺与万古霉素序贯治疗的耐受性及安全性。方法将2014年9月—2017年10月在我院诊治的152例老年感染性心内膜炎病人随机分为治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组,每组76例。治疗Ⅰ组在常规治疗的基础上给予利奈唑胺注射液和利奈唑胺片序贯治疗;治疗Ⅱ组在常规治疗的基础上给予万古霉素治疗。观察两组病人临床疗效、生命体征、血生化指标,细菌清除率及不良反应发生情况。结果治疗Ⅰ组总有效率和细菌清除率均显著高于治疗Ⅱ组(P<0.05);治疗后治疗Ⅰ组血清清蛋白(ALB)水平显著高于治疗Ⅱ组(P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著低于治疗Ⅱ组(P<0.05);治疗Ⅱ组血尿素氮(BUN)水平显著升高,且高于治疗Ⅰ组(P<0.05);治疗2h后两组血压、脉搏、体温、呼吸等比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗Ⅰ组不良反应发生率显著低于治疗Ⅱ组(P<0.05)。结论利奈唑胺序贯疗法治疗老年感染性心内膜炎病人疗效较好,且无肾毒性等严重不良反应,可用于老年感染性心内膜炎的治疗。

氨基末端B型利钠肽原、可溶性致癌抑制因子2水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响

目的探讨氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响。方法选取2015年1月—2017年1月心内科住院的老年急性心肌梗死病人148例,所有病人入院均给予溶栓治疗。入院及溶栓后1d、3d、5d均检测NT-proBNP、sST2水平。根据病人入院后实验室NT-proBNP水平分组,取中位值为界限,增高为A组,降低为B组。观察并比较两组溶栓后再通率,治疗期间心血管不良事件(包括恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死)发生率。结果实验室检查NT-proBNP水平118.66~485.66pg/mL,中位值154.95pg/mL,>154.95pg/mL为A组65例,≤154.95pg/mL为B组83例。溶栓后1d、3d、5d,A组sST2、NT-proBNP水平均高于B组(P<0.05),溶栓后A组sST2、NT-proBNP水平均降低(P<0.05);溶栓后5d,A组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1d(P<0.05);溶栓后3d、5d,B组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1d(P<0.05)。A组恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死发生率均高于B组(P<0.01)。结论NT-proBNP、sST2水平在急性心肌梗死再通后持续增高或不降反升,病人易发生心血管不良事件。

自噬在高尿酸致血管内皮细胞损伤及炎症反应中的作用

目的探讨细胞自噬在血清尿酸(UA)诱导血管内皮细胞炎症及损伤中的作用。方法分别用UA、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(MA)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC),观察在高UA的作用下,HUVEC自噬及炎症因子的激活状况。采用自噬荧光染色观察细胞自噬体变化,Western印迹检测自噬相关蛋白LC3、Beclin1及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1蛋白变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α炎症因子及细胞黏附因子变化。结果相比较对照组,血清UA可促进HUVEC自噬,自噬相关蛋白表达增加,同时趋化因子MCP-1表达也明显上升,荧光染色显示细胞自噬小体数量明显增加(t=7.61/8.49,P<0.01),自噬抑制剂3-MA与UA共同作用于HUVEC后,相比较UA处理组,细胞炎症因子(IL-6、TNF-α)及细胞间黏附因子(ICAM)-1、细胞内黏附因子(VCAM)-1表达量明显下降(均P<0.01)。结论自噬在血清UA诱导血管内皮细胞损伤及炎症反应中起到重要作用,提示干预细胞自噬可作为心血管疾病防治的方法之一。

五指山特色蔬菜守宫木、马齿苋中水分、粗脂肪含量的测定

以五指山市本地特色蔬菜守宫木、马齿苋可食用部分为材料,采用化学常规方法测定了守宫木、马齿苋的水分、粗脂肪的含量。

miR-152-3p调控硫氧还蛋白结合蛋白表达对过氧化氢诱导的内皮祖细胞凋亡的影响

[目的]探讨miR-152-3p靶向硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的内皮祖细胞(EPC)凋亡的影响。[方法]从健康人外周血分离与鉴定EPC,建立H_(2)O_(2)诱导的EPC损伤模型(500μmol/L H_(2)O_(2)处理8 h),RT-qPCR检测EPC中miR-152-3p表达;EPC中过表达miR-152-3p或抑制TXNIP表达或同时过表达miR-152-3p和TXNIP,再使用500μmol/L H_(2)O_(2)处理8 h,分别检测miR-152-3p表达水平、细胞凋亡率及TXNIP、Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-152-3p与TXNIP的关系。[结果]从健康人外周血成功分离EPC,miR-152-3p在H_(2)O_(2)诱导的EPC中表达减少65.0%(P<0.001);与对照组相比,模型组EPC凋亡率及Bax、Caspase-3蛋白表达水平增加895.1%、352.0%、290.3%,Bcl-2蛋白表达水平降低79.4%(均P<0.001);与miR-NC组相比,miR-152-3p mimic组EPC凋亡率及Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低55.7%、60.9%、56.8%(P<0.001),Bcl-2蛋白表达水平增加389.5%(均P<0.001);与si-NC组相比,si-TXNIP组EPC凋亡率及TXNIP、Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低40.2%、57.5%、59.8%、55.4%(均P<0.001),Bcl-2蛋白表达水平增加313.0%(P<0.001);与miR-152-3p mimic+pcDNA组相比,miR-152-3p mimic+TXNIP组EPC凋亡率及TXNIP、Bax、Caspase-3蛋白表达水平增加86.8%、184.8%、137.7%、109.2%(P<0.001),Bcl-2蛋白表达水平降低69.1%(P<0.001);双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-152-3p可靶向负调控TXNIP表达。[结论]miR-152-3p在H_(2)O_(2)诱导的EPC中低表达,过表达miR-152-3p可通过靶向抑制TXNIP表达抑制H_(2)O_(2)诱导的EPC凋亡。

血清纽蛋白在老年急性主动脉夹层与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的:探讨血清纽蛋白(vinculin)对老年急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法:选取2017年1月—2019年1月海南省老年病医院收治的47例AAD老年病人(AAD组)和220例急性心肌梗死(AMI)老年病人(AMI组),AMI病人又分为非ST段抬高型AMI(NSTEMI)组(110例)与ST段抬高型AMI(STEMI)组(110例)。采用酶联免疫吸附实验检测各组血清纽蛋白水平,分析各组临床资料及超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、D-二聚体的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体及联合检测对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果:AAD组血清纽蛋白、D-二聚体水平高于NSTEMI组及STEMI组(P<0.05),血清hs-cTnI水平低于NSTEMI组及STEMI组(P<0.05)。hs-cTnI、D-二聚体、血清纽蛋白及联合检测鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC分别为0.835[95%CI(0.805,0.875)]、0.844[95%CI(0.815,0.873)]、0.892[95%CI(0.868,0.917)]、0.948[95%CI(0.913,0.975)],敏感度分别为0.805,0.872,0.881,0.784,特异度分别为0.702,0.615,0.630,0.965。与血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体单一指标相比,联合检测对鉴别AAD与AMI具有较高的诊断效能(Z=3.707,6.993,7.472,P均<0.001)。Killip分级Ⅱ~Ⅳ级的AMI病人中血清纽蛋白、D-二聚体高表达率分别为19.70%、18.18%,高于Killip分级Ⅰ级的AMI病人的3.25%、3.90%,差异有统计学意义(P<0.001)。Stanford A型AAD病人hs-cTnI高表达率为35.71%,高于Stanford B型AAD病人(3.03%,P=0.002)。结论:老年AAD病人血清纽蛋白水平升高,血清纽蛋白、hs-cTnI、D-二聚体联合检测对AAD与AMI具有较高的鉴别诊断价值。

浅谈胺碘酮在高龄冠心病心律不齐患者治疗中的应用效果

目的 分析胺碘酮在高龄冠心病心律不齐患者治疗中的应用效果.方法 选取本院收治的136例冠心病心律不齐高龄患者作为研究对象,按治疗方式分对照组和实验组各68例,对照组选择氨茶碱注射液治疗,实验组选择胺碘酮治疗,对比两组临床治疗效果、并发症及不良反应情况.结果 实验组治疗后总有效率为92.65%,对照组治疗后总有效率为70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生并发症和不良反应的概率均高于实验组(P<0.05).结论 胺碘酮应用于高龄冠心病心律不齐的治疗中疗效确切,可显著减少并发症和不良反应,安全性高,应用价值大.

血必净注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死患者cTnT、NT-ProBNP、TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP的影响

目的探讨血必净注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者肌钙蛋白(c Tn) T、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择90例AN-STEMI患者,随机分为治疗组和对照组各45例;两组均给予低盐低脂饮食、吸氧、卧床、抗凝、抗血小板聚集、β受体阻滞、降脂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体阻断剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类等药物;治疗组加血必净注射液50 ml,静脉滴注2次/d。入院12 h内及入院治疗第7天早晨抽取c Tn T、NT-ProBNP、TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP。比较两组治疗前后TNF-α、c Tn T、IL-10、IL-6、NT-ProBNP和hs-CRP的变化。结果治疗后,治疗组TNF-α、c Tn T、IL-6、NT-ProBNP和hs-CRP水平明显降低,IL-10水平明显升高,且改善程度明显优于对照组(均P<0. 05)。结论血必净注射液可以降低ANSTEMI患者血清炎症因子水平,抑制炎症反应,减少心肌细胞损伤,改善心功能,安全可靠,疗效确切。

NSTE-ACS老年患者医院感染的病原学和影响因素分析

目的观察非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)老年患者医院感染发生情况,探究发生医院感染的影响因素,分析感染患者病原学特点,为临床NSTE-ACS老年患者预防医院感染提供指导。方法收集2013年8月-2016年8月经医院治疗的140例NSTE-ACS老年患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料,单因素及多因素Logistics回归分析患者发生医院感染的影响因素。采集感染患者临床标本进行病原学分析。结果 140例NSTE-ACS老年患者共发生医院感染17例,感染率为12.14%,其中呼吸道感染10例占58.82%。17例感染患者共检出病原菌28株,其中革兰阴性菌14株占50.00%。多因素Logistics回归分析显示患者年龄≥70岁、患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、Killip心功能分级3-4级以及住院时间≥14d是NSTE-ACS老年患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 NSTE-ACS老年患者医院感染主要病原菌是革兰阴性菌,高龄、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血压、高killip心功能分级、较长住院时间等是NSTEACS老年患者发生医院感染的高危因素。