瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿胃镜检查的效果

目的探讨瑞马唑仑复合丙泊酚用于学龄期患儿胃镜检查的有效性和安全性。方法选择2024年1—2月行无痛胃镜检查的患儿106例,男56例,女50例,年龄7~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法将患儿分为两组:丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组),每组53例。静注阿芬太尼8μg/kg后,P组静注丙泊酚2.5 mg/kg,RP组依次静注瑞马唑仑0.183 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,待患儿睫毛反射消失,改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤1分时进行胃镜检查。记录麻醉起效时间、检查时间和苏醒时间。记录丙泊酚追加和镇静成功例数。记录术中呼吸抑制、低血压、心动过缓、注射痛、呃逆和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与P组比较,RP组麻醉起效时间明显延长,苏醒时间明显缩短,丙泊酚追加率、低血压、呼吸抑制、注射痛发生率明显降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿胃镜检查不仅可以保证镇静效果,还可以降低不良反应发生率、稳定血流动力学并缩短苏醒时间。

复合丙泊酚时瑞马唑仑用于不同年龄段患儿胃镜检查术的药效学

目的确定复合丙泊酚时瑞马唑仑用于不同年龄段患儿胃镜检查术的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法本研究为前瞻性研究。选择2024年1月至2月在海南省妇女儿童医学中心行胃镜检查术患儿,年龄3~12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患儿分为学龄前组(3~6岁)和学龄组(7~12岁)。静脉注射戊乙奎醚0.01 mg/kg、阿芬太尼8μg/kg、相应剂量瑞马唑仑及丙泊酚1 mg/kg,待改良警觉/镇静评分≤1分后行胃镜检查术。采用改良序贯法进行试验,胃镜通过咽部时出现呛咳反射、恶心、呕吐、体动、皱眉为进镜反应阳性,反之为阴性。瑞马唑仑起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.02 mg/kg。采用probit回归法计算复合丙泊酚时瑞马唑仑抑制胃镜置入反应的ED_(50)、ED_(95)及其95%置信区间(CI)。记录麻醉相关不良事件发生情况。结果学龄前组共27例完成试验,学龄组共26例完成试验。学龄前组ED_(50)为0.266 mg/kg(95%CI 0.249~0.285 mg/kg),ED_(95)为0.302 mg/kg(95%CI 0.283~0.409 mg/kg);学龄组ED_(50)为0.160 mg/kg(95%CI 0.147~0.170 mg/kg),ED_(95)为0.183 mg/kg(95%CI 0.172~0.234 mg/kg)。与学龄前组比较,学龄组ED_(50)和ED_(95)降低(P<0.05)。麻醉期间学龄前组发生低血压3例(11%),学龄组发生低血压3例(12%)、呼吸抑制2例(8%)、呃逆2例(8%)、注射痛1例(4%)、肌肉僵直1例(4%)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合丙泊酚时,瑞马唑仑用于学龄前及学龄患儿胃镜检查术的ED_(50)分别为0.266、0.160 mg/kg,ED_(95)分别为0.302、0.183 mg/kg,用于学龄患儿的麻醉效力更强;两者复合应用时不良反应发生概率较低。