重症监护室院内感染的控制与预防

医院重症监护室(ICU)特别是外科ICU因接收的病人为病情危重复杂、多接受侵入性诊疗、抵抗力低,而使得医院感染发生率显著高于普通病房。因此我院根据有关标准和要求,完善质控组织、落实质控措施、制定控制医院感染的具体方法和要求、全员进行学习、严格规章制度的落实和执行,并定时进行效果监测,发现不合标准者,及时查找原因,及时整改。通过这些措施的落实,有效地控制与预防了重症监护室的医院感染。

急性心肌梗塞病人卧床期间便秘原因分析与护理

目的探讨急性心肌梗塞病人卧床期间便秘的原因和护理方法。方法对110例急性心肌梗塞病人,针对不同原因所致大便秘结情况进行干预。针对不同原因和特点,采取护理措施和药物治疗。结果3～5天内排软便者有88例,6～10天者有20例,11～15天者有2例。结论采取心理护理,饮食,科学规范的护理措施是保证急性心肌梗塞病人卧床期间保持大便通畅,避免用力大便引起并发症,病情恶化的关键。

集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制效果的研究

目的:探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制效果。方法:将100例ICU行机械通气患者随机分为试验组和对照组,每组患者50例。试验组给予护理、气道管理、常规消毒等集束化干预措施,对照组给予常规的气管护理措施,比较2组通气时间、住院时间和VAP发生率。结果:试验组机械通气时间、住院时间和VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预措施可有效降低综合ICU中VAP的发生,缩短机械通气时间和住院时间。

冠心病危险因素调查与护理干预

目的为了解冠心病的危险因素,进行临床护理干预,以改善冠心病的预后。方法对我院2002年1月～2004年10月确诊211例冠心病病人,进行问卷调查,并随机分成干预组和对照组,对干预组采取相应的护理干预。结果冠心病的危险因素与性别、年龄、吸烟、职业(脑力劳动、体力劳动)、饮食、血脂、血压、吸烟、患病史、遗传等因素有关。在心绞痛发作情况、生活质量及对社会的影响、抑郁障碍、焦虑障碍等两组比较有显著性差异。

120例冠心病介入治疗术前护理指导的探讨

目的为减少冠心病病人介入治疗并发症的发生,探讨对冠心病病人鼓励性、启发性的心理护理措施和详细、具体的术前护理指导方法。方法随机抽取120例患者,分为实验组和对照组进行不同的心理护理并进行对比分析。结果实验组术后局部红肿、尿潴留、拔管综合征等并发症明显少于对照组,经χ2检验,与对照组比较P<0.01,有显著意义。

知信行理论模式对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨知信行理论模式对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 196例机械通气患者,随机分为观察组(n=100)和对照组(n=96)。对照组采用常规口腔护理,观察组在对照组基础上实施知信行理论模式。比较两组口腔卫生状况、口腔溃疡、口腔霉菌发生情况、VAP及护士对口腔护理预防VAP的认知、行为和态度的变化。结果观察组口腔卫生优良率高于对照组(96.0%vs 72.9%,P<0.01);口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率均明显低于对照组(均P<0.01);护士对口腔护理预防VAP的认知、行为及态度的评分均高于对照组(P<0.01)。结论将知信行理论模式应用于护士对内科ICU患者进行口腔护理有助于预防VAP,值得临床推广。

10例气管插管并发呼吸道梗阻原因分析及护理对策

目的探讨气管插管并发呼吸道梗阻的原因及护理对策,提高气管插管病人的抢救成功率。方法回顾性分析近5年来我院10例气管插管并发呼吸道梗阻患者的临床资料。结果气道湿化不够及有效排痰不足易导致呼吸道梗阻;病人因素有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射的病人易发生呼吸道梗阻。结论对有误吸、严重肺部感染、痰液较多及无咳嗽反射等高危患者,充分湿化气道及有效促进排痰是预防气管插管并发呼吸道梗阻的有效措施。

180例心肌梗塞患者溶栓应用静脉留置针的护理体会

目的 探讨心肌梗塞患者溶栓后静脉穿刺的护理。方法 对180例心肌梗塞溶栓患者采用静脉留置针与普通钢针静脉穿刺进行对比性观察研究。结果 留置针静脉穿刺保留时间为3～5天，平均4天，外渗12例（13％），局部红肿2例（0．2％）；对比普通钢针穿刺保留时间为0．5～2天，平均1天，外渗66例（73．3％），局部红肿1例（0．1％）。结论 心肌梗塞溶栓患者采用静脉留置针进行静脉穿刺保留时间长，避免钢针反复穿刺引起患者紧张和恐惧，减轻了患者的痛苦，同时留置针的应用较好地保证了静脉通路的通畅，为治疗抢救赢得了时间，提高了抢救成功率。

CVC在重症监护病人中的应用及护理

目的分析短期经皮置入中心静脉导管(CVC)在CCU(冠心病重症监护室)病人应用中出现的并发症及护理。方法观察45例经锁骨下静脉留置中心静脉导管的效果,分析出现并发症的相关因素,制定相应的护理措施。结果1例穿刺过程中患者出现呕吐污染术野而中止穿刺,其余均一次穿刺成功,1例意外拔管,1例穿刺点局部感染,1例导管堵塞,2例导管脱出。结论留置中心静脉导管是抢救CCU危重病人的最适宜、快捷、有效的途径,提供监测指标,提高抢救成功率,减轻护士工作量,提高护理工作效率。只要严格执行无菌操作,正确更换敷料,妥善固定导管,正确的封管,加强心理护理,可延长导管的使用时间及预防并发症的发生。

PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用及效果观察

目的:探讨PDCA循环护理干预在胃食管反流病(GERD)患者中的应用方法及临床效果。方法:将100例GERD患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组按常规方法进行护理,干预组给予PDCA循环护理干预,干预时间6个月。比较两组患者干预前后胃食管反流疾病问卷(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及干预后健康状况问卷(SF-36)评分。结果:两组患者干预后RDQ、SAS、SDS评分及SF-36中生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目评分比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:PDCA循环护理干预可有效提高GERD患者临床效果,改善生活质量。

应用PDCA循环心理干预对胃食管反流病患者心理状态的影响

目的探讨PDCA心理干预对胃食管反流病患者心理状态的影响。方法将100例胃食管反流病患者随机分为干预组和对照组,对照组患者在住院期间接受常规护理和出院指导,患者出院后,采用传统门诊随访模式;干预组实施PDCA心理干预法:心理干预由经过培训的医护人员进行,采取"一对一"的个体干预形式,全程严格遵照"评估-确定问题-制定计划(P)-实施(D)-检查(C)-处理(A)"的程序实施心理干预。实施前及6个月后评定并比较焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、反流性疾病问卷(RDQ)效果。结果 6个月后,干预组RDQ评分低于对照组,SAS、SDS比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 PDCA心理干预可缓解胃食管反流病患者的负性情绪,帮助其保持良好身心状态。

无痛结肠镜检查安全性及舒适度研究

目的:探讨无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度。方法:将行结肠镜检查的420例患者随机分为无痛组220例与常规组200例,无痛组行常规检查时给予静脉注射短效全身麻醉药2%异丙酚0.2g,常规组给予常规检查,比较两组的安全性及舒适度。结果:两组检查中心率和血压较检查前均有降低(P<0.05,P<0.01),无痛组更明显,但均在正常范围内。无痛组检查中SaO2较检查前降低(P<0.01);无痛组舒适度优于常规组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:无痛组结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小、安全性高。

和爽在结肠镜下电灼息肉前肠道准备中的效果观察

目的:探讨和爽(复方聚乙二醇电解质散)在结肠镜下电灼息肉前肠道准备中的应用效果。方法:将200例结肠息肉患者随机分为口服和爽组和清洁灌肠组各100例,比较两组肠道清洁效果、不良反应发生情况。结果:口服和爽组肠道清洁效果优于清洁灌肠组,不良反应发生情况低于清洁灌肠组,两组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:对结肠息肉患者行结肠镜下电灼息肉前给予口服和爽清洁肠道,可保持肠道正常生理功能,且清洁效果佳,不良反应发生少,使用方便,清洁快速。

延续护理对胃食管反流病患者的影响

目的：探讨延续护理对胃食管反流病（ GERD）患者的影响。方法将100例GERD患者随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组在住院期间均接受常规护理和出院指导，患者出院后，对照组采用传统门诊随访模式，干预组将延续护理干预贯穿出院后家庭护理全过程。实施前及6个月后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、遵医依从性调查问卷、反流性疾病问卷（RDQ）进行调查，比较干预效果。结果干预前两组患者SAS、SDS、RDQ总分、疾病知识掌握情况、遵医依从性得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预6个月后，干预组RDQ评分为（6．82±2．16）分，SAS为（36．85±6．81）分，SDS为（43．33±7．12）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为9．24，-5．86，-4．62；P＜0．01）；干预后两组患者SAS、SDS评分及RDQ总分均低于干预前，干预前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组疾病知识掌握情况得分为（8．73±0．28）分、遵医依从性为（25．53±1．28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为11．24，5．62；P＜0．01）。结论对GERD患者实施延续护理干预，提高患者的防治知识，可促进患者的自我管理能力和健康行为，提高患者的遵医依从性，能巩固和提升治疗效果。

2种不同锁骨下中心静脉导管穿刺点止血方法的效果分析

目的：通过比较2种不同的止血方法，探讨减少锁骨下中心静脉导管穿刺点渗血的方法。方法：将行锁骨下中心静脉置管术的患者分为实验组（200例）与对照组（91例），用2种不同的方法止血。统计2组出现的渗血情况、脱管例数和患者满意度，采用R ×C表的x2检验和2×2表的x2检验分析数据。结果：发生0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级渗血的构成比差异在实验组与对照组中有统计学意义（P＜0．05）；实验组与对照组0级渗血、Ⅰ级渗血的发生率和患者满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用无菌方形纱布制作成方形纱球，接着用无菌胶带固定成方形纱球置于穿刺点，最后采用3M透明敷料无张力粘贴的止血方法效果极佳，值得推广。