冠状动脉无复流机制及评估方法研究进展

冠状动脉无复流现象在急性心肌梗死罪犯血管血运重建发生率较高。其主要病理生理机制包括心肌缺血损伤、心肌再灌注损伤、冠状动脉远端栓塞和微循环损伤等。无复流可加重心肌缺血,引起梗死面积扩大,加快心室重构及心力衰竭的发生,阻滞心脏传导系统,甚至引发心源性猝死。目前无复流的评估方法主要以心脏核磁共振成像、心肌声学造影、TIMI血流分级等为主。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者PCI围术期的疗效分析

目的评估不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）患者住院应用丹参多酚酸盐对经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效。方法选择2015年1月～2016年2月在浙江中医药大学附属第二医院心内科治疗的UA患者96例,将96例UA患者随机均分为治疗组和对照组,各48例。两组均常规应用抗心肌缺血药物、β-受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）、低分子肝素,治疗组于PCI术前连用丹参多酚酸盐（200 mg/d）治疗3 d,术前术后共应用8 d。观察两组患者的临床疗效及围手术期低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB、Hcy、D-二聚体、血黏度的变化,并随访3个月观察主要心脑血管事件以及药物不良反应。结果治疗组较对照组总有效率升高（95.83%vs 81.25%）（P〈0.05）。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后hs-CRP、CK-MB、Hcy、D-二聚体、血黏度水平均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月主要心脑血管事件发生率分别为4.17%与18.75%（P〈0.05）。结论丹参多酚酸盐注射液可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效,不增加出血风险,具有良好的安全性和可行性。

南葶苈子提取液对心力衰竭大鼠心功能的影响

目的探讨南葶苈子提取液对心力衰竭大鼠心功能的影响。方法将10只SD大鼠作为假手术组,40只SD大鼠采用肾上腹主动脉缩窄术制作大鼠心力衰竭模型,随机分为模型组、醇提取组、水提取组及地高辛组。假手术组及模型组给予5ml/(kg·d)生理盐水灌胃,醇提取组予南葶苈子醇提液10g/(kg·d)灌胃,水提取组予南葶苈子水提液10g/(kg·d)灌胃,地高辛组予地高辛片0.05mg/(kg·d)灌胃,4周后观测其血流动力学、心肌病理组织切片、超声心动图变化。结果病理学观察显示,模型组心肌细胞坏死严重,心肌纤维排列紊乱;与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组心肌细胞坏死轻微,心肌纤维排列尚可。血流动力学检测显示,模型组左心室收缩压(LVSP)下降,左心室舒张末压(LVEDP)升高,左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)及左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)下降,比较有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组LVSP升高,LVEDP降低,+dp/dtmax升高,比较有统计学意义(P<0.05)。超声心动图结果显示,模型组左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)升高,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组LVIDd、LVIDs降低,EF、FS升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论南葶苈子提取液可改善心力衰竭SD大鼠心功能各项指标,从而增强心功能。

丹红注射液治疗稳定型心绞痛(血瘀症)的临床研究

目的评估丹红注射液治疗稳定型心绞痛(血瘀症)患者的安全性和有效性。方法 98名符合纳入标准的稳定型心绞痛患者随机分成对照组和观察组。两组受试者分别在常规治疗基础上接受2周丹红注射液或生理盐水治疗。治疗前后均行血尿便常规、肝肾功能、血脂水平、凝血功能、超敏CRP等检查,并接受中医证候诊断量表和西雅图心绞痛量表评分。结果治疗后,观察组在中医症候、心绞痛、西雅图评分躯体运动障碍较对照组效果更为显著,差异有统计学意义(均P<0.05),两组受试者均未出现不良反应。结论丹红注射液可以改善稳定型心绞痛(血瘀症)患者的中医症状、心绞痛发作情况,提高患者的生活质量,具有良好的临床安全性。

论商品附加值

商品附加值,从不同角度其界定不同。从生产角度,是产品新创造的价值;从流通角度,是产品延伸层提供的利益;从消费角度,是商品辅助功能所体现的价值。它被广泛应用于评价企业经济效益、产品质量状况、资源利用程度、商品技术含量、产品开发可行性等方面的指标。因此,提高商品附加值,对企业经营者及消费者都有实际意义。

益气养阴活血法治疗冠心病心律失常有效性和安全性的Meta分析

冠心病是指冠状动脉功能改变或粥样硬化而致使心肌出现供血减少甚至中断而产生的一系列临床症候[1]。据相关数据表明,冠心病已经被列为人类死亡的首要原因[2-4]。心肌缺血和梗死后在人体心血管中遗留的疤痕组织累及传导系统时可引起各种各样的心律失常。

冠心病患者血清补体C1q、IMA及MCP-1的表达及与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的探讨冠心病(CHD)患者血清补体1q(C1q)、缺血修饰性白蛋白(IMA)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达及与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取187例CHD患者,根据Gensini积分分为轻度狭窄组(0^<18分,n=57)、中度狭窄组(18^<41分,p=43)、重度狭窄组(≥41分,n=87)另选取58名体检健康者为对照组,测定所有研究对象血清C1q、IMA、MCP-1水平,分析其与冠状动脉狭窄的相关性。结果 CHD组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、C1q、IMA、MCP-1水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(均P<0.05)。血清C1q、IMA、MCP-1水平随着患者冠脉狭窄程度增加而提升(均P<0.05);多元线性回归分析显示,C1q、IMA、MCP-1为CHD患者冠状动脉狭窄独立影响因素(均P<0.05)。CHD组血清C1q、IMA、MCP-1水平与Gensini积分呈正相关(均P <0.05)。结论监测血清C1q、IMA、MCP-1水平有助于判断冠状动脉狭窄情况。

中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效的系统评价和Meta分析

目的系统评价中药注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集中药注射液辅助治疗与单纯西医治疗小儿病毒性心肌炎临床随机对照试验,搜索时限从2007年1月至2020年12月。研究的内容由2位评审员独立筛选是否合格,符合要求的研究提取资料并评价风险偏倚后,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入16个研究。Meta分析结果显示,中药注射液辅助治疗组在临床疗效总有效率[OR=4.12,95%CI(2.91,5.83),P<0.00001]、心电图改善总有效率[OR=3.66,95%CI(2.05,6.56),P<0.0001]、CK[WMD=-90.78,95%CI(-120.26,-61.29),P<0.00001]、CK-MB[WMD=-10.59,95%CI(-14.41,-6.76),P<0.00001]、cTnI[WMD=-0.1,95%CI(-0.14,-0.07),P<0.00001]、LDH[WMD=-24.94,95%CI(-33.12,-16.77),P<0.00001]、TNF-α[WMD=-8.22,95%CI(-11.62,-4.82),P<0.00001]、IL-17[WMD=-15.22,95%CI(-23.59,-6.86),P<0.001]方面均优于单纯西医治疗组。结论中药注射液辅助治疗组较单纯西医治疗组更有优势。但由于此次纳入研究的质量偏低、数量偏少,导致风险偏倚的增加,因此上述结论仍需临床高质量、大样本、多中心RCT研究予以验证。

ADAMTS-1基因多态性及C反应蛋白在颈动脉斑块患者中的相关性研究

目的研究颈动脉斑块患者ADAMTS-1基因rs402007(G/C)位点多态性及与血清CRP水平的关系。方法 684例受试者行颈动脉超声检查,根据超声结果分为斑块组和无斑块组。检测外周血液中的CRP水平,采用多聚酶链反应和基因测序法对包含rs402007多态性位点在内的ADAMTS1基因表达进行检测。结果斑块组GC+CC基因型频率(70.50%)、C等位基因频率(46.21%)均高于无斑块组(61.13%、38.54%),差异有统计学意义(χ~2=6.625、8.111,均P<0.05),logistic回归分析显示ADAMTS-1 rs402007位点GC+CC基因型携带者较GG基因携带者颈动脉斑块风险增加(OR=1.552,95%CI:1.093~2.203,P=0.014)。C等位基因携带者血清CRP水平较无C等位基因携带者显著高(Z=-8.384,P<0.01)。结论 ADAMTS-1基因rs402007位点多态性与血清CRP水平相关。C等位基因可能是颈动脉斑块的遗传易感因素。

货仓式商场的经营特色

货仓式商场的经营特色吴源鸿零售商业是竞争十分激烈的行业。９０年代初，大型商场因其装修华丽、购物环境优越、可供商品丰富而广受赞赏，随着消费水平的日益提高而飞速发展。如我国年销售额１．２亿元以上的大型商场，１９９１年为９４家，１９９２年为１５０家，１９９...

老年原发性微血管心绞痛患者凝血活性的改变及其临床意义

目的测定老年原发性微血管心绞痛患者血浆纤维蛋白肽A(FPA)和血浆血小板膜糖蛋白140(GMP-140)水平,分析微血管心绞痛患者凝血活性的改变。方法前瞻性观察性病例对照研究,选择2019年1月至2020年12月杭州市红十字会医院心血管内科住院患者,经临床症状、心电图、动态心电图、冠状动脉造影检查明确诊断为微血管心绞痛的老年患者45例(微血管心绞痛组),年龄60~80岁,男性27例,女性18例;选择年龄、性别匹配的体检老年人43例为对照组。测定其血浆FPA和GMP-140及超敏C反应蛋白水平;同时测定其收缩压和舒张压,检测血小板、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肾功能、尿酸、肝功能及超敏C反应蛋白等指标。结果微血管心绞痛组患者与对照组FPA(430.32±364.05)μg/L比(263.73±118.29)μg/L,较对照组升高(t=2.913,P<0.01);GMP-140(5.78±3.92)μg/L比(6.95±1.91)μg/L,两组比较差异无统计学意义(t=-1.790,P>0.05);超敏C反应蛋白水平(3.33±5.70)mg/L比(0.81±0.86)mg/L,较对照组升高(t=2.927,P<0.01)。结论微血管心绞痛患者较对照人群FPA水平升高,微血管心绞痛患者体内凝血活性增强。炎症状态可能促进微血管心绞痛发生、发展,但是否与炎症状态促进凝血活性增强有关还需进一步的研究证实。

丹酚酸B镁对兔急性心梗再灌注后无复流心肌损伤的保护作用

目的评价丹酚酸B镁(salvianolic acid B,Sal-B)对兔急性心肌梗死再灌注后心肌损伤的保护作用。方法新西兰大白兔40只随机分成4组,即假手术组、心肌缺血再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)、再灌注低剂量组(Sal-B20 mg·kg-1组)、再灌注高剂量组(Sal-B 60 mg·kg-1组),每组10只。假手术组只开胸不结扎,其余3组结扎左室缘支90 min,切断结扎线120 min,建立MI/R模型。各组分别于结扎左心室缘支前5 min、结扎后90 min、再灌注120 min时取血,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I),并评估缺血范围、无复流范围及梗死区心肌范围。结果结扎90 min后,MI/R组、Sal-B 20 mg·kg-1组和Sal-B 60 mg·kg-1组3组之间CK-MB、c Tn I水平差异无统计学意义。再灌注120 min后,Sal-B 60 mg·kg-1组的血清CK-MB、c Tn I水平显著低于MI/R组、Sal-B 20 mg·kg-1组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组染色所测的冠脉结扎区心肌缺血范围基本一致。与MI/R组、Sal-B 20 mg·kg-1组比,Sal-B 60 mg·kg-1组可以显著减少无复流面积(P<0.05)和梗死面积(P<0.05),MI/R组和Sal-B 20 mg·kg-1组之间差异无统计学意义。结论 Sal-B 60 mg·kg-1能在一定程度上减轻心肌细胞结构损伤,缩小心肌梗死面积,减轻无复流的发生。