乳内动脉用于冠状动脉旁路移植九例分析

为探索乳内动脉用于冠状动脉旁路移植的可行性，采用乳内动脉联合大隐静脉作为旁路材料进行冠状动脉搭桥治疗冠心病９例。其中，冠状动脉３支病变５例。９例共搭桥２８支，人均旁路３．１支，９支为左乳内动脉，余为大隐静脉。全组无手术死亡，术后心肌缺血均得到明显改善。结果显示，良好的乳内动脉取材、防止内膜损伤、可靠的乳内动脉与冠状动脉吻合是手术成功的保证。国人乳内动脉是冠状动脉搭桥的良好旁路材料，可提高冠状动脉搭桥的远期疗效。

冠状动脉旁路移植术临床应用的初步探讨(附8例报告)

报告1992年2月至1993年10月作冠状动脉套路移植术8例。讨论了手术指征，病人选择，冠状动脉造影的必要性及手术的技术要点。其主要适应症仍为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，术后病人心绞痛均消失，心功能不全得到明显改善。

连续61例冠状动脉旁路移植无死亡的报告

报告连续61例冠状动脉套路移植术，术前左室功能中度以上损害（EF≤45％）占62．30％，严重损害（EF＜30％）占18．03％。59例冠心病者人均行旁路3．15支，1例法鲁氏四联症及三例Bentall术各行分路1支。9例采用左侧乳内动脉与左前降支搭桥，余均采用自体大隐静脉做旁路材料。术后因出血／渗血二次开胸11例。全组无手术死亡及术后近期死亡，无围术期心梗，术后心功能均得到明显改善，冠心病人心绞痛均完全缓解。28例于术后2～10个月恢复全日工作。

干下型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂的外科治疗

报告先天性干下型室间隔缺损（VSD）伴主动脉瓣脱垂外科治疗14例。因脱垂的瓣叶盖住了部分VSD上缘，使实际左向右分流量减少，临床症状及体征常与VSD大小不一致。早期关闭VSD可阻止继发性主动脉瓣病变的发展。对6例轻中度主动脉瓣关闭不全（AI）只作VSD补片修补，2例重度AI者同时行主动脉瓣成形术。

连续16例冠状动脉旁路移植无死亡的报告

报告16例冠状动脉旁路移植术，本前左室功能中度以上损害（EF≤45％）占68．8％，严重损害（EF＜30％）占43．7％。14例冠心病平均旁路数3．02支／人；1例先天性心脏病伴右冠状动脉变异及1倒马凡氏综合征各搭桥1支。6例采用左乳内动脉与左前降支搭桥。全组无手术死亡及术后近期死亡，术后心功能均明显改善，症状完全缓解。11例已于术后2～8个月恢复全日工作。对术中可能遇到的意外情况及处理对策进行了讨论。

心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后巨大室壁瘤

报告心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后左心巨大室壁瘤5例，术后患者心功能明显改善。我们采用的方法不强调室壁瘤切除，关键在于解剖上更生理性地重建左心室，恢复左心室的几何形状及各层次心室肌的正常收缩方向。该法适用于有严重症状的巨大室壁瘤，内口明显扩大、瘤体严重钙化或室间隔受累者。此外还介绍了手术方法及对术中可能出现情况的处理。

经皮穿刺胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门癌的初步观察

我们从1988年6月至1989年5月应用数字减影血管造影(DSA),对10例晚期贲门癌行经皮穿刺胃左动脉插管灌注5-氟(口尿)嘧啶(5-Fu)和丝裂霉素(MMC)治疗,收到较为满意的近期疗效。方法与结果灌注组10例,男8例,女2例,年龄63～72岁,平均67.8岁;对照组16例,男12例,女4例,年龄62～74岁,平均66.3岁。对照组1例中度吞咽困难,其余25例均有重度吞咽困难,仅能少量饮水。26例均经胃肠气钡双重造影及胃镜检查,胃泡内软组织块影7～12cm,组织学诊断均为腺癌。

经皮股动脉穿刺胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门癌的初步观察

本文报告经皮股动脉穿刺选择性胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门腺癌10例,以同期经周围静脉化疗的晚期贲门腺癌16例为对照,灌注或化疗药物均为5-氟脲嘧啶+丝裂霉素。结果表明胃左动脉灌注者全身反应小,能缓解吞咽困难症状,可使个别病人肿瘤缩小,提高手术切除率。故认为经皮股动脉穿刺胃左动脉插管灌注化疗是治疗晚期贲门癌的可行方法之一。

心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后巨大室壁瘤五例

我们行心内补片左室重建术治疗心肌梗塞后左心室巨大室壁瘤５例。巨大室壁瘤多有严重临床症状，左室功能进行性减退。我们采用的方法系不强调室壁瘤切除，而在于解剖上更生理性地重建左心室，恢复左心室的几何形状及各层次心室肌的正常收缩方向。该方法适用于室壁瘤内口明显扩大、瘤体严重钙化或同时有室间隔受累者。术后早期效果非常满意，心功能均明显改善。本文还介绍了手术方法及术中可能出现情况的处理。

心内补片左室重建治疗心梗后巨大室壁瘤

近2年来,我们为2例广泛前壁心梗和1例前间壁心梗后发生巨大室壁瘤病人行心内补片左室重建术,收到满意效果。 手术方法 手术均在全麻体外循环下进行。室壁瘤位于心尖2例(图1),左室前侧壁1例;瘤体6cm×8cm～12cm×10cm。主动脉阻断前应避免搬动瘤体以防栓塞。