吴灵芝教授治疗脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)经验

吴灵芝教授认为,脑瘫足内翻(脾虚肝亢证)主要见于痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫以及痉挛型偏瘫,其病机为脾虚生痰、血少筋强、阴急阳缓,宜从肝脾论治;临床治疗上针药并用,辅以肌内效贴加强疗效,诸法并用以达健脾化痰、养血柔筋、平衡阴阳之效,可有效降低踝部内侧肌张力,促进踝部内、外侧肌张力平衡,改善足内翻角度。

养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠的临床研究

目的观察养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠的临床疗效。方法将60例老年肝肾阴虚失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予艾司唑仑片治疗,治疗组30例在对照组的基础上联合养阴安神方治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及催眠药物)评分及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化情况。结果治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率70.00%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及催眠药物评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI各项评分及总分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论养阴安神方联合艾司唑仑片治疗老年肝肾阴虚型失眠临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,提高睡眠质量,降低血清IL-6水平,安全可靠。

四川马边大风顶自然保护区周边社区对当地自然保护的影响

采用参与式评估和KAP研究等方法,对马边县境内大风顶自然保护区周边社区的社会经济及居民生态保护意识和行为进行调查。结果表明,社区经济落后、人口增长、教育水平偏低的现状构成对保护区影响的主要因素,另外当地的传统观念及生活习惯也对保护区动植物存在一定影响。通过分析,结合当地情况,为社区及保护区将来的发展提出参考建议。

COPD急性加重期伴肺栓塞患者治疗的效果及血气指标变化情况

目的探讨低分子肝素用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴肺栓塞患者的临床效果及血气指标、D-二聚体水平的变化情况。方法选择2014年10至2015年10月如皋市人民医院住院治疗的COPD急性加重期伴肺栓塞患者62例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）。两组患者均给予经鼻导管持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰、平喘解痉及应用抗凝药物等常规治疗。对照组在常规治疗基础上应用肝素钠注射液3 000~5 000U静脉注射,然后以250U/kg,每12小时一次,;观察组在常规治疗基础上应用低分子肝素注射液4 100U皮下注射,每12小时一次;两组患者疗程均为1周;分别于3d后加用华法林片初始剂量2.5mg/d,重叠应用4~5d,根据凝血酶时间调节剂量。比较两组患者临床效果、治疗前后肺功能水平、血气指标、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、肺动脉压水平、缺损肺动脉段数变化情况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率（90.3%）明显高于对照组（75.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组肺功能水平、血气指标、CRP、D-二聚体、肺动脉压水平、缺损肺动脉段数改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均发生不同程度出血不良症状,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素能有效提高COPD急性加重期伴肺栓塞患者的临床效果,显著降低D-二聚体水平,改善血气指标水平及血液高凝状态。

基于BIM+互联网的全生命周期数字化协同管理平台设计与研究

随着新一代信息技术的发展和建筑行业的不断进步,建筑行业正在逐步进行数字化、智能化和信息化的变革。本文以建筑信息模型(BIM)为主要载体,结合“互联网+”思维,构建了一个面向建筑工程管理的全生命周期数字化协同管理平台。通过对该平台的设计与研究,探讨了如何利用BIM技术、互联网技术,搭建数字化协同平台,实现跨部门(单位)、跨地域的协同管理目的,以提高建筑设计、生产、运输、施工、交付、运营和管理等建筑工程全生命周期管理效率。本文旨在为建筑行业的数字化转型提供相关可落地、可执行的信息化实践探索经验。

贝伐单抗治疗晚期肿瘤不良反应的临床观察

目的:观察贝伐单抗在恶性肿瘤治疗过程中的不良反应。方法:52例晚期恶性肿瘤患者,给予贝伐单抗7.5mg/(kg·3w),3周为1观察周期,5mg/(kg·2w),4周为1观察周期,单药或联合化疗,观察患者的主要不良反应。结果:52例患者共接受134周期治疗。主要不良反应为高血压(19.2%)、出血(13.5%)和蛋白尿(9.6%),其中3例发生血栓栓塞、1例发生严重心肌缺血不能耐受继续治疗。结论:贝伐单抗的主要不良反应为高血压、出血和蛋白尿,多为I-II级。不良反应发生率低,耐受性好。

自体干细胞移植治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的观察自体干细胞移植治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取86例缺血性脑卒中患者,随机分为常规治疗组与原位移植组,各43例。观察两组治疗过程中的不良反应,对两组发病10 d及3个月后的CT片进行ASPCTS评分及NIHSS评分。结果两组均无严重不良反应出现。治疗后观察组与对照组NIHSS评分均明显降低(P<0.05),ASPCTS评分明显升高(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),ASPCTS评分观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论自体干细胞移植能减少脑梗死体积,促进神经功能恢复,对治疗缺血性脑卒中疗效显著。

hTERT基因转染对人神经元活力的影响

目的:观察人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)对Aβ诱导的人胚胎大脑皮质神经元细胞活力的影响。方法:人胚胎大脑皮质神经元原代培养后,以hTERT重组腺病毒转染神经元,用Aβ25-35诱导神经元的凋亡,72 h后用MTT检测各组细胞数量和活力,并计算其保护率。结果:hTERT重组腺病毒转染后72 h进行Aβ干预,此时hTERT对神经元的保护力为29.8%,活细胞的数量及细胞活力(0.310±0.033)明显高于非转染组(0.237±0.081),P=0.002,差异有统计学意义。结论:Aβ干预后的神经元,其活力明显下降,而hTERT重组腺病毒转染可以促进神经元存活,对Aβ干预的人胚胎大脑皮质神经元具有保护作用。

EOX和XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效与毒副作用比较

目的探讨表阿霉素联合臭沙利铂、希罗达的化疗方案(EOX)与奥沙利铂联合希罗达方案(XELOX)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用比较。方法对我院2002年5月～2005年4月采用EOX化疗方案治疗的晚期胃癌进行回顾性分析,并与奥沙利铂联合希罗达化疗方案(XELOX)进行比较。EOX组30例,XELOX组35例。结果EOX方案组总有效率为36.7%,XELOX方案组总有效率34.3%,两组间无显著性差异(P= 0.84);XELOX方案组手足综合征的发病率较EOX方案组商,但大多都为Ⅰ～Ⅱ度反应。而Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐、脱发的发病率较EOX低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论XELOX和EOX方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副作用可耐受,在一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合XELOX方案。在临床方案选择上,可根据不同患者的实际情况进行选择。

浅谈手术室的术前访视

目的探讨术前访视在手术室护理中的作用。方法术前l天下午巡回护士到病房访视患者。结果通过术前访视,使患者感到被尊重和关心,同时提高手术室护士的业务素质和整体护理技术水平。结论术前访视是手术室护理工作的一项重要内容,在系统化整体护理中发挥着积极作用。

人端粒酶反转录酶基因转染人胚胎大脑皮质神经元的凋亡

背景:人端粒酶反转录酶重组腺病毒转染原代培养的人胚胎大脑皮质神经元,可以促进细胞生存,抑制凋亡。目的:观察人端粒酶反转录酶对β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)诱导人胚胎大脑皮质神经元凋亡的影响。方法:人胚胎大脑皮质神经元原代培养后,分为3组:对照组、Aβ25-35组和人端粒酶反转录酶组。Aβ25-35组和人端粒酶反转录酶组细胞在培养144 h后,用Aβ25-35 5μmol/L干预24 h。人端粒酶反转录酶组在Aβ25-35 5μmol/L干预72 h进行人端粒酶反转录酶基因转染。结果与结论:原代培养的人胚胎大脑皮质神经元培养7 d后,出现凋亡细胞,而Aβ25-35干预后使凋亡细胞数量增加,而人端粒酶反转录酶可防止Aβ25-35诱导的人胚胎大脑皮质神经元的凋亡。

腹腔镜胆囊切除术的护理特点及体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术护理特点及体会。方法分析407例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结出护理特点与体会。结果通过分析407例腹腔镜胆囊切除术的术前准备及手术护理配合,发现手术室护士熟悉手术的全过程,熟练掌握各种腹腔镜胆囊切除手术器械的性能和使用方法,彻底进行器械清洗,严格无菌操作,对手术成功有重要作用。结论手术室护士熟悉手术的全过程,熟练掌握各种腹腔镜胆囊切除手术器械的性能和使用方法,彻底进行器械清洗,严格无菌操作,对腹腔镜胆囊切除术的成功有重要作用,能达到满意的护理效果。

尿常规检验结果的相关影响因素

目的探讨尿常规检验结果的相关影响因素。方法尿常规检查者1000例,所有标本均通过全自动尿常规分析仪进行检测。采用SPSS17.0软件,数据进行Logistic回归分析。结果不合格检验119例,不合格率为11.9%。其中,送检时间长、标本量少、标本月经、精液和白带污染、采集前大量饮水和剧烈运动、采集前服用喹啉类、庆大霉素药物、标本分析不规范、容器不合格以及标记错误是影响尿检结果的主要因素。标本中混有白带、标本中混有月经、标本分析不规范和容器不合格为影响的独立影响因素。结论尿常规检查中受到标本采集前因素、采集因素、标本保存因素样和本分析因素等因素的影响。

手术室的职业损伤与防护对策

目的:调查手术室护士在职业损伤后的防护,以完善防护措施。方法:采用问卷调查和访谈的方式,对本院手术室护士被损伤后的自我防护进行调查。结果:所有手术室护士都不同程度地受到损伤,其中有三人接受过防护知识的培训,但除一人外其他人都不能采取较完善的防护措施。结论:手术室护士对周围各种损伤防护性差,应加强职业防护知识的培训教育,丰富专业知识和技能。

增材制造月壤原位成形技术的研究现状

这是一篇陶瓷及复合材料领域的论文。几十年来,太空探索一直是炙手可热的话题,随着嫦娥五号的发射,正式开启了我国首次地外天体采样返回之旅,象征着我国月球基地建设方案正式提上日程。月球探索是人类进行深空探索的第一步,月球原位资源利用对于月球探索具有重大意义。增材制造是进行月球原位资源利用建设月球基地的有效手段。本文阐述了月壤的基本特性以及模拟月壤的特点及组成,重点总结了目前国内外模拟月壤增材制造的研究进展。提出了面向月球风化层(即月壤)的增材制造关键技术的重要挑战。围绕我国月球基地建设工程,讨论了增材制造技术的发展前景与可能的实施途径。

hTERT对干预后人胚胎神经元cdk5 P-CREB表达影响的初步观察

目的对干预后人胚胎神经元周期素依赖性蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,cdk5)、cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,P-CREB)表达影响。方法人胚胎大脑皮质神经元原代培养后,用hTERT重组腺病毒转染神经元,用Aβ25-35干预转染后神经元。实验分为转染组和非转染组。Western-blot检测cdk5、p-CREB的变化。结果 Aβ25-35干预后,神经元内cdk5表达量明显增加,而hTERT基因转染组cdk5增加的低于非转染组。干预后神经元内p-CREB表达量明显降低,而hTERT基因转染组,p-CREB表达量高于非转染组。结论 Aβ25-35干预人胚胎大脑皮质神经元,可以导致cdk5的异常活化,p-CREB的降低;hTERT基因转染可有效抑制cdk5的异常激活,防止p-CREB的降低。

筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗气滞血瘀型膝原发性骨关节炎的临床观察

目的探讨自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗膝原发性骨关节炎(气滞血瘀型)的临床疗效。方法将68例符合纳入标准的膝原发性骨关节患者按照随机数字法分为观察组和西药组,各34例。西药组给予药物消炎止痛联合玻璃酸钠注射液关节腔注射,观察组采用自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸疗法,每周治疗6次,连续2周。分别在治疗前、治疗后当天以及疗程结束后1个月随访观察两组患者的WOMAC骨关节量表、步行测试以及炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生率。结果观察组总有效率96.7%,优于西药组总有效率的86.7%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者在治疗后及随访时的膝关节疼痛评分、TNF-α及IL-6炎性指标较前均有所改善(P<0.05,P<0.01);与西药组比较:观察组治疗后及治疗后1个月随访时的WOMAC骨关节量表评分、相关炎性指标均较前显著改善(P<0.01);观察组的不良反应发生率(5.88%)与西药组不良反应发生率(14.70%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论筋骨止痛膏联合化瘀通络灸能有效减少气滞血瘀型膝原发性骨关节炎患者关节腔积液及炎性指标含量,改善膝关节活动度、减轻疼痛,治疗安全有效,疗效优于单纯使用西药治疗。

无创检查测定脾脏硬度值对肝硬化门静脉高压的评估价值

肝硬化门静脉高压可导致食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。门静脉压力梯度(HVPG)及上消化道内镜可用于评估门静脉高压,预测出血风险,但二者的有创性限制了其临床应用,因而通过无创检查手段评估门静脉高压在临床上具有一定优势。介绍了采用瞬时弹性成像技术、声脉冲辐射力成像技术、实时组织弹性成像及磁共振弹性成像等无创技术测定脾脏硬度值的方法及其对门静脉高压的评估作用和影响因素,指出各检测手段测定的脾脏硬度对食管静脉曲张程度及门静脉压力的诊断效能的差异尚未能统一,需进一步研究。

培美曲塞与吉西他滨分别联合卡铂对老年晚期NSCLC的疗效对比及安全性评价

目的探讨培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂对老年晚期非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)疗效及安全性。方法将128例老年NSCLC患者随机平均分为PC组和GC组(n=64)。PC组给予培美曲塞联合卡铂用药;GC组给予吉西他滨联合卡铂用药。2组患者经过2个周期以上的化疗后对比评价其疗效及安全性,指标包括治疗有效率,不良反应发生率,肺癌症状评分量表和远期疗效评价等。结果 2组患者经过化疗后,PC组治疗有效率为34.38%,GC组治疗有效率为31.25%,2者差异相比无统计学意义;化疗后,2组肺癌症状评分量表(Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)差异比较无统计学意义。化疗后的毒副反应中恶心呕吐、脱发、白细胞减少、血小板减少和神经毒性的3级~4级不良发生率比较分别为,培美曲塞联合卡铂组6.25%、0、3.13%、4.67%、7.81%;吉西他滨联合卡铂组分别为17.18%、0、20.31%、15.63%、18.75%。以上2组数据比较(除脱发外),差异均具有统计学意义(P<0.05)。PC组患者的中位生存时间为12.1个月,1、2年生存率分别为46.2%和13.3%;GC组患者的中位生存时间为11.3个月,1、2年生存率分别为46.8%和12.5%。2组患者远期治疗效果的差别不具有统计学意义。结论培美曲塞联合卡铂或吉西他滨联合卡铂对老年晚期NSCLC的疗效相近,但培美曲塞联合卡铂的治疗方案可能更安全。

甘麦大枣汤加味治疗恶性肿瘤合并抑郁症30例临床观察

2002年2月至2004年12月，笔者采用甘麦大枣汤加味治疗恶性肿瘤合并抑郁症30例，取得了较好效果，现报告如下。