ERAS应用在医院的消化系统恶性肿瘤中的效果研究

目的 探讨加速康复外科理念(ERAS)应用于基层医院消化系统恶性肿瘤患者中的效果。方法 选取2020年7月至2021年6月于医院治疗的40例结直肠癌患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组实施常规管理措施;观察组于对照组基础上应用加速康复外科理念。比较两组术后康复状况、术后疼痛程度以及并发症,检测两组术前、术后白蛋白水平。结果 观察组患者术后疼痛程度评分低于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率5.0%,低于对照组45.0%,P<0.05。两组患者术后白蛋白水平低于术前,随着时间推移,白蛋白水平逐渐升高,且观察组高于对照组,P<0.05。观察组患者术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及术后住院时间短于对照组,P<0.05。结论 ERAS应用于直肠癌患者中可促进患者康复,具有可行性。

基于SEER数据库的混合型肝癌患者预后风险模型构建

目的混合型肝癌兼有肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的病理学特点,在原发性肝癌中较为罕见。基于SEER数据库探讨影响混合型肝癌患者的预后危险因素,建立并验证临床预测模型。方法检索SEER数据库中2004—2015年病理诊断为混合型肝癌患者的临床基本资料,按照7∶3随机分成训练组和验证组。利用训练组数据进行回顾性分析,使用Kaplan-Meier法进行单因素分析,使用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,确定影响混合型肝癌预后的独立危险因素,构建列线图。使用一致性指数、ROC曲线和校准图评估列线图的有效性能。结果训练组和验证组患者的基线特征相似。年龄、肿瘤分化程度、治疗方式和肿瘤淋巴结转移(TNM)分期是混合型肝癌的独立危险因素。列线图评估发现,训练组和验证组的一致性指数分别为0.767和0.757;训练组和验证组1、3和5年生存率的AUC分别为0.839、0.868、0.857和0.791、0.787、0.841。校正曲线显示预测存活率与实际存活率间一致性良好。结论基于SEER数据库构建的列线图预测性列良好,有助于临床医生对混合型肝癌患者的预后进行个体化评估。

腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果比较

目的比较腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法选取2013年1月至2016年1月在该院普外科行急诊手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者130例为观察对象，根据术式不同分为对照组66例与观察组64例，分别采用开腹穿孔修补术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药使用率、住院时间和术后并发症。术后随访5～41个月，记录溃疡穿孔复发率。结果观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，镇痛药使用率及术后并发症发生率均低于对照组；两组溃疡穿孔复发率接近。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹术比较，有手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快及患者疼痛程度轻、住院时间短和术后并发症少等优点，复发率与开腹手术相当。