医院科研公共平台的信息智能化全流程管理探讨与实践

医院科研公共平台,以往人们通常称之为“中心实验室”,属于医院科研基础设施,其主要作用是提供基础医学和临床医学研究的场地与设备、发展医学科学技术,同时也是学术交流、培养高层次医学人才的重要基地[1]。新形势下,科研水平已成为评价医院综合实力的重要指标,因此各医院普遍加大了科研实验室硬件建设的投入力度,科研公共平台的建设有了飞跃式的发展[2-4]。然而,多年来国内医院的科研实验室在建设、运行和管理上仍沿袭过去传统体制下的模式,与当前快速上升的医学科研发展水平不相适应,不能有效满足现代医学科研的发展需求。主要表现为国内大多数医院科研实验室无法成为公用、共享、全天24小时开放的实验平台;或设备利用率低下,仪器闲置,重复购置;或实验室安全问题频出,如危险化学品管理、水电安全、生物安全、实验室废弃物管理等问题;科研数据的真实与可靠问题,无实验室使用记录却有实验数据产生、实验数据保存不规范、科研数据作假、图片误用等。

童年社会经济地位对中老年认知功能影响的中介效应路径分析

背景童年经历对中老年健康的影响已成为研究热点,但其对中老年认知功能的影响效应及路径尚不明确。目的从全生命周期视角分析童年社会经济地位对中老年认知功能的影响,探讨中老年认知功能的促进策略。方法本研究运用中国家庭追踪调查(CFPS)2010、2012、2020年数据,构建多重中介效应模型,研究童年社会经济地位对中老年认知功能影响的中介效应路径。采用Pearson相关性分析探讨各指标的关系。结果本研究共纳入1034位中老年人,平均年龄为(62.33±9.89)岁。其童年社会经济地位得分为(0.000±0.797)分,个体受教育水平得分为(1.970±1.111)分,社会参与得分为(1.150±0.967)分,抑郁状况得分为(5.960±4.681)分,中老年认知得分为(0.000±1.000)分。童年社会经济地位与受教育水平、社会参与、中老年认知功能均呈正相关(P<0.05),与抑郁状态呈负相关(P<0.05)。多重中介模型回归结果显示,在控制年龄、性别、城乡、慢性病患病、医疗服务利用的情况下,童年社会经济地位对中老年认知功能影响的直接效应不显著(β=0.054,t=1.400,P=0.162),受教育水平、社会参与、抑郁状况显著影响中老年认知功能(β=0.335,t=11.622,P<0.05;β=0.064,t=2.166,P<0.05;β=-0.019,t=-3.154,P<0.05)。中介效应检验结果显示,受教育水平、社会参与在童年社会经济地位与中老年认知之间的简单中介作用有统计学意义(95%CI=0.141~0.223;95%CI=0.001~0.019),受教育水平、社会参与的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001~0.017),受教育水平、抑郁状况的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001~0.008)。结论受教育水平是童年社会经济地位影响中老年认知功能的资源路径;社会参与是童年社会经济地位影响中老年认知功能的条件路径;抑郁状况是影响中老年认知功能的风险因素。应基于生命历程理论,从个人、家庭、社会多个层面关注童年期社会经济地位的影响,制订中老年认知促进策略。

我国农村订单定向医学生培养的研究态势可视化分析

目的探讨20年来我国定向医学生培养的研究热点及研究态势,为后续研究提供参考。方法以CNKI为数据来源,利用CiteSpace5.7.R.2软件,从时间分布、作者与机构分布、研究热点和研究趋势方面,对2001年1月1日至2021年1月1日期间发表的580篇文献进行文献计量和可视化分析。结果我国定向医学生培养的发文量总体呈现波动性上升,2016年到达峰值(67篇);发文量排在前三位的机构是赣南医学院、首都医科大学和复旦大学附属中山医院,研究团队间、研究机构间的合作紧密度不高,地域特征明显;高频关键词排在前三位的是“免费医学生”“全科医师”和“医学教育”;突现词排在前三位的是“社区卫生服务”“全科医学”和“医学教育”;多尺度图谱分析显示,研究主题主要集中于“全科医学”“教学改革”和“培养模式”。结论我国定向医学生培养研究蓬勃发展,政策制度是推动定向医学生培养的重要因素,合作交流是促进定向医学生培养的重要途径,定向医学生人才培养模式是当前研究的主要热点,全科医学教育教学体系建设是优化人才培养模式的重点。

Notch信号通路抑制剂DAPT改善酒精诱导的斑马鱼神经元分化障碍

目的探讨Notch信号通路在胎儿酒精谱系障碍(FASD)斑马鱼模型的神经元分化及及感觉-运动能力中的作用。方法首先,将斑马鱼胚胎分为二甲基亚砜(DMSO)组和50μmol/L氮-[氮-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-S-苯基甘氨酸丁酯(DAPT,Notch信号通路抑制剂)处理组,检测比较两组斑马鱼的死亡率、孵化率以及畸形率;比较两组斑马鱼的身体长度;利用原位杂交和qRT-PCR技术检测两组神经干/前体细胞标志物sox2、神经前体细胞分化因子neurogenin1、神经元标志物huc的表达;检测两组在无刺激、强光、震动刺激情况下的行为学表现。其次,将斑马鱼胚胎分为DMSO组、1.5%酒精处理组、DAPT处理组、酒精和DAPT联合处理组,利用原位杂交和qRT-PCR技术检测各组sox2、neurogenin1、huc的表达,检测Notch信号通路相关基因(Notch)信号受体notch1a,促进神经发育的靶基因her8a及Notch胞内活性片段(NICD)的mRNA表达水平;检测各组在无刺激、强光、震动刺激情况下的行为学表现。结果50μmol/L DAPT处理斑马鱼胚胎后,受精后1 d(1 dpf)胚胎死亡率(P<0.01)显著增加,2 dpf孵化率显著降低(P<0.01),3 dpf畸形率(P<0.001)显著增加,15 dpf斑马鱼体长显著缩短(P<0.05);斑马鱼胚胎sox2表达水平显著降低(P<0.01),neurogenin1(P<0.05)和huc mRNA(P<0.01)表达水平显著增加;在无刺激、强光、震动刺激情况下,DAPT处理组的斑马鱼运动距离均显著缩短(P<0.001),运动速度均显著降低(P<0.05)。单独使用1.5%酒精处理斑马鱼胚胎后,notch1a、her8a及NICD的mRNA表达水平显著升高(P<0.05);1.5%酒精联合DAPT处理斑马鱼胚胎后,较酒精单独处理组,neurogenin1和huc mRNA表达水平显著增加,sox2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01),在强光刺激下的运动距离显著变长,运动速度显著变快(P<0.05)。结论酒精上调斑马鱼胚胎Notch信号、抑制神经元分化并降低感觉-运动能力,而抑制Notch信号通路可改善斑马鱼胚胎神经元分化及感觉-运动能力。

浅议哲学智慧与地理教学

本文试图用哲学的方法和语言来研究地理教学问题,对教学中的基本问题,用哲学观点给予理论上的阐释。研究的对象包括教学中的地理区域、案例教学等。一、唯物论和地理区域哲学范畴的物质是不依赖人们的意识而存在并能为人们的意识所反映的客观实在,物质的唯一特性是它的客观实在性。物质是运动的,时空是运动着的物质的存在形式,时间是物质运动过程的持续性,空间是指运动着的物质的广延性。

基于三阶段DEA和Malmquist指数的我国基层医疗卫生资源配置效率研究

目的:分析我国31个省(区、市)基层医疗卫生资源配置效率及其影响因素现状。方法:利用三阶段DEA模型对2020年数据进行静态分析,利用Malmquist指数对2016—2020年的数据进行动态分析。结果:目前我国基层医疗卫生资源配置效率总体较差,主要受技术进步制约;在剔除环境变量和随机干扰的影响后,2020年我国基层医疗卫生资源配置综合效率均值为0.702,5个省(区、市)的综合效率等于1;环境变量对资源配置效率影响显著,其中地区生产总值和人均可支配收入对资源配置效率提升有积极作用,政府卫生支出和65岁及以上人口占比对资源配置效率提升有负向影响;2016—2020年基层医疗卫生资源配置全要素生产率总体呈下降趋势。结论:政府应结合当地实际情况合理配置医疗卫生资源,加强基层医疗卫生机构网络体系建设;基层医疗卫生机构应重视人才队伍建设,并全面落实老年人服务优待政策。

我国老年人口健康预期寿命变动分析——基于人口普查数据的实证研究

目的:探究我国2010—2020年60岁及以上老年人口健康预期寿命的性别差异及时空分布特征,为促进健康预期寿命性别平等和地区均衡提供实证依据。方法:基于全国第六次和第七次人口普查数据,使用沙利文法计算我国60岁及以上老年人口健康预期寿命并比较其性别差异及时期变动,采用空间自相关(Moran s I)分析健康预期寿命余寿占比的空间分布特点。结果:健康率随年龄增加而降低,男性老年人口健康率高于女性,性别差异主要集中在高龄段且随着时间缩小。女性的平均预期寿命和健康预期寿命均高于男性且提升幅度大于男性。健康预期寿命余寿占比,随时间扩大的基础上表现为男性高于女性,但性别差异呈缩小趋势;其空间分布特征为东部优于西部,且地区间的聚集程度增强。结论:十年间,我国老年人口健康水平提高,女性在长寿方面存在优势,但生存质量与男性相比仍然存在一定差距;老年人健康预期寿命余寿占比扩大,符合“疾病压缩”假说;同时,健康水平性别差异不断弥合,但地区间非均衡性加深。

我国高等医学院校定向医学生培养方案实施的主要问题及对策

目的:探讨当前我国高校定向医学培养方案实施中可优先解决的主要问题,为优化人才培养方案提供参考。方法:以“史密斯模型”为理论框架,采用文献计量法分析中国知网、万方、维普数据库2010~2022年公开发表的关于我国高校定向医学生培养方案实施的中文文献,形成问题系统;计算问题的严重性指数和重要性指数,运用变异系数法遴选出可优先解决的主要问题。结果:最终纳入134篇文献,形成25类问题清单。最需要优先解决的三个主要问题分别为定向医学生学习积极性不高,学习动力不足(Ri=0.1231);课程设置未能凸显全科、基层两个要素,与人才培养目标存在差距(Ri=0.0105);教学方法与农村定向医学生专业需求特点的契合度不高(Ri=0.0048)。结论:高校应从学习动力、课程设置、教学方法三个主要问题入手,建立在校定向医学生的退出与转入机制,提升职业认同感和学习动力;构建全科医学特色课程体系,提高医学人文素养课程比重;改革教学方法,重点培养服务农村基层的综合诊疗能力。

我国残疾人康复服务领域关键问题确认

目的分析当前我国残疾人康复服务领域存在的问题,通过界定关键问题,为政策方案提供解决思路。方法以“卫生系统宏观模型”为框架,检索、评阅涉及我国残疾人康复服务领域的核心期刊论文,形成问题系统;计算各问题的严重性、重要性及优先解决性指数,采用四象限法、变异系数法综合确认关键问题。结果纳入237篇核心期刊论文,形成25类问题清单;我国残疾人康复服务领域的问题主要集中于结构和过程子模;效果(R=0.178)、机制问题(R=0.068)、人力数量(R=0.064)、技术和知识(R=0.058)是我国残疾人康复服务领域现存的关键问题。结论我国残疾人康复服务供需不平衡的根源是康复理念及理论研究不足,提示改变残疾人康复意识、完善管理机制以及提高康复人才价值是下一步研究的重点,也是促进康复服务可及性的必要手段。

定向医学生疫情风险感知对其履约意愿的影响路径分析

目的了解疫情风险对定向医学生履约意愿的影响,提出促进诚信履约的学校教育策略和措施。方法通过问卷调查法搜集信息,采用回归分析和结构方程模型分析定向医学生履约意愿的影响因素及其作用路径。结果描述性分析发现,女性履约意愿高于男性;预防医学专业定向医学生履约意愿相对较高,而精神医学专业定向医学生的履约意愿相对较低;随着年级的增加,定向医学生的履约意愿逐步降低。多重线性回归结果表明,在控制性别、年级、专业等因素的情况下,疫情风险感知(β=0.062,95%CI:0.007~0.117)和职业角色认同(β=0.283,95%CI:0.241~0.325)对履约意愿的影响均具有统计学意义。结构方程模型显示,疫情风险感知对履约意愿的影响不仅受到性别和年级的影响,而且职业角色认同是前者影响后者的重要中介。结论加强定向医学生公共卫生知识与技能的培养,以增强其公共卫生处置能力;将职业生涯规划贯穿学校教育的全过程,增强职业认同意识,重点管控好高年级定向医学生的违约风险,提升其服务基层的履约信念。

我国老年人口失能判别及其对健康预期寿命影响分析

老年人口失能水平对健康预期寿命的测算具有重要影响,而不同数据来源的老年人口失能水平存在着较大差异。本文以经过模型生命表调整的2015年1%人口抽样数据所计算的生命表为基础,以2010年人口普查、2015年1%人口抽样调查、2015年CHARLS数据和2014年CLHLS数据为资料来源,探讨老年人口分年龄失能状况及其对健康预期寿命测算结果的影响。老年人失能率较大程度地影响着健康预期寿命及其性别年龄模式。无论是失能的主观评价指标还是客观评价指标,不同数据来源的高龄老人失能率差别较大;CHARLS数据中高龄老人失能率偏倚原因可能产生于调查过程中的系统误差,而非样本规模较小;CLHLS和CHARLS中的问卷访题设计也是影响失能程度判别的重要因素。因此,在理论和应用层面上探讨我国老年人口特别是高龄老人失能水平的差异及其原因,逐步形成共识是学界亟待解决的重要问题。

2015年山东省监测点肺癌流行特征及潜在减寿年数分析

目的了解山东省肺癌流行现况,为相关行政部门制定疾病防控措施提供参考依据。方法利用2015年山东省监测点肺癌的发病和死亡资料,采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等指标对数据进行分析。结果 2015年山东省肺癌发病率为61. 82/10万,标化发病率为48. 44/10万,死亡率为47. 01/10万,标化死亡率为36. 70/10万。在性别上,肺癌发病率和死亡率的差异均有统计学意义,男性发病率和死亡率均明显高于女性。肺癌的潜在减寿年数为99826人年,平均减寿年数为9. 10年,减寿率为4. 28‰。结论山东省肺癌流行形势依然严峻,应以老年人作为重点关注对象,针对不同人群采取差别化肺癌防治工作策略。

长期护理保险制度下定点专护机构运行模式探讨

长期护理保险制度是我国老龄化背景下应对家庭照护资源不足、社会保障支持欠缺的重要政策。该制度在我国尚处起步阶段,需要进一步总结试点地市的实践经验。通过对青岛市、潍坊市和聊城市6个定点专护机构16位被访者进行实地访谈,探讨医疗专护制度的运行模式特征。结果表明,定点专护机构以基层单位为主;除青岛市外,试点地市的目标人口仅覆盖职工医疗保险,且均存在户籍限制;服务项目排除生活护理,抑制了照护服务需求;生活护理管理模式影响专护服务质量;结算标准比例与不断变动的医疗服务价格不吻合。探讨生活护理员的管理模式、筹资机制的顶层设计以及政府多部门协同是解决上述问题,确保长期护理保险制度可持续运行的根本点。

医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析——基于山东省的实证研究

目的：通过调查医养结合养老机构老年人对医疗服务的评价状况,探究其影响因素,为提高养老机构医疗服务质量提供参考。方法：应用自行设计的调查问卷,采用多阶段分层抽样的方法抽取山东省1 648位60岁及以上老年人作为调查对象。运用聚类分析、χ-2检验和二项Logistic回归分析对老年人医疗服务评价及影响因素进行分析。结果：＂医养分离＂养老机构中,年龄越大、健康状况越好、入住时间越长的老年人对医疗服务评价越好;医养结合养老机构中,未婚老年人对医疗服务评价较差;上缴费用越多、公办公营型养老机构的老年人对医疗服务的评价较好。结论：应该加强养老机构内医疗服务场所建设,促进公办民营、民办民营型养老机构医疗服务的发展,改善老年人的就医环境,帮助其获得便捷、高效的医疗服务。

中国老年人口健康预期寿命的社会分层分析

依据不同社会经济特征人群的健康预期寿命差异,分析不同社会阶层的老年人口健康不平等问题,为确定养老及医疗等公共政策的“兜底”人群提供实证依据。基于中国老年徤康影响因素纵向数据(2008、2011和2014年),以多状态生命表模型为分析方法,选取城乡、收入水平和受教育水平作为社会分层指标,运用IMaCH软件,综合分析不同社会分层指标对老年人健康状况的影响。研究发现,城市居住、收入较高及受教育水平较高的老年人具有较高的平均预期寿命和健康预期寿命,但健康预期寿命占比相对较低;随着年龄增长,不同社会分层人群的平均预期寿命和健康预期寿命差异不断减小。预测显示,在2026年前后我国老年人口的失能率将达到“收敛”状态,在此之前失能水平呈上升趋势。中国老年人口健康不平等问题具有社会分层的刚性结构特征。健康平等的目标呼吁关注社会经济地位较低的老年群体,重点改善这一“兜底”人群在养老和医疗方面的基本公共服务和基础保障水平。

山东省三峡外迁移民社会适应状况的分析

目的:探讨山东三峡外迁移民社会适应状况及其问题,为促进移民的社会融合提供参考。方法:单因素分析应用χ2检验、非参数检验;多因素分析应用因子分析。结果:把因子负荷值大于0.7的共7个指标作为分析的典型指标,归纳为经济适应、生活适应和社会交往适应3个方面。结论:山东三峡外迁移民适应状况中,最好的为社会交往适应,最差的是经济适应。因此,增强移民社会适应性的关键是提高其经济适应能力。

生命历程视角下老年人口高血压患病的年龄-时期-队列效应分析

在生命历程理论框架下,探讨我国老年人群高血压患病的年龄、时期和队列效应,对于慢性非传染疾病发生、发展规律,制定现代社会条件下全人群、全生命周期的防控策略具有重要意义。数据来源为中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)1998年、2000年、2002年、2005年,2008年、2011年和2014年,共7期调查。在描述性分析基础上,运用分层随机效应模型,探讨我国老年人群高血压患病的年龄、时期和队列效应。结果表明,个体层面上的性别、城乡、教育程度和生活来源均显著影响老年人群的高血压患病率;年龄效应上,老年人群高血压患病风险随年龄增加而增大;1998-2002,2002-2005和2008-2014三个历史时期,高血压患病率随年代总体呈上升趋势;与备受关注的时期效应相比,我国老年人群高血压患病率的队列效应不显著。可见,我国老年人群高血压患病风险的时期效应占主导地位,生活环境、行为生活方式、饮食习惯和心理状况等因素,可能是形成时期效应的重要因子。

入住养老机构的老年人对医疗服务的评价及影响因素分析

从"局内人"的视角,探讨入住养老机构的老年人对其提供的医疗服务的评价及其影响因素。选择山东省入住养老机构的老年人为总体,采取分层,对公立和私营的养老机构进行两阶段PPS抽样,获得入住养老机构老年人调查数据,通过对他们就医地点选择、就医满意度与人口社会经济变量的统计分析,并结合非参与式观察及半结构式访谈,对问题进行讨论。老年人的教育程度、从事过的职业和婚姻状况对其就医地点选择存在显著差异;而入住养老机构时间、家庭经济条件影响到其在机构内的就医满意度。在医疗条件既定的情况下,影响就医地点选择性和就医满意评价的决定因素是老人的社会经济地位。

2009-2013年山东省六县区主要恶性肿瘤的死亡状况及生命表分析

目的了解山东省2009-2013年六县区恶性肿瘤的死亡状况及疾病负担。方法利用山东省2009-2013年6个监测地区的恶性肿瘤死亡资料,采用粗死亡率、标化死亡率及单递减原因生命表,探讨恶性肿瘤及其主要类型对预期寿命的影响。结果山东省恶性肿瘤死亡率由2009年的163.4/10万上升至2013年的178.5/10万,各年份间差异有统计学意义,男性恶性肿瘤死亡率高于女性;2009-2013年,山东省6个监测地区前12位的恶性肿瘤死因顺位变化较小,女性生殖系统恶性肿瘤的死因顺位变化相对较大,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌居于总死因顺位的前5位;2009-2013年山东省居民的去死因预期寿命呈上升趋势,但期望寿命增长值整体呈现下降趋势;去恶性肿瘤对各年龄段男性预期寿命的影响高于女性。结论恶性肿瘤是影响山东省居民健康和经济发展的主要健康因素,虽然标化死亡率指标呈下降趋势,但由于人口老龄化加剧,粗死亡率并未表现出下降趋势,仍需保持预警。

背部烫伤大鼠脑及肝脏热休克蛋白70（hsp70）mRNA的诱导

本文首先用α－３２Ｐ标记的热休克蛋白７０（ｈｓＰ７０）ｃＤＮＡ为探针，研究了背部烫伤对大鼠脑肝ｈｓｐ７０ｍＲＮＡ的诱导。结果表明，烫伤大鼠脑肝ｈｓｐ７０ｍＲＮＡ的表达明显增加，烫伤后５ｍｉｎ内开始出现，２４ｈ后恢复正常。由于烫伤后脑肝温度的增加不超过１℃。因此温度升高不大可能是该基因表达增加的原因。在此基础上用ｈｓＰ７０的抗体，采用Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ的方法，分析了烫伤大鼠脑肝ｈｓｐ７０的变化，结果表明脑ｈｓｐ７０在烫伤后５ｍｉｎ内就开始增加，烫伤后３ｈ仍未恢复，本研究表明在完整动物局部的烫伤可以引起远隔器官（脑肝）ｈｓｐ７０在ｍＲＮＡ和蛋白水平的迅速表达，说明在整体动物ｈｓｐ基因的表达可以不依赖于应激原对细胞的直接作用。