吴烈辨治眼底血证应用对药经验

对药是由两味中药配伍组合而成,是医家临证处方用药经验的总结。吴烈教授从事中西医结合眼科工作30余载,慎守传统中医“气化”理论思想,以“阴阳平衡”“升降出入”运化理论及中药的四气、五味药性为理论基础遣方用药。在临床辨证论治中,重视药物配伍,尤其在对药的应用方面有独到之处。在眼底血证的论治中,以人体阴阳、气血、水火平衡为核心病机,遵循止血、消瘀、宁血、补虚等治血四大法则,适时结合药理药性灵活应用对药,取得良好临床效果,现整理总结如下。

吴烈应用麻黄剂从上焦论治眼底黄斑水肿经验探讨

眼底黄斑水肿是继发于多种眼病的眼底病变,常常造成视力严重损害。麻黄剂出自于《伤寒论杂病论》,在六经辨证中应用广泛,具有辛温解表、宣肺发散的作用,主要用于驱除风寒表邪及由其引起的各种兼证。眼底黄斑水肿归属于传统中医“水肿”“痰饮”病范畴,麻黄剂的宣肺发散作用具有利水化湿功能,在津液辨证论治中有独特优势。吴烈教授在眼科临床实践中,针对各种原因引起的黄斑水肿及水肿发生的不同层次,分别从上焦、中焦、下焦进行辨证论治,中焦论治贯穿始终,临床使用有效。其中,在上焦辨证论治中,麻黄剂的应用尤为突出。通过总结临床经验,探讨吴烈教授应用麻黄剂从上焦论治眼底黄斑水肿经验。

吴烈教授从痰湿质团体化角度论治糖尿病性视网膜病变经验

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,近年来DR患者逐渐增多,寻求更有效的DR防治方法成为目前急需解决的问题。吴烈教授根据多年临床观察及治疗经验总结DR发病机理,发现痰湿致病贯穿于疾病发生发展的整个过程。根据DR患者的痰湿体质特点,在病症结合辨证论治的基础上,结合三焦辨证、六经辨证等中医理论,以五苓散、二陈汤为基础方,从痰湿质团体化角度论治本病疗效显著。将痰湿质作为DR基础病机,根据DR的病变程度按中医体内“六气”进行定位和定性,即将DR进展过程按从轻到重分为病在气、津、液、血、精、脉等六个阶段,在关注患者现有病变程度的同时着重调理痰湿体质,再结合DR国际分期标准进行综合辨证论治,以期为临床医生提供治疗新思路。

吴烈教授从“六气”理论论治内障眼病经验探讨

“气”理论是古人对自然界的认识和总结,也是天人一体论的基础,在中医理论里,“气”是人体生命活动的表现,《黄帝内经》中又将人体的气分为“六气”即:精、气、津、液、血、脉用以进一步诠释人体的脏腑功能。中医眼科是一门独具特色的专科,同时也是需要进一步发展。五轮辨证是眼科特色辨证之一,应用于外障眼病效果良好,但古代受眼底检查条件的限制,辨证论治方法,不能满足现代眼科临床需要。吴烈教授从事中西医结合眼科临床多年,在慢性眼底病辨证论证中积累了丰富经验,其辨证思想主要以“气化”理论及体内“六气”理论为基础,结合脏腑、三焦、六经等辨证思想,借助现代眼科医学技术如眼底图像、OCT、FFA等进行眼底病的微观定位,准确辨别眼内病变的性质,靶向论证慢性内障眼病,获得了明显临床疗效。

吴烈教授三焦辨证论治黄斑水肿病变经验

吴烈教授从事中西结合眼科临床30多年,在治疗眼科疾病特别是黄斑水肿方面积累了丰富的临床经验,其以中医三焦辨证理论为核心,《伤寒论》六经辨证为辅佐,论治各种病因引起的黄斑水肿,运用上焦提壶揭盖法、中焦实土制水法、下焦温肾利水法结合六经辨证的循经引药入目和消散祛邪的理念治疗黄斑水肿,取得满意疗效,本文对其经验进行了总结。

中西医结合治疗甲醇中毒性视神经病变1例

甲醇是无色透明、略带酒精气味的挥发性液体,是一种基本的有机化工原料,经由消化道、呼吸道或皮肤吸收可能引起急、慢性中毒。其致死量为30 mL左右,一般5~10 mL可致严重中毒,7~15 mL可致失明[1-2]。急性甲醇中毒主要受损器官是中枢神经系统、视神经和视网膜。

核桃灸防控青少年低、中度近视的短期疗效观察

目的观察核桃灸疗法防控青少年低、中度近视的临床疗效。方法纳入2020年4月—2021年4月中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京中医医院诊治的青少年低、中度近视患儿84例(168只眼)。随机分为治疗组和对照组,每组42例(84只眼)。对照组予健康用眼教育+框架眼镜治疗,治疗组在对照组基础上联合核桃灸治疗。2组均治疗3个月。分别在治疗前后检测裸眼视力、睫状肌麻痹前后的屈光度、眼轴长度和角膜曲率。结果2组治疗前裸眼视力、睫状肌麻痹前后的屈光度、眼轴长度和角膜曲率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)裸眼视力:2组治疗前后裸眼视力比较和治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)屈光度:对照组治疗后麻痹前、后屈光度均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(麻痹前)=2.638,P=0.009;t_(麻痹后)=2.800,P=0.006),观察组治疗后麻痹前、后屈光度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,观察组麻痹前屈光度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.619,P=0.010)。而2组麻痹后屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)眼轴、角膜曲率:2组治疗前后眼轴、角膜曲率比较和治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论核桃灸疗法可以缓解甚至消除青少年低、中度近视的调节张力,能在一定程度上稳定裸眼视力。

学生提问意识缺失的根源分析与应对之法

学生提问意识的缺失,深刻影响着学生创新思维的形成,这是一种“危机”。在课堂教学过程中,学生提问的缺场无疑是最大的弊端。我们必须真正落实“以人为本”的教学理念,让学生始终处在主体地位上,从学生的立场出发,引导学生主动质疑、主动提问,当我们发现学生的问题越来越多时,我们的课堂也在悄悄地发生着改变,学生也在悄悄地走向卓越。

明目逍遥颗粒防治原发性青光眼视神经损害的临床研究

目的观察明目逍遥颗粒保护眼压控制稳定的原发性青光眼患者(肝郁血虚证)视神经的临床疗效。方法纳入2016年11月—2019年1月中国中医科学院广安门医院眼科诊治的肝郁血虚型原发性青光眼患者72例(144只眼),以随机数字表法分为试验组和对照组,每组各36例(72只眼)。试验组予明目逍遥颗粒口服,对照组予安慰剂口服。2组均治疗6个月。分别于治疗前、治疗后3个月和6个月检测受试者的视野平均缺损(MD)、晚期青光眼干预研究(AGIS)计分、P点个数、杯盘比(C/D)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压和中医症候评分,并做统计分析。结果2组治疗前,以下各指标均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA和眼压:治疗前后比较及治疗后组间比较,2组在BCVA和眼压方面均无统计学意义(P>0.05)。(2)视野指标:对照组治疗后MD较治疗前增加,差异有统计学意义(t=2.768,P=0.008)。治疗后2组间比较,试验组MD较对照组减少,差异有统计学意义(t=2.012,P=0.047)。试验组治疗后AGIS总分较治疗前减少,差异有统计学意义(t=2.114,P=0.039)。治疗后2组间比较,试验组AGIS总分较对照组减少,差异有统计学意义(t=2.010,P=0.047)。试验组治疗后P点总数较治疗前减少,差异有统计学意义(t=2.070,P=0.043);对照组治疗后P点总数较治疗前增加,差异有统计学意义(t=3.110,P=0.000)。治疗后2组间比较,试验组P点总数较对照组减少,差异有统计学意义(t=2.587,P=0.011)。(3)C/D:治疗前后比较及治疗后组间比较,2组在C/D方面均无统计学意义(P>0.05)。(4)中医症状积分:2组治疗后中医症状积分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(t_(试验组)=6.169,P=0.000;t对照组=3.101,P=0.004)。治疗后2组间比较,试验组中医症状积分较对照组减少,差异有统计学意义(t=4.302,P=0.000)。结论明目逍遥颗粒可改善眼压控制稳定的原发性青光眼患者(肝郁血虚证)的视野敏感度,减少视野局部损害,有较好的视神经保护作用,同时能够调整机体情志状态。

电梅花针治疗儿童弱视的临床研究

目的对比研究电梅花针治疗儿童屈光不正性和屈光参差性弱视临床效果。方法 选择未曾接受过任何治疗的屈光不正性和屈光参差性弱视初诊儿童共60例(107眼),在验光配镜的基础上,随机分为两组,分别行电梅花针治疗(治疗组30例54眼)和物理综合疗法治疗(对照组30例53眼),观察治疗1个月后临床疗效。结果 治疗1个月后治疗组与对照组的总有效率分别为79.6%(43/54)和58.5%(31/53)。两组病例疗效经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论 电梅花针治疗儿童弱视,起效快,依从性好,短期疗效确切,无副作用。

一种基于功率增量的高压线路保护选相元件

准确有效的选相元件是高压输电线路实现选相跳闸及采用自动重合闸的前提。在给出功率增量的概念和被保护线路每相功率损耗增量计算公式的基础上提出了一种基于被保护高压线路功率损耗增量的高压线路保护选相新原理,应用于保护启动后第一次选相的选相元件。根据故障相功率损耗增量远大于健全相的特征,再结合零序电流辅助判据来得到选相结果和故障类型。该选相元件原理简单、不受系统参数变化的影响,弱电源侧具有相同的灵敏度,并具有很强的耐过渡电阻能力。EMTDC仿真结果表明,该选相元件能有效可靠地选出故障相,满足现场运行要求。

含重金属离子废水的生物处理

阐述了用生物化学方法处理酸性及含重金属离子废水的机理、应用、工艺实用化的条件和研究进展。

睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究

目的 探索难治性青光眼有效的治疗方法。方法 利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼（10例）施行了手术治疗。其中新生血管性青光眼9只眼（8例），青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼（2例）。结果 全部手术顺利完成，术中切口无明显出血。术后前房加深8只眼，不变3只眼。术后前房炎症反应轻微，1只眼前房少量渗血，4只眼少量玻璃体溢出切口，无玻璃s体出血。术后1周全部术者眼压在3～12mmHg，在3。8个月观察内眼压6～18mmHg者8只眼，3只眼术后1月眼压26～31rnmHg，经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常。有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离，1周后恢复正常。结论 该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法，较少出现青光眼术后早期并发症。

芪黄明目胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的初步评价芪黄明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法按拟定的入选和排除标准纳入2型糖尿病非增殖期糖尿病视网膜病变证属血瘀阻络、气阴两虚的病例48例,采用随机、平行对照,双盲双模拟方法,给予芪黄明目胶囊与羟苯磺酸钙胶囊口服,治疗12周。观察视力、眼底、荧光素眼底血管造影、血液流变、中医证候等疗效性指标以及血、尿、便常规、心电图、肝肾功能等安全性指标。结果芪黄明目胶囊治疗组24例(脱落4例),经治疗后,显效11例,有效6例,稳定3例,恶化0例,总有效率为85%;对照组24例,经治疗后,显效6例,有效6例,稳定6例,恶化2例,总有效率为50.0%。两组比较,经Ridit检验,P<0.05,治疗组疗效优于对照组。两组试验过程中未发生任何不良反应,治疗后肝肾功能无异常。结论芪黄明目胶囊治疗血瘀阻络、气阴两虚型糖尿病视网膜病变,具有改善患者临床症状、提高视力、改善眼底视网膜微血管病变程度及黄斑水肿程度的作用,同时具有改变血液流变学的作用。

凉血止血法与活血通络法调节RVO兔模型凝血因子及微循环作用机制的研究

目的探讨凉血止血法及活血化瘀法调节兔RVO凝血因子及微循环的作用机理。方法按照随机对照实验设计,采用新西兰兔39只(共78眼),其中正常对照组3只(6眼),余36只应用光化学方法建立RVO兔模型,随机分为4组:模型组、止血组、活血组、止血+活血组,每组9只(18眼),分别予生理盐水、十灰散、血府逐瘀汤、十灰散合血府逐瘀汤干预,观察血清凝血因子ATⅢ、PLG及微血管舒缩因子TXB2/6-Keto-PGF1α变化情况。结果 1.止血组在3 d以内降低ATⅢ活性,有促凝血作用;3～14 d使ATⅢ、PLG升高,有抗凝作用;28 d PLG仍升高而ATⅢ趋向正常。3～14 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;28 d比值上调,血管趋于收缩。2.活血组1～14 d升高ATⅢ、PLG活性,以7 d内最显著,具有抗凝作用;28 d时下调ATⅢ、PLG,有促凝作用。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,血管趋于收缩。3.止血+活血组以升高ATⅢ、PLG为主,具有抗凝作用,在7 d时上调ATⅢ最明显,在28 d时上调PLG较明显。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,呈缩血管状态。结论凉血止血法以极早期(3天内)促凝及早中期的抗凝和舒张血管作用为主;活血通络法以早中期的抗凝和舒血管及中后期的促凝和收缩血管作用为主;两法合用者各期均以抗凝作用为主,其早期有较强的舒张血管作用,中晚期有收缩血管作用。三组中药对凝血及微循环调节的作用强度及时间点各有不同。

电梅花针治疗儿童弱视短期疗效观察

目的对比研究电梅花针治疗儿童屈光不正性和屈光参差性弱视短期临床效果。方法选择未曾接受过任何治疗的屈光不正性和屈光参差性弱视初诊儿童共60例(107眼),在验光配镜的基础上,随机分为两组,分别行电梅花针治疗(治疗组)和物理综合疗法治疗(对照组),观察2周及1个月时临床疗效。结果治疗2周时治疗组30例(54眼)总有效率44.4%;对照组30例(53眼)总有效率34.5%。治疗1个月后治疗组与对照组的总有效率分别为79.6%和58.5%。两组病例疗效经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论电梅花针治疗儿童弱视,起效快,依从性好,短期疗效确切,无副作用。

后路外滤过术对正常兔眼前房及其切口相关组织形态学研究

目的探讨后路切口(睫状体平坦部)外滤过术在房水引流过强情况下对正常兔眼前房及其相关组织形态学的影响。方法将5只(10眼)正常兔分为2组,每组各5眼,以小梁切除术作为对照(前路组),采用后路睫状体平坦部切口的外滤过术式(后路组),均在切口较大、滤过通道完全开放、房水引流过强的情况下利用眼超声生物显微镜(UBM)与眼B超测量术后兔眼前房深度及相关组织形态学变化情况。结果术后第1～3天,前路组中央前房明显变浅且低于正常值范围,周边前房消失。后路组前房较正常范围加深,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后7～15天,前路组中央前房深度略有加深,周边前房可见,但前房深度小于后路组(P<0.05);术后30天,前路组中央前房深度仍小于后路组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。UBM检查见前路组术后15天,滤过泡不明显,巩膜切口轻度粘连;术后30天,未见滤过泡,巩膜切口粘连,滤过道关闭;后路组术后15～30天,滤过泡局限、腔小,巩膜切口轻度粘连,滤过道狭窄但未完全关闭。B超二组兔眼内均未见玻璃体机化及脉络膜、视网膜脱离等并发症。结论后路切口(睫状体平坦部)外滤过术可以做较大切口,满足较大房水引流量的需要,同时延缓滤过通道发生瘢痕闭合,用于治疗难治性青光眼安全、可靠。

眼底血证中医临床论治经验

在以往的中医理论中,尚缺少论述眼底血证的眼科专著,笔者通过三十余年从事中西结合眼科临床实践,在治疗眼科疾病特别是眼底血证方面积累了一定的临床经验,辨证思想主要是借鉴《血证论》阴阳水火气血论及《伤寒杂病论》六经、三焦、脏腑辨证思想,在临床实践中注重调节脏腑阴阳水火气血平衡,遵循止血、消瘀、宁血、补虚治血法则进行系统辨证论治,并灵活运用六经辨证中的循经用药理念,以求达到引药入目及祛邪外泄的用药目的,另外借助现代医学的先进技术手段,准确了解眼内气血津液精脉状况,靶向论治眼底血证,取得满意疗效。

基于网络的蓄电池监测系统

由上位机和下位机组成的网络化系统,上位机对下位机所传送的采集数据进行管理和分析,有效判别蓄电池性能;下位机实现对蓄电池的运行参数进行实时监测,同时给出了下位机的硬件电路设计和软件实现。