福建某三甲医院健康人群熟悉气味调查研究

目的调查福建某三甲医院健康人群熟悉气味。方法选取2022年6—8月自愿在泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊进行嗅觉调查的健康成年人,给予16种气味剂进行气味鉴定试验并完成《泉州市第一医院嗅觉问卷调查表》,通过统计学方法,寻找出健康人群最熟悉的8种气味。共有200名受试者被纳入调查,《泉州市第一医院嗅觉问卷调查表》由一系列多项选择问题组成,用于选择气味及气味的强度,满分为48分。结果根据测试的结果,本次研究得出:大蒜、咖啡、茉莉、薄荷、哈密瓜、香蕉、百香果、茴香和葡萄(并列第8位)是就诊泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科的健康人群最熟悉的气味。该受试人群对16种气味剂型的嗅觉正常值是(34.22±5.45)分,第10百分位嗅觉正常值为41.0分。结论快速嗅觉筛查试验适合在中国其他地区推广并建立局部气味测试试验。可通过日后全国大规模的人群筛查,确定各地区的熟悉气味及嗅觉正常值,建立各地区人群的嗅觉诊断定性定量标准,将临床上嗅觉障碍的诊断客观化、标准化。

耳内镜与显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤的临床对照研究

目的研究耳内镜与显微镜下手术治疗耳胆脂瘤的临床效果。方法回顾性选择福建医科大学附属泉州第一医院2016年1月—2021年1月诊断为中耳胆脂瘤的患者106例临床资料,依据不同的手术方法分为两组,各53例,耳内镜下手术治疗者为内镜组,显微镜下手术治疗者为微镜组。比较两组患者术后干耳时间,统计治疗的效果,术后不良症状表现、随访复发情况。结果内镜组患者术后干耳时间与微镜组相比更短,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组患者治疗总有效率98.11%(52/53)高于微镜组86.79%(46/53),差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组患者术后不良症状及随访复发率均稍低于微镜组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在耳胆脂瘤患者的手术方案的选择中,耳内镜下手术与显微镜治疗均为手术治疗可以选择的手术方法,术后有效干耳,但均有可能发生术后不良反应及复发,但前者手术术后干耳时间更短,所获得的手术治疗效果更佳。

盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗前庭性偏头痛

目的观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗121例前庭性偏头痛疗效。方法选择2016年5月~2018年8月在福建医科大学附属泉州第一医院治疗的121例前庭性偏头痛患者,随机分为实验组和对照组,实验组63例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗,对照组58例仅给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。对比两组患者的临床治疗效果、眩晕发作次数及持续时间。结果经过治疗实验组患者痊愈8例,显效25例,有效24例,无效6例;对照组患者痊愈2例,显效20例,有效19例,无效17例;实验组的临床治疗总有效率90.5%,高于对照组的70.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月内实验组患者的眩晕发作次数(3.14±1.80)次、每次发作持续时间(4.10±2.49)分钟,均少于对照组(4.26±2.32)次、(5.63±2.81)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氟桂利嗪胶囊联合前庭康复治疗可以有效改善前庭性偏头痛患者的预后及生活质量。

鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因及治疗对策。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月住院的25例鼻咽癌放疗后导致鼻咽部出血患者的临床资料,治疗方法主要包括鼻咽鼻腔填塞、鼻内镜下鼻咽痂皮及坏死肉芽清创、介入治疗、低温等离子手术止血、鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。结果25例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血8例,其中3例大出血死亡;5例由假性动脉瘤引起,其中3例大出血死亡,2例经介入治疗止血;11例为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,其中有7例经低温等离子手术成功止血,3例经介入后止血,1例经填塞止血;1例不明原因大出血窒息死亡。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是致死率高的并发症,其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高。积极检查明确出血原因,采取有针对性的治疗措施,能够有效降低鼻咽癌放疗后出血的死亡率。

低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的疗效分析

目的探讨低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年5月—2014年6月住院的45例难治性变应性鼻炎患者手术前后资料,分析其症状改善程度。进行文献复习,总结临床经验。结果术后随访3个月,38例患者症状显著改善,6例明显改善,1例无效,总有效率达84.4%。术后随访6个月,有2例患者出现轻微眼干。5例患者在随访3年后出现鼻痒、打喷嚏复发。结论低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎短期内对症状控制具有较好的效果,具有出血少、恢复快的优点,是一种简单、可行的手术方式,其远期效果尚不明确,需进一步临床验证。

翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的分子机制

目的探讨低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的分子机制。方法选取我科自2012年5月—2018年6月住院的63例难治性变应性鼻炎患者作为实验组进行低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术。选取同时期58例难治性变应性鼻炎患者作为对照组进行药物保守治疗。分析两组患者治疗前后的鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞变化水平及组间差异。结果术后随访3个月,实验组44例显著改善,8例明显改善,11例无效,总有效率达82.5%。对照组随访3个月,13例显著改善,21例明显改善,24例无效,总有效率达58.6%。两组治疗前后鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞均下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子鼻内镜下翼管神经切断术可以降低难治性变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气一氧化氮、血清嗜酸性粒细胞水平,可考虑作为疗效判断的指标。

艾滋病5例耳鼻咽喉头颈部表现分析

艾滋病,又称人类获得性免疫缺陷综合征,是因HIV病毒攻击人类免疫系统中的CD4＋T淋巴细胞,导致免疫系统破坏,进而引发严重的机会性感染、恶性病变以及多器官多系统损害,其临床表现多种多样。近年来,由于艾滋病的全球蔓延,我国的艾滋病感染人群也逐年增多。

难治性眩晕的综合治疗效果及复发率评价

目的:探讨难治性眩晕的综合治疗方案的临床效果及复发率。方法:72例眩晕患者经门诊常规治疗效果不理想,住院接受基础治疗+康复锻炼的个体化综合治疗方案,并分析其治疗效果和复发率。结果:经过基础治疗,患者症状消失者42例(58.33%),一周复查总有效率为88.89%,3月复查总有效率为100.00%。随访结束后,本组患者8例患者复发眩晕症,复发率11.43%。结论:针对门诊常规治疗效果不佳的难治性眩晕患者,针对病因、前庭能改状态等进行基础治疗,配合必要的药物、手术等康复训练计划,总体治疗效果满意,复发率较低。

犬嫁接性梭形动脉瘤的高频超声观察与病理学评价

目的建立犬嫁接性梭形动脉瘤模型,高频超声(high-frequency ultrasound,HFUS)观察模型的长期可靠性,光镜与透射电镜(TEM)评价模型的病理学特征。方法 10只犬采用全麻和显微外科的方法,将双侧的颈外静脉剥离外膜后,取1.5cm嫁接同侧颈总动脉制作梭形动脉瘤模型20枚;术后第2、4、12周分别进行HFUS检测血管参数;术后6、12、24周分别选择2只犬的4枚动脉瘤模型解剖后进行病理学观察;其余4只犬继续观察至24个月。结果 10只犬全部存活,术后经HFUS观察:共收获大小相似的梭形动脉瘤模型20枚(成模率达100%),瘤腔内为涡流,术后12周模型膨胀性增大,并具有自发破裂的趋势;HFUS可清晰地显示动脉瘤壁的内膜增厚、增生斑块和钙化;模型的病理学观察显示:在血流动力学作用下,6、12周,瘤壁以损伤、应激增生为主;24周瘤壁以适应性重塑为主。术后12个月发现1枚动脉瘤自发破裂并闭塞,病理学显示瘤壁多层次出血、内膜崩裂、远端吻合口斑块钙化、脱落,瘤腔内多层次血栓闭塞。长达24个月的观察表明:破裂梭形动脉瘤模型的血流动力学作用机制和病理学特征,与人体真正的颅内动脉瘤生理特性相符合。结论犬嫁接性梭形动脉瘤模型制作简便、可重复性强、稳定可靠。

国内改良及传统悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的Meta分析

目的评价国内改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效和并发症。方法通过检索1991—2015年中国学术期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库中关于改良UPPP治疗OSAHS的临床病例研究和随机对照研究文献,并进一步筛查纳入文章的参考文献,随后评价纳入文章的方法学,对符合要求的文献用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果在疗效比较方面,7篇文献符合纳入标准,经Meta分析后结果是,两组间差异无统计学意义[OR=1.20,95%CI(0.77,1.85)];在并发症比较方面,6篇文献符合纳入标准,经Meta分析后结果是,两组间的差异有统计学意义[OR=0.15,95%CI(0.09,0.28)];改良UPPP组的并发症发生率为14.21%(27/190),传统UPPP组为41.58%(79/190),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良UPPP和传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1年后的总有效率差异无统计学意义,但改良UPPP的并发症发生率比传统UPPP明显降低。

难治性鼻出血157例临床分析

目的探讨难治性鼻出血的常见部位及采用鼻内镜下双极电凝术治疗的效果。方法对157例难治性鼻出血患者进行临床治疗,观察分析鼻内镜下行双极电凝术治疗的临床效果。结果经诊断,嗅裂区域、下鼻道、蝶筛隐窝、中鼻道是主要出血来源部位,其中鼻中隔上端的嗅裂区域发生的出血最多,占48.4%,其次为下鼻道,占35.0%。在鼻内镜下采用双极电凝术对患者进行治疗,均获得良好疗效。随访3个月,未见复发。结论鼻内镜下行双极电凝术治疗难治性鼻出血疗效满意,值得临床推广应用。

改良化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床研究

目的观察采用经鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床疗效。方法对20例诊断为单侧顽固性梅尼埃病的患者通过鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除(观察组),同时选取20例单侧顽固性梅尼埃病药物保守治疗患者作为临床对照(对照组)。观察两组患者治疗后眩晕发作、耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况及并发症。结果观察组经过化学性迷路切除后,20例中有14例眩晕情况得到完全控制,控制率为75.0%。对照组中仅有3例眩晕情况得到完全控制,控制率为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。此外,观察组患者耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况等均优于对照组(P<0.01)。结论化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病疗效稳定确切,安全可靠。

内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效及治疗前后患儿睡眠质量调研

目的:探讨内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效。方法:选取2016年6月至2018年12月福建医科大学附属泉州市第一医院耳鼻咽喉科儿童鼾症及分泌性中耳炎患儿100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组选择鼓膜置管术,观察组选择内镜下腺样体切除联合鼓膜置管。分析鼾症以及分泌性中耳炎治疗前后患儿睡眠质量。结果:观察组听力改善效果优于单纯对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组睡眠质量优于对照组(P <0. 05)。结论:儿童鼾症及分泌性中耳炎患儿实施内镜下腺样体切除联合鼓膜置管可获得较好效果。

显微镜联合支撑喉镜CO_(2)激光治疗会厌囊肿28例

会厌囊肿是由黏液腺管堵塞导致液体潴留^([1])形成,是常见的喉部良性肿物。会厌囊肿可表现为咽喉异物感、呼吸不顺;也可无主观症状,患者只在体检中无意发现,由肿物的大小决定^([2])。当囊肿反复感染导致急性会厌炎^([3])时,属于耳鼻咽喉科常见急症之一,对较大的会厌囊肿的临床常采用预防性手术切除。2016年1月至2019年8月,笔者采用显微镜联合支撑喉镜下CO_(2)激光治疗会厌囊肿28例,取得了满意疗效,现报道如下。

喉内型喉气囊肿一例

患者男，59岁。因反复声音嘶哑1年，进食呛咳15d，以喉肿物性质待查于2009年8月12日收入福建省立医院耳鼻咽喉科。入院前1年无明显诱因出现声嘶，在当地医院对症治疗后，声嘶好转，但用声过度或劳累时可复发。入院前15d出现咽痛、咽部阻塞感，进粗硬食物困难，进流质时易呛咳，伴畏冷、发热，当地医院予抗感染处理3d后，咽痛、畏冷、发热症状消失。

超声胃镜引导下复杂性食管异物取出一例

患者女,45岁,因"误吞鸡爪骨后吞咽疼痛3 d"于2020年4月18日到福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。入院后行食管镜和普通胃镜检查,结果均未发现异物,复查CT显示食管内异物,入院诊断为食管上端异物。4月20日患者在全身麻醉下经超声胃镜引导下顺利取出异物。术后食管造影显示,造影剂通过顺畅,可见钛夹,患者顺利出院。术后病理回报:送检炎性纤维素性渗出物及坏死组织,另见少量纤维结缔组织及食管腺。

左侧咽鼓管成熟畸胎瘤一例

患者男，36岁。因咽异物感1年，以左鼻咽部肿物性质待查于2011年5月28日收入院。入院前1年无明显诱因出现咽异物感，伴呼吸不畅，无发热、咽痛、咯血，无胸痛、声嘶、气促，在外院予抗感染治疗（具体不详）后，咽异物感无明显改善。1年来咽异物感逐渐加重，门诊拟“左鼻咽部肿物”收入院。

双波长立体点阵激光联合翠绿宝石激光照射对面部皮肤年轻化的疗效观察

目的评估双波长立体点阵激光联合翠绿宝石激光对面部皮肤年轻化的效果和安全性。方法颜面部色素性病变及皱纹明显的患者156例,年龄35～56岁,采用双波长(1 320 nm+1 440 nm)立体点阵激光联合翠绿宝石激光(波长755 nm)照射后治疗2个疗程。末次治疗后1个月,按照色素病损消失面积、面部皱纹消失程度评定疗效。同时观察有无色素沉着、色素减退等并发症。结果 156例患者中轻度改善35例(22.4%),中度改善102例(65.4%),显著改善19例(12.2%),有效率为100%,满意率为77.6%,无1例出现水疱、色素沉着、色素减退等并发症。结论双波长立体点阵激光联合翠绿宝石激光照射对面部皮肤年轻化是一种安全、有效的方法。