替吉奥联合尼妥珠单抗治疗鼻咽癌晚期患者的不良反应及生存情况观察

目的观察替吉奥联合尼妥珠单抗对鼻咽癌(NPC)晚期化疗患者不良反应及生存情况的影响。方法以2021年1月~2022年12月接收的106个晚期NPC化疗病例为样本,应用随机法分为两组,对照组(n=53)仅予以替吉奥治疗,试验组(n=53)予以替吉奥联合尼妥珠单抗治疗,对比两组临床疗效、不良反应出现率、生存率及生活质量。结果试验组治疗总有效率为88.68%(47/53),较对照组的71.70%(38/53)更高(P<0.05);两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组3、5年生存率为86.79%(46/53)、66.04%(35/53),较对照组的60.38%(32/53)和39.62%(21/53)更高(P<0.05);试验组生活质量较对照组更优(P<0.05)。结论对NPC晚期化疗患者实施替吉奥联合尼妥珠单抗治疗,可提高临床疗效和患者生存率,改善其生活质量,且不会增加药物不良反应,安全性高。

污染源反演对重点城市群夏季O_(3)模拟的改进效果评估

在嵌套网格空气质量预报模式系统(NAQPMS)的基础上,采用污染源反演方法优化以中国多尺度排放清单(MEIC)为主的先验排放清单中臭氧(O_(3))前体物排放量估计.分析时段为2019年6-8月,重点评估了污染源反演对我国"2+26"城市、长三角、珠三角、成渝4个重点城市群O_(3)模拟的改进效果.评估结果表明,污染源反演获得的"2+26"城市、长三角、珠三角的氮氧化物(NO_(x))排放速率整体低于先验清单的排放速率约0.6μg m^(-2) s^(-1),但反演的挥发性有机物(VOCs)排放速率在"2+26"城市整体上高于先验清单的排放速率约0.5μg m^(-2) s^(-1).利用反演的NOx和VOCs排放量和NAQPMS模式对4个城市群O_(3)进行模拟,发现反演排放数据可以显著改进夏季O_(3)模拟性能,使得O_(3)日最大8小时平均值(MDA8-O_(3))模拟的均方根误差(RMSE)从40-60μg/m^(3)降低至20-30μg/m^(3),模拟值与观测值的相关系数从0.6-0.7提升至0.8以上,模拟和观测O_(3)浓度日变化峰值差异从2-50μg/m^(3)缩小到2-20μg/m^(3).本文结果表明基于地面观测数据的污染源反演可以有效改进重点城市群的O_(3)模拟性能,反演的O_(3)前体物排放量与先验清单的排放量差异可为先验清单效验和评估提供参考.

三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌临床疗效观察

目的评价三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效及不良反应。方法不能手术治疗的食管癌患者39例行多西紫杉醇联合卡铂方案化疗，28天为1周期，共4个周期；三维适形放射治疗在化疗第1天同期进行，总放射剂量为60～70 Gy／6～7周。结果39例患者同期放化疗毒性可耐受，总有效率（CR＋PR）97．4％。3年中位生存时间为22．5月，1、2、3年生存率分别为82.1％、67．7％、43.1％。1、2、3年局部控制率分别为79.5％、71.8％、59.0％。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效较好，毒副反应患者能耐受。

同期放化疗治疗中晚期宫颈癌48例疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒性反应。方法48例确诊的中晚期宫颈癌采用标准放疗联合同步行化疗(观察组),并与单纯放疗(对照组)40例进行对照,3个疗程后评价疗效。结果48例(观察组)患者近期总有效率58.33%;较对照组疗效好,差异具有统计学意义,(P<0.05),不良反应主要为胃肠道反应和血液学毒性,发生率较对照组为高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但病人可以耐受。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效肯定、安全,值得进一步探讨。

紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌

目的评价紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法38例局部中晚期鼻咽癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗,4周为1周期,共行2个周期。放疗在化疗第1个周期同期进行。结果38例入组患者同期放化疗毒性可耐受。总有效率(CR+PR)100%。三年随访,中位生存时间为33.9个月,中位局部无进展生存时间为32.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为94.7%、86.8%、76.3%,1、2、3年总生存率分别为97.4%、84.2%、76.3%。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。

羟基喜树碱同期放疗治疗局部中晚期鼻咽癌疗效分析

80例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各40例。两组放疗方法相同，采用SIEMENS直线加速器6MVX线照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽原发灶、颈部转移灶DT60～70Gy／（6～7）周，颈部预防量DT50Gy／5周。观察组在放疗的第1周和第4周放疗后加用羟基喜树碱（HCPT）10mg／d，连续5d。结果显示，放疗结束时观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。随访1～3a，观察组毒副反应未增加。认为HCPT与放疗联合能使中晚期鼻咽癌患者近期疗效提高，值得进一步研究。

23例脑转移癌的放射治疗

目的 :探讨脑转移癌的临床表现、治疗效果及影响疗效的有关因素。方法 :回顾性分析 2 3例临床确诊为脑转移癌并予以 2 8～ 70Gy放射治疗的临床资料。结果 :脑转移癌放射治疗适应证较广 ,近期疗效显著 ,并且生存期得以较大提高。结论 :对确诊脑转移者 ,能耐受放疗时 ,应给予积极的放射治疗。

蒽环类耐药性晚期乳腺癌同期放化疗效果观察

目的观察多西紫杉醇联合草酸铂方案配合同期放疗对蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法选择我院2004年2月至2006年12月的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用多西紫杉醇联合草酸铂方案治疗;观察组在采用多西紫杉醇联合草酸铂方案化疗的基础上进行同期放射治疗。21天为1个治疗周期,2个周期后评价疗效。结果治疗组总有效率(CR+PR)62.5%,对照组总有效率50%,两组疗效相比差异具有显著性(P<0.05)。两组主要毒副作用相似,差异无显著性。结论多西紫杉醇联合草酸铂化疗方案结合同期放疗对蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效可靠,安全性好。

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用。方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗。结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3mm,体部误差<4mm。结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度。

三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床近期疗效及安全性。方法 80例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为两组,治疗组40例,采用三维适形放疗联合化疗方案:三维适形放疗采用直线加速器、6MV-X线,CT模拟定位,放疗计量为60～70GY,6～7w完成放疗,化疗方案采用小剂量TP方案:紫杉醇30mg+顺铂30mg,每周1次,连续5～6w,同步化疗于放疗第一天开始。对照组40例,采用常规放疗联合化疗方案,放疗采用直线加速器常规外照射,化疗方案同治疗组。两组均于治疗结束后2个月评价疗效。结果 80例全部完成治疗,治疗组总有效率及1年生存率、2年生存率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。毒性反应比较差异性不显著(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发有较好的近期疗效,安全性好,值得临床广泛推广应用。

马蔺子素对鼻咽癌患者远期生存的影响

目的评价马蔺子素(安卡)在鼻咽癌放射治疗中的应用价值。方法158例经病理证实为鼻咽癌的患者被随机分为马蔺子素联合放射治疗组(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),两组放射治疗方法、剂量相同,治疗组在放射治疗的同时服用安卡110mg/次,每天2次,直至放射治疗结束。结果治疗组远期生存率明显高于对照组,两组差异有显著意义(χ2=3.9378,P<0.05);治疗组复发率17.95%,明显低于对照组的32.50%(χ2=4.4228,P<0.05);治疗组死于局部复发者亦明显低于对照组,分别为11.10%和28.75%(χ2=5.0172,P<0.05);而两组远期后遗症的发生率无明显差异。结论马蔺子素联合放射治疗鼻咽癌,能明显提高鼻咽癌的局部控制率,减少了局部复发和提高了远期生存率,同时未增加正常组织的放射损伤,是一个较理想的放射增敏剂。

鼻咽癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法选择自2007年收治的80例经病理检查证实的鼻咽癌患者随机分为三维适形放疗组(治疗组,40例)和二维放疗组(对照组,40例)进行疗效比较。结果治疗组1、3年的局控率为82.5%和70.0%,对照组分别为55%和45%,两组比较,1、3年局控率有统计学差异(P<0.05)。治疗组1、3年的生存你率分别为92.5%和82.5%;对照组分别为70.0%和60.0%。两组对照有统计学差异(P<0.05)。结论三维适形放射治疗能提高肿瘤的局部控制率,提高1～3年生存率。

鼻咽癌颈转移淋巴结放疗疗效的彩色多普勒超声评价

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部疗效评价中的应用价值。方法选择初治、颈淋巴结阳性的鼻咽癌患者161例,给予常规放疗,治疗结束时进行颈部临床触诊和彩色多普勒超声检查,将两种检查方法所得结果进行对比分析。结果161例中,触诊和彩色多普勒超声检查淋巴结消失率分别为90.1%(145/161)和75.8%(122/161)(χ2=11.5995,P<0.01),以淋巴结残留枚数来比较,触诊和彩色多普勒超声检查残留率分别为10.1%(55/547)和28.7%(157/547)(χ2=60.8714,P<0.01)。彩色多普勒超声检查出较多位于颈部肌肉深面而触诊遗漏的淋巴结。结论彩色多普勒超声检查能减少鼻咽癌颈部疗效评价中淋巴结的漏诊率,而且有助于鉴别残留淋巴结的良恶性。

长春瑞滨为主联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨(NVB)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法用长春瑞滨联合异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)化疗方案,治疗30例(初治21例,复治9例)Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌,每21天用药1次为1周期,全部病例均完成4周期以上。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例(46.6%),稳定(NC)10例,进展(PD)5例(16.6%),有效率(CR+PR)50%;化疗毒副反应主要为骨髓抑制、静脉炎和白细胞下降,其中白细胞下降发生率为100%,静脉炎发生率为66.6%。结论NVB为主的联合化疗方案治疗不能手术的中晚期非小细胞肺癌疗效较好、毒副反应可以耐受。

诱导化疗联合后程超分割放射治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨诱导化疗联合后程超分割放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的应用价值。方法126例III、IVa期鼻咽癌被随机分为诱导化疗联合后程超分割放疗组(治疗组)64例和常规放疗组(对照组)62例,治疗组先行二个周期PF/CF方案化疗,常规分割放疗剂量达40Gy后改为超分割放疗。对照组采用常规分割放疗。结果原发病灶和颈部转移病灶对化疗均有较高的反应率(有效率分别为79.7%和81.3%;治疗组颈部淋巴结CR率高于对照组(p<0.05);治疗组1、3、5年生存率和无瘤生存率似高于对照组,但统计学处理差异不显著。治疗组复发率明显低于对照组(p<0.05),平均复发时间明显长于对照组(p<0.001)。远处转移情况两组相似。治疗组急性放射反应明显大于对照组,但远期后遗症发生率相似。结论大剂量PF/CF方案诱导化疗联合后程超分割放疗能提高局部控制率,有可能提高中晚期鼻咽癌的远期生存率,治疗中急性放射反应明显加重,但未增加远期后遗症发生率。二个周期化疗未能减少远处转移率。

基于京津冀高密度地面观测网络的大气污染物浓度地面观测代表性误差估计

地面观测提供空间点的浓度信息,三维化学模式提供网格面的浓度信息,两者在进行对比验证或同化融合时会因为空间尺度不匹配引入误差,即观测代表性误差。本研究将大气污染地面国控监测站与区县监测站结合起来,获得了京津冀地区高密度地面观测数据,利用该数据首次对京津冀地区6项常规大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2、CO和O_3)的地面观测代表性误差进行了客观估计,并与Elbern et al.(2007)方法估计的代表性误差进行了对比。结果发现:两种方法对京津冀地区NO_2地面观测代表性误差估计非常接近,但Elbern et al.(2007)方法显著低估了SO_2、CO和O_3地面观测的代表性误差。在此基础上,我们对Elbern et al.(2007)方法及其误差特征参数进行了本地化修正,并增加了PM_(2.5)和PM_(10)的代表性误差特征参数,建立了京津冀大气污染地面观测代表性误差的客观估计方法。

山东省2015年PM_(2.5)和O_3污染时空分布特征

利用中国环境监测总站的城市空气质量自动监测数据,分析了2015年山东省细颗粒物(PM_(2.5))和臭氧(O_3)污染的时空分布特征,并初步探讨了其与气象要素的相互关系。研究发现:山东省PM_(2.5)年均质量浓度和年超标天数的空间分布均呈现由东部向西部递增的趋势,半岛地区的浓度最低,其他地区浓度均较高,年均质量浓度最大值出现在德州(101μg/m^3)。各城市PM_(2.5)的月均质量浓度均呈现出季节性变化,冬季最高,夏季最低。O_3-8h年均值和O_3年超标天数的空间分布与PM_(2.5)不同,半岛地区污染天数最少,其次为南部地区,中部地区和西北部地区污染最为严重并且各区域的城市之间O_3污染情况存在较大差异,具有明显的局地性特征。O_3质量浓度在春末夏初最高,超标现象主要出现在5—8月。分析各城市PM_(2.5)污染和O_3污染的协同性与差异性发现,虽然不同城市之间两者污染情况存在一定差异,但整体上看,山东省大气复合污染特征明显,全年有10个城市的PM_(2.5)和O_3同时超标天数都在20 d以上,并且该现象主要发生在夏季。夏季高温低湿的大陆气团控制更有利于O_3和PM_(2.5)叠加共存形成复合型污染。温度≥26℃时,O_3-8 h与PM_(2.5)日均质量浓度的相关系数为0. 63,相对湿度≤60%时,两者相关系数为0. 69。此外,当在大陆气团的控制下发生O_3污染时,相对湿度的提高更有利于PM_(2.5)浓度的增加。

新疆大气颗粒物的时空分布特征

基于2015年新疆12个城市的PM_(10)和PM_(2.5)地面监测数据,并结合同期气象观测数据,分析了新疆PM_(10)和PM_(2.5)质量浓度的时空分布特征及其与气象要素的关联性。结果表明:新疆大气颗粒物年均质量浓度呈现南高北低特征,南疆各城市的年均PM_(10)质量浓度为150～262μg/m^3,年均PM_(2.5)质量浓度为50～118μg/m^3。北疆各城市的质量浓度相对较低,年均PM_(10)质量浓度为28～139μg/m^3,年均PM_(2.5)质量浓度为13～74μg/m^3。从时间变化来看,在春季和夏季,新疆以粗颗粒物污染为主,冬季以细颗粒物污染为主。此外,在南疆各城市3月PM_(10)质量浓度突然大幅升高与相对湿度明显下降、风速增大直接相关,沙尘天气是导致该区域春季高PM_(10)质量浓度的重要原因。

食管癌三维适形放疗疗效分析

目的：对局部食管癌三雏适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法：2008年9月至2010年10月符合入组条件的食管癌患者35例，先行CT模拟定位，将CT扫描图象传输到治疗计划系统并进行三维重建，根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV、PTV和危厦器官。物理师为每倒患者设计适形治疗计划，利用治疗计划系统肿瘤靶区和周围正常组织迭到最优的剂量分布。结果：35例患者6周后全部缓解，毒副反应小。蛄论：3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用，是一种食管癌放疗的较好方法。

洛铂联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的临床分析

目的探讨洛铂单周方案对比三周方案联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析了2016年1月~2019年1月于某院确诊并治疗的局部中晚期鼻咽癌患者80例,所有患者均接受根治剂量的放疗联合同期单药洛铂化疗,其中40例为洛铂单周同期化疗,40例为洛铂三周同期化疗。比较两组患者近期治疗疗效及不良反应发生情况。结果单周组及三周组治疗有效率均为100%,胃肠反应发生率分别为17.5%和55%,白细胞减少发生率分别57.5%为和82.5%,血小板减少发生率分别为37.5%和62.5%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部中晚期鼻咽癌患者单周洛铂同期化疗与三周同期洛铂化疗相比,疗效无显著差异,不良反应均可耐受,单周组较三周组不良反应更少。