锁定钢板内固定治疗跟骨骨折分析

目的观察跟骨骨折锁定钢板内固定手术治疗的临床效果。方法 2010年6月至2012年12月,52例跟骨骨折病例,采用外侧手术入路切开复位锁定钢板内固定,术后行康复功能锻炼。结果 52例病例术后骨折复位满意,Bhler's角恢复正常,术后愈合良好,52例均获随访,随访时间平均6月,无行走疼痛,踝关节功能恢复满意,术后Maryland评分,平均94分。结论跟骨骨折采用锁定钢板内固定治疗具有手术简便、内固定牢靠、创伤小、患肢能早期下地行康复锻炼的优点。

10例带腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床治疗

目的探论腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用和治疗效果。方法以带腓肠神经小隐静脉和深筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗10例小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡。结果 8例皮瓣成活良好,伤口Ι期愈合;1例皮瓣远端边缘0.5cm坏死,经清创、换药2周后伤口愈合;1例皮瓣坏死,创面后经植皮愈合。结论腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不牺牲主要血管,覆盖范围广,是修复小腿下段、踝部。

封闭式负压吸引联合内外固定治疗胫腓骨骨折合并皮肤缺损

目的探讨封闭式负压吸引(Vacuum-sealing drainage,VSD)联合内外固定治疗胫腓骨骨折合并皮肤缺损的临床效果。方法回顾分析86例开放性胫腓骨骨折患者临床资料,探讨封闭式负压吸引治疗小腿皮肤缺损的方法和疗效。结果 86例患者的小腿皮肤缺损经封闭式负压吸引治疗7～12天后,绝大部分创面布满新鲜、平整的肉芽组织,经Ⅱ期游离植皮或皮瓣修复后创面愈合,随访半年至2年无1例出现感染。结论封闭式负压吸引装置治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损、骨外露,方法简单,易于操作,价格低廉,损伤小,缩短创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,具有目前常规方法无可替代的优越性,值得推广。

AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折

目的评估AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折的临床疗效。方法对2006年1月至2011年1月收治的36例第一跖骨骨折患者,行切开复位、AO微型钢板内固定术。术后平均随访1年,观察骨折愈合情况和患足功能,应用美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统进行评估。结果36例患者中,1例出现骨折不愈合。优31例,良3例,可1例,差1例。优良率为94.5%。结论掌握手术适应征,正确应用AO微型钢板内固定术治疗第一跖骨骨折可收到良好的疗效,避免了长期石膏固定所带来的功能丧失和畸形愈合导致的足跖侧皮肤角化和行走时的疼痛。

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的体会

目的 :总结带锁髓内钉对下肢长骨多段骨折治疗体会及效果。方法 回顾 36例胫骨及股骨多段骨折 ,采用带锁髓内钉治疗 ,其中 2 0例为小腿多段骨折 ,16例为股骨多段骨折 ,术后 36例病人均获随访。结果 :采用Jonher-wruh评分评准 ,本组优 2 5例、良 10例、差 1例 ,无断钉及严重骨折畸形愈合。结论

改良膝内后侧入路在胫骨平台后柱骨折的应用

目的探讨改良膝内后侧入路在胫骨平台后柱骨折应用中的临床疗效。方法 对23例胫骨平台后柱骨折患者采用改良膝内后侧入路行骨折关节面复位、塌陷区植骨、钢板内固定。结果 23例均获得随访,时间8~14个月。骨折复位均满意,无血管、神经损伤,骨折愈合时间为6~10个月。术后6个月,无内固定断裂、松动,膝关节伸屈范围为20°~120°,HSS评分为70~92分。结论 改良膝内后侧入路在胫骨平台后柱骨折应用中手术视野暴露充分,术中关节面高度恢复可靠、植骨崁实,术后配合合理的功能锻炼,能获得满意疗效。

老年股骨粗隆间骨折的内固定选择

目的探讨治疗老年股骨粗隆间骨折内固定选择。方法自2009-04—2013-04应用动力髋螺钉（DHS）、锁定解剖钢板（LCP）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折88例,其中DHS组32例,LCP组29例,PFNA组27例。结果 88例均获得随访3-30个月,平均15个月。PFNA组在手术时间、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能Harris评分方面优于其他2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年股骨粗隆间骨折,应根据骨折类型和骨的质量来选择正确的内固定。PFNA内固定具有创伤小、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后并发症发生率低等优点,是老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法。

计算机破案

一、一起谋杀案的破获最近,波士顿近郊发现一个年轻姑娘和一个男人被杀死在一辆停放着的小汽车里。警察从车上没有找到任何线索。看来,这个案子肯定会成为一个无法破获的悬案。后来侦查人员找到一个见证人,这个人曾看见一辆汽车在这一对被害情侣的车旁停留过。