117例女性生殖道支原体感染与药敏试验分析

目的了解女性生殖道支原体感染与药物敏感试验情况,以指导临床合理用药。方法采用美国其昌达生物高科技(上海)有限公司生产的支原体培养试剂盒对195例女性拟诊为生殖道支原体感染的患者进行培养及药敏试验。结果195份标本中,支原体阳性117例,阳性率60%,其中解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)及UU+MH混合感染的阳性率分别为38.46%(75例)、3.08%(6例)、18.46(36例)。药敏结果显示:抗菌活性较强的药物有强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素。耐药性高的药物有林可霉素、壮观霉素等。结论女性生殖道支原体感染以UU为主,其次是UU+MH混合感染,临床上可将强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素作为女性生殖道支原体感染的首选用药。

足月妊娠羊水过少临床分析

目的:分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,探讨正确的处理方法。方法:近10年我院产妇产后确诊羊水过少73例(羊水过少组),随机抽取同期羊水量正常产妇73例(对照组),两组年龄、孕周、孕产次差异均无显著性。应用B超测羊水最大暗区垂直深度(AFV),AFV≤3.0 cm,或者羊水指数AFI≤8.0 cm为诊断羊水过少临界值,以AFI≤5.0 cm作为诊断羊水过少的绝对值。人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出,在分娩结束时证实羊水总量≤300 m l即可明确诊断。结果:羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及剖宫产率均明显高于对照组。结论:加强产前检查、产程中严密监护、适时剖宫产、可减少新生儿窒息率。

34例胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、产前诊断和防治措施。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年2月收治的34例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的病因、症状、分娩方式、母婴预后。结果胎盘早剥的发生率为0.64%。主要病因为妊娠高血压疾病35.3%及脐带缠绕和妊娠合并贫血各占11.8%。常见的临床表现有持续性腰腹痛占38.2%;阴道出血23.5%;血性羊水占5.9%;胎儿窘迫占26.5%;胎心消失占17.6%等。结论妊娠高血压疾病是影响胎盘早剥的高风险因素,根据临床表现及超声检查,及时发现胎盘早剥,是改善母婴预后的关键。

7例羊水栓塞临床分析

目的提高对羊水栓塞的诊断、预防及抢救水平。方法与材料分析总结我院1990年6月至2003年6月13年间发生羊水栓塞病例7例的临床资料。结果1990年6月至2003年6月13年间我院分娩人数6259人,发生羊水栓塞7例,发生率0.11%,多发生于剖宫产后,占59.14%(4/7),有胸闷、呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状者6例,确诊DIC者3例,1例无肺动脉动高压症状。经纠正缺氧、缓解肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍等治疗后,4例症状缓解,3例切口及阴道出血不止,行次全子宫切除。全部病例均治愈。结论早发现、早处理是成功抢救羊水栓塞的关键。

妊娠39周后胎头未衔接48例临床分析

初产妇一般在预产期前1～2周内胎头衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，分娩期的并发症就会增多。现就我院48例胎头未衔接的孕产妇资料进行回顾性分析。

剖宫产产后出血107例临床分析

目的探讨剖宫产术后出血的原因。回顾性分析1997年3月～2007年3月在我院剖宫产产后出血和阴道分娩产后出血的对比。结果剖宫产产后出血率和阴道分娩产后出血率两者间有极显著差异(P<0.01),正确掌握剖宫产的手术指征与提高手术技术操作,可使剖宫产产后出血率减少。

硫喷妥钠联合芬太尼在无痛人工流产术的临床观察

目的 缓解人工流产术的疼痛和减少其并发症的发生。方法 :选用硫喷妥钠、芬太尼静脉麻醉用于人工流产与无麻醉镇痛的人工流产加以比较。结果 :两组镇痛效果有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,人流综合征的发生率两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组手术时间及术中失血量比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :该方法具有镇痛 ,能有效防止人流综合征的发生 ,缩短手术时间 ,减少术中出血 ,有临床应用与推广价值。

阴道分娩产后出血58例分析

目的:探讨阴道分娩产后出血的因素及防治措施。方法:对我院10a来住院分娩的58例阴道分娩产后出血的产妇进行回顾性的分析。结果:产后子宫收缩乏力29例(50.00%),胎盘因素16例(27.59%),软产道损伤12例(20.69%),妊娠合并肝炎凝血功能障碍1例(17.24%)。结论:严密观察产程、及时发现和处理异常情况,提高救治产后出血的水平,降低孕产妇死亡率。

CA125和CEA检测在卵巢上皮恶性肿瘤中的临床意义

目的:探讨CA125和CEA联合检测在卵巢上皮恶性肿瘤诊断中的意义。方法:用雅培全自动化学发光微粒子免疫检测法检测卵巢上皮肿瘤CA125,CEA的含量水平,并对卵巢上皮恶性肿瘤患者手术前、术后+化疗后3～4周内CA125,CEA的含量水平进行测定,观察治疗前后CA125,CEA的变化。结果:卵巢上皮恶性肿瘤组血清CA125、CEA水平明显高于卵巢上皮性良性肿瘤患者,卵巢上皮恶性肿瘤组血清CA125、CEA水平术后较术前明显降低,卵巢上皮恶性肿瘤组血清CA125、CEA阳性率明显高于卵巢上皮良性肿瘤组,卵巢上皮恶性肿瘤组血清单项CA125或CEA检测与CA125、CEA联合检测阳性率有统计学意义,不同病理类型卵巢上皮恶性肿瘤患者CA125和CEA阳性率有差异。结论:血清CA125和CEA两者联合检测可提高卵巢上皮恶性肿瘤诊断的阳性率。血清CA125和CEA含量水平可作为卵巢上皮恶性肿瘤诊断与监测病情变化、判断预后的临床指标。

氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠63例临床分析

目的探讨氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法49例异位妊娠患者予氨甲喋呤单次静脉注射(对照组),63例异位妊娠患者予氨甲喋呤配伍米非司酮治疗(研究组)进行比较。结果两组治疗成功率和用药后6天左右复查血HCG下降对比无明显差异(P>0.05)。结论单用氨甲喋呤和配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效一样。

子宫腔填塞纱布条治疗剖宫产出血8例分析

目的:探讨子宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中严重产后出血的临床疗效。方法:对8例剖宫产术中严重产后出血患者子宫腔填塞纱布条压迫止血的病历资料进行回顾性分析。结果:8例剖宫产术中严重产后出血患者经子宫腔填塞纱布条压迫宫腔后均能达到止血效果,治愈率100%。结论:子宫腔填塞纱布条对于治疗剖宫产术中导致的严重产后出血效果好,且保留了患者生育的功能。

持续性硬膜外阻滞无痛分娩42例临床分析

目的 探讨持续性硬膜外阻滞应用于分娩的镇痛效果及对母儿的影响。方法 随机选择 42例自愿要求无痛分娩的产妇 ,施行持续硬膜外阻滞 ,同期同条件的 65例产妇作对照。观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后出血、使用催产素情况及新生儿阿氏评分 ,并进行统计学处理。结果 镇痛有效率 10 0 % ,两组第二产程均在正常范围内 ,但镇痛组第二产程较对照组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,镇痛组更多地使用催产素 (P <0 .0 5 )。两组的顺产、阴道助产、剖宫产、产后出血、新生儿阿氏评分均无显著差异。结论 持续性硬膜外阻滞应用于无痛分娩中 ,镇痛效果确切、安全 ,对母儿无不良影响。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期谷胱甘肽过氧化酶、丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷测定价值探讨

目的分析外周血谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度的相关性。方法我院收治的128例AECOPD患者为观察组,100例健康体检者为对照组,根据简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分系统将观察组患者分为轻度组(20~29分,n=42)、中度组(30~39分,n=46)及重度组(≥40分,n=40),根据预后分为存活组(n=98)和死亡组(n=30),检测外周血GSH-PX、MDA、8-OHdG水平,分析外周血GSH-PX、MDA、8-OHdG水平与AECOPD严重程度相关性,分析GSH-PX、MDA、8-OHdG水平对AECOPD及预后的预测价值。结果观察组GSH-PX水平低于对照组,MDA、8-OHdG水平高于对照组(P<0.05);重度组GSH-PX水平低于中、轻度组,MDA、8-OHdG水平高于中、轻度组,中度组GSH-PX水平低于轻度组,MDA、8-OHdG水平高于轻度组(P<0.05)。AECOPD严重程度与GSH-PX水平呈负相关,与MDA、8-OHdG水平呈正相关(P<0.05)。GSH-PX、MDA、8-OHdG联合预测AECOPD的灵敏度为95.32%%、AUC为0.943,均高于单独诊断(P<0.05)。存活组GSH-PX水平高于死亡组,MDA、8-OHdG水平低于死亡组(P<0.05);GSH-PX、MDA、8-OHdG联合预测AECOPD预后的敏感度为88.50%,AUC为0.863,高于单独检测(P<0.05)。结论AECOPD患者外周血GSH-PX降低和MDA、8-OHdG水平升高与病情严重程度有关,且三者联合预测AECOPD及预后价值较高,可为临床诊治提供参考,可进一步推广。

海南地区女性HLA-DQB1和DRB5基因多态性与宫颈癌易感性的关系

目的探讨海南地区汉族女性人群中人类白细胞抗原(HLA)-DQB1和HLA-DRB5等位基因多态性与宫颈癌易感性的相关性。方法以海南地区41例经病理确诊的宫颈癌患者和38例因子宫肌瘤行全子宫切除术且病理证实无宫颈癌的患者为研究对象。采用PCR克隆测序技术对两组HLA-DQB1和DRB5等位基因进行分型。结果共检测到12种HLA-DQB1等位基因和8种HLA-DRB5等位基因。其中HLA-DQB1*06011,HLA-DQB1*030101和HLA-DQB1*03032与HLA-DRB5*01:01:01分别是海南地区汉族女性HLA-DQB1和DRB5的优势表达基因。无宫颈癌患者HLA-DRB5*0206等位基因频率(18.4%)显著高于宫颈癌患者(0)(P=0.013)。结论 HLA-DRB5*0206可能是海南地区女性宫颈癌的保护基因,可能降低女性患宫颈癌的风险。HLA-DRB5不同等位基因可能与宫颈癌的发生存在相关性。

医学本科生自主组织临床技能培训和竞赛模式探讨

为提升临床技能的教学效果,探讨医学生自主组织临床技能培训和竞赛模式,文章作者以海南医学院临床医学专业二附院班的学生为研究对象,以学生分组自学为主、教师指导为辅开展临床技能培训,培训结束后组织临床技能竞赛并进行得分结果统计分析。结果显示,学生自主组织临床技能竞赛的参赛率为89.6%,学生对临床技能培训重要性的认同率为95.56%,对培训内容安排合理性的认同率为80%,对指导教师的满意率为88.89%,认为培训竞赛方法合理的占比为77.7%,认为培训后临床技能操作有提高者占比为91.1%.认为可通过培训后竞赛了解到自己不足之处者占比为95.5%,对自行组织培训竞赛的认同度为71.11%。学生白主组织的临床技能培训及临床技能竞赛取得了较为满意的效果,可对其进行相应修订后在医学院校大力推广。

海南地区care HPV联合VIA/VILI作为分流筛查宫颈癌的价值

目的探讨海南地区简易人乳头瘤病毒DNA检测(care HPV)联合醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流筛查宫颈癌的价值。方法选取2020年1月至12月在海南医学院第二附属医院接受宫颈癌筛查女性3150名为研究对象,根据筛查方案分为A组(n=1820)和B组(n=1330),A组女性给予care HPV检查,其中阳性者做阴道镜检查。B组女性给予care HPV检查,阳性者行VIA/VILI检查,异常者再行阴道镜检查,观察两组检查结果。结果A组女性阴道镜转诊率显著高于B组女性,差异有统计学意义(χ^(2)=30.336,P<0.01)。两组女性CIN 1、CIN 2/3、宫颈癌检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.106、0.017、0.015,均P>0.05)。两组女性中CIN 2/3病变以上患者年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、初次性生活年龄、初产年龄、绝经状态比较差异均无统计学意义(χ^(2)值0.077~1.674,P>0.05)。B组女性人均筛查费用显著低于A组,差异有统计学意义(t=30.037,P<0.01)。结论care HPV联合VIA/VILI筛查宫颈癌有较好的应用价值,降低了阴道镜检查率,对病变检出情况无显著影响,具有较好的卫生经济学优势。

宫瘤清胶囊对子宫肌瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的通过分析宫瘤清胶囊的相关药理,探讨其对子宫肌瘤组织中细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法选取2014年3月—2016年2月于海南省农垦总医院妇产科就诊的拟行子宫切除术的60例子宫肌瘤患者为研究对象。根据事先设计的随机数字表编号分为宫瘤清组和对照组。宫瘤清组(30例)口服宫瘤清胶囊3个月经周期,然后入院手术;对照组(28例)不服用任何药物,直接住院手术。比较用药前后宫瘤清组子宫体积和最大子宫肌瘤体积,检测肌瘤组织中细胞增殖指标Ki-67的表达、细胞凋亡率,观察宫瘤清胶囊不良反应。结果宫瘤清组用药3个月经周期后子宫体积和最大子宫肌瘤体积小于用药前,差异有统计学意义(P<0.05);宫瘤清组子宫肌瘤细胞Ki-67阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫瘤清组细胞凋亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫瘤清组患者服药后无不良反应,服药3个月经周期后复查肝肾功能正常。结论宫瘤清胶囊可以抑制子宫肌瘤细胞增殖并诱导凋亡发生,不良反应少,对于治疗子宫肌瘤具有较好的疗效。

孕妇胎膜厚度、外周血Th17/Treg变化及预测早产价值的ROC分析

目的分析孕妇胎膜厚度、外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)变化预测早产的价值。方法选取2020年1月-2021年8月海南医学院第二附属医院妇产科就诊的先兆早产孕妇102例为观察组,再根据是否早产分为非早产亚组37例和早产亚组65例,另选取同期正常产检孕妇102例为对照组。比较2组孕妇胎膜厚度、外周血Th17/Treg水平及不同亚组间临床资料,采用Logistic回归模型分析早产的影响因素,ROC曲线分析胎膜厚度、外周血Th17/Treg水平预测早产的价值,并比较观察组新生儿中早产儿和足月儿并发症发生率。结果观察组胎膜厚度、外周血Th17、Th17/Treg水平高于对照组,Treg水平低于对照组(t/P=3.976/<0.001,11.008/<0.001,39.875/<0.001,30.501/<0.001);早产亚组孕妇年龄≥30岁、孕周28~33周、妊娠期高血压疾病占比高于非早产亚组(χ2/P=6.585/0.010,4.184/0.041,3.972/0.046),胎膜厚度、Th17/Treg水平高于非早产亚组(t/P=2.837/0.006,3.210/0.002);胎膜厚度、Th17/Treg水平升高均是增加早产风险的独立危险因素[OR(95%CI)=3.683(1.869~7.257)、3.253(2.004~6.281)];胎膜厚度、Th17/Treg及二者联合预测早产的AUC为0.791、0.766、0.861,联合检测价值大于单项指标检测(Z/P=2.586/0.010,2.806/0.005);早产儿高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生率高于足月儿(χ2/P=4.067/0.044,8.074/0.005)。结论孕妇胎膜厚度增加、外周血Th17/Treg水平升高时存在早产风险,检测二者水平对早产预测具有较高价值,有利于减少新生儿并发症。