肝外胆管癌38例临床分析

目的 提高肝外胆管癌的疗效。方法 38例肝外胆管癌,根治性切除12例,姑息性手术24例,单纯放射介入其他综合治疗4例。其中15例留置内支架,8例装入192Ir内放疗管。严重黄疸持续时间较长者术前经皮肝穿刺肝内胆管引流(PTCD)共6例,且术后继续停留导管并定期注入抗癌药物。复发病例争取再次手术2例。在数字减影技术(DSA)配合下行肝动脉栓塞(THAE)2例。先PTC造影后置入金属内支架3例。结果 存活期最短7个月,最长9年3个月,平均12.9个月。结论 肝外胆管癌应强调多学科综合治疗。术前PTCD有利于减轻阻塞性黄疸和减少术后并发症,其诊断价值高于B超和CT,术后继续留管可行腔内化疗。

食管恶性狭窄支架植放治疗的探讨

我院94年以来,采用支架治疗食管恶性狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘共9例,报告如下。材料与方法本组9例男7例,女2例,年龄55-78岁。全部病例经X线钡剂检查或碘水造影证实。

左肾静脉走向与精索静脉曲张栓塞最佳路径的研究

目的：研究左肾静脉解剖走向，探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗最佳路径。材料与方法：对30例下腔静脉、左肾静脉及左侧精索静脉（SV）造影作回顾性分析，测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角，SV在肾静脉内开口与下院静脉侧缘的距离，并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔静脉入路行SV栓塞与经股静脉穿刺下腔静脉入路进行比较。结果：左肾静脉与下院静脉之间夹角为47°～86°，经上腔静脉入路栓塞SV的平均时间为20min，曝光时间为5min；下腔静脉入路手术平均时间110min，曝光时间为46min。结论：从上腔静脉入路栓塞SV的平均时间明显缩短，成功率高，说明从上腔静脉入路为最佳。

左肾静脉的X线解剖与精索静脉曲张栓塞路径的研究

目的：研究左肾静脉走向，探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗最佳路径。方法：对４５例下腔静脉、左肾静脉及左侧精索静脉（ＳＶ）造影的患者，测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角，ＳＶ在肾静脉内口与下腔静脉侧缘的距离，并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔入路行ＳＶ栓塞与经股静脉穿刺下腔入路进行比较。结果：左肾静脉与下腔静脉之间的夹角为４７°～８６°，ＳＶ于左肾静脉内开口与下腔静脉侧缘的最小距离为２５～６２ｍｍ。上腔路径组平均手术时间２０ｍｉｎ，曝光时间５ｍｉｎ；下腔路径组平均手术时间１１０ｍｉｎ，曝光时间４６ｍｉｎ。结论：从上腔静脉入路栓塞ＳＶ的平均时间明显缩短。