中晚期原发性肝癌放疗患者应用人文关怀护理模式的临床效果

目的 探讨人文关怀护理模式对中晚期原发性肝癌放疗患者临床效果的影响。方法 随机选择2021年4月—2022年4月福建医科大学孟超肝胆医院收治的中晚期原发性肝癌放疗患者100例为研究对象,分为参照组和观察组,各50例。参照组应用常规护理,观察组基于常规护理基础实施人文关怀护理模式,对比两组患者护理效果。结果 观察组护理满意度(94.00%)显著高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.352,P=0.017);观察组不良事件发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.305,P=0.003);观察组SAS评分与SDS评分明显低于参照组,差异有统计学意义(t=6.992、5.655,P<0.001);希望水平评分、主观幸福感评分以及总生存质量评分明显高于参照组,差异有统计学意义(t=7.696、14.344、15.032,P<0.001)。结论 中晚期原发性肝癌放疗患者应用人文关怀护理模式可提升其生命质量、希望水平以及主观幸福感,改善患者心理情绪,降低不良事件发生率。

实时弹性成像对胰十二指肠切除术后胰瘘的预测价值

目的探讨实时弹性成像(SWE)技术检测胰腺组织弹性来预测胰瘘的风险,通过检测胰体部的SWE水平来衡量胰腺硬度,以减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法回顾性分析2017年10月-2019年2月山东省滨州医学院附属医院收治的53例胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。53例中10例PD术后发生胰瘘(胰瘘组),43例未发生(非胰瘘组)。应用超声中的SWE技术检测胰体部位的弹性值,反应胰腺的组织弹性,评估胰腺的硬度。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ^2检验。单因素分析采用logistic回归分析,Spearman相关系数被用来检验SWE和其他实验室数据的相关性。结果 BMI(t=1. 321)、术前总胆红素(t=1. 347)、主胰管直径(t=1. 385)、SWE最大值(t=1. 728)、SWE平均值(t=1. 634)、术中胰腺软硬(χ^2=4. 983)是胰瘘的风险因素(P值均<0. 05)。SWE最大值和SWE平均值与年龄、手术时间均呈负相关(最大值:r值分别为-0. 329、-0. 260,P值均<0. 05;平均值:r值分别为-0. 282、-0. 282,P值均<0. 05),与BMI均呈正相关(r值分别为0. 275、0. 350,P值均<0. 05)。结论 SWE水平是PD后胰瘘的独立危险因素,胰体部SWE水平对PD术后胰瘘具有高度预测价值,对患者行手术治疗具有指导意义。

保护性自噬调控胆管癌等恶性肿瘤细胞血管生成拟态形成的研究现状

胆管癌是起源于肝内胆管和肝外胆管上皮的原发性肝恶性肿瘤,缺氧和营养匮乏等诱发的血管生成拟态(VM)是胆管癌恶性增殖和复发转移的关键因素。在既往研究自噬维护营养匮乏下细胞营养代谢平衡,以及预实验证实胆管癌自噬与VM呈正相关,胆管癌细胞PAT4高表达的基础上,提出胆管癌通过保护性自噬维持细胞内代谢平衡和细胞稳态调控VM形成;作为肿瘤微环境的营养感受器PAT4通过PI3K-Akt-mTORC1信号通路介导保护性自噬调控VM形成的假说。从组织学水平、细胞分子水平和体内实验研究,验证自噬从维持细胞代谢、干细胞特性和细胞外基质重塑三方面调控VM形成,探讨PAT4介导自噬调控VM的信号机制。揭示自噬是胆管癌细胞在营养匮乏状态下真正的能量营养来源,PAT4是自噬调控VM形成的扳机点。为研究胆管癌细胞的代谢提供了思路,为抗血管药物联合自噬抑制剂治疗高侵袭性肿瘤奠定了理论基础。

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者的效果

目的:分析盐酸羟考酮缓释片对晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者的影响。方法:回顾性选取2019年5月-2021年4月福建医科大学孟超肝胆医院接收的76例晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者的临床资料。按照治疗方法的不同分为对照组和试验组,各38例。对照组给予氨酚羟考酮片,试验组给予盐酸羟考酮缓释片。比较两组临床疗效、不良反应,治疗前后功能状态、疼痛、生活质量、自我效能感。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组卡氏功能状态评估方法(KPS)、生活质量和慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分均高于对照组,疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛效果理想,可缓解患者痛感,促进其功能状态改善,且安全可靠。

建筑地基基础工程检测

建筑工程建设的发展不断加快,对建筑工程的施工质量提出了更高的要求。作为整个工程的基础,建筑工程地基质量对整个的工程质量起到决定性的作用,因此做好地基基础工程检测工作是非常必要的。

肝切除术作为BismuthⅣ型肝门部胆管癌根治性切除术首选方法的探索

肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma,HCCA)是在肝总管分叉处由胆管上皮引起的恶性肿瘤,占所有胆管癌的50%~60%[1-2]。目前,国内外唯一被公认的临床方法是根治性手术切除[3-4]。BismuthⅣ型被定义为肿瘤累及左右两侧肝管,长期以来被认为是无法手术根治性切除的肿瘤[5]。但在过去的几十年中,随着医疗技术的发展,手术切除被认为是BismuthⅣ型胆管癌治疗的主要方式[6-7],但具体的手术方式尚未达成共识。本研究将肝切除术作为BismuthⅣ型胆管癌根治性切除的首选方法,对其临床疗效进行观察。

腹腔镜直视下Trocar穿刺对肥胖患者的应用

目前,腹腔镜已经成为普通外科中必不可少的工具。进入腹腔是腹腔镜手术的第一操作步骤,也是手术过程中最危险的部分[1]。目前腹腔镜手术的人工气腹建立方法分闭合式及开放式(Hasson法),其中闭合式又包括veress针法和直接套管穿刺法[2]。但无论以上哪种方法在术中并发症、手术时间还是操作要求上都有一定局限性,尤其对于肥胖(BMI≥25 kg/m 2)患者其劣势更加显著。我院对30例肥胖患者行腹腔镜直视下Trocar穿刺建立气腹的手术方式,取得满意效果,现报告如下。

HIF-1α及CD31促进晚期肝癌转移及侵袭的分子机制

缺氧是实体肿瘤微环境(TME)的重要生物学特征,与肿瘤的侵袭转移密切相关。由于正常组织的氧供无法为肿瘤细胞提供充足的生长条件,肿瘤细胞内部会加速新生血管的形成进一步加重缺氧。低氧诱导因子(HIF-1α)被认为是在低氧条件下激活的关键转录调节因子,相关研究表明HIF-1α在肝癌组织中呈高度表达,促进血管生成及肿瘤的侵袭和转移,并维持着肿瘤细胞的代谢,是肝细胞癌发生、发展过程中重要的调控蛋白之一,与HIF-1α相关的HCC治疗也取得了快速地进展。与此同时,研究发现TME可以通过血小板内皮细胞粘附因子1 (PECAM-1/CD31)发挥作用,推动晚期转移进展,并在肿瘤进展的前终末阶段中起关键作用,且HIF-1α与CD31表达具有相关性。本综述重点总结HIF-1α及CD31促进晚期肝癌(HCC)转移及侵袭的分子机制。

不同手术方式治疗胆总管结石的临床效果

目的比较胆总管结石行两种手术方式治疗的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月滨州医学院附属医院收治的244例胆总管结石患者的临床资料。所有患者均行手术治疗,其中144例患者行腹腔镜下胆总管切开取石手术治疗(实验组),100例患者行传统的开腹胆总管切开取石手术治疗(对照组)。分析比较两组患者的术中情况及术后并发症情况。单因素分析采用logistic回归分析,Spearman相关系数被用来检验实验组与对照组和其他实验室数据的相关性。结果两组比较术中出血量、肛门排气时间、住院时间、手术时间、切口感染等差异均有统计学意义(P<0.05);胆瘘、腹腔感染等术后并发症差异无统计学意义。结论腹腔镜下胆总管切开取石术较传统的开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石可有效缩短手术时间,减少术中失血及术后并发症。具有创伤小、住院时间短及并发症少等优势,值得在广大医院尤其是基层医院进行推广。

桩基质量检测工作中存在的某些问题及应对办法运用

随着我国城乡建设的不断发展,在工程建设上对于工程技术的质量有了越来越高的要求。例如桩基工程中进行检测技术的应用正在日趋先进和成熟,关于桩基工程检测标准规范,通过进一步的归通过进一步通过不断的发布和实施,对保证工程质量发挥了很好的作用。桩基质量检测工作中运用动测仪器、检测仪器等,在硬件水平上已接近国际先进水平,同时运用管理的方法,使得桩基检测工作不断提升质量。本文对于桩基检测工作中存在的若干问题进行分析,并有针对性地提出解决措施,希望能够对做好桩基检测市场的发展具有推动作用。

异位妊娠患者腹腔镜手术的围术期护理干预效果

研究围术期护理干预在异位妊娠腹腔镜手术患者治疗内的价值。方法 研究时间段为2021年6月至2022年6月,研究对象为异位妊娠患者,总计40例,数字表法随机分为观察组(n=20,围术期护理)与对照组(n=20,常规护理),对比两组术后并发症发生率、VAS评分。结果 实施干预前,观察组与对照组VAS分值对比并无显著差异,P>0.05;实施干预后,观察组分值显著低于对照组,P<0.05;术后并发症发生率对比,观察组显著低于对照组P<0.05。结论 围手术期护理应用于异位妊娠腹腔镜手术患者护理中,疗效显著,安全性高,同时能够改善其疼痛程度,效果理想。

十二指肠神经内分泌肿瘤一例

患者女,55岁,因"发现腹部肿物4个月余"入院。查体:腹软,于上腹部左季肋部触及质韧肿物,大小约5 cm×6 cm×5 cm,活动度可,无触痛。腹部增强CT示:上腹部见团块状异常密度影,边清,大小约6.2 cm×5.8 cm,病变内密度不均,可见明显强化区及囊性无强化区,病变与小肠(约空肠起始处)肠管关系密切,内部可见小动脉分支;腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1)。在超声引导下行肿物穿刺活检术,病理检查示:细胞呈腺泡状、小梁状生长,较一致,核呈圆形、卵圆形,核内见假包涵体,未见明确核分裂象。结合免疫组化染色结果(CgA+,Syn+,CK+,Ki-67阳性率<1%),诊断为十二指肠神经内分泌肿瘤(duodenal neuroendocrine neoplasms,d-NENs),G1期。行腹腔镜辅助十二指肠部分切除术完整切除肿物(图2),术后病理示:d-NENs,侵犯浆膜,手术切缘未见受累。免疫组化染色结果:CgA+,Syn+,CK+,Ki-67约2%。病理分期:WHO pT2NX。

细胞嵌入式死亡与恶性肿瘤关系研究进展

细胞嵌入式死亡(entosis)是一种新的非凋亡细胞死亡形式,指细胞内化后侵入邻近细胞,被溶胞酶体降解而发生死亡的过程。entosis可能在抑制肿瘤细胞增殖中发挥作用,并在乳腺癌上皮细胞的研究中初步得到证实。本文就entosis的发现过程、分子机制及与恶性肿瘤关系的研究进展作一综述。

副神经节瘤1例报告

1病例资料患者,女,62岁,因"发现血糖升高13年,双下肢水肿10余天"入院。患者约13年前于当地医院查体发现空腹血糖28.5 mmol/L,无多尿、口干、多饮、多食、乏力,无恶心呕吐,无肢体麻木、视物模糊,诊断为"2型糖尿病",予以"二甲双胍、消渴丸"等药物降糖治疗,未进行饮食控制,血糖控制欠佳,自测空腹血糖>10 mmol/L。