复方中药降尿酸合剂干预高尿酸血症大鼠血尿酸水平的剂量依赖性

目的:观察复方中药降尿酸合剂干预高尿酸血症大鼠后,大鼠血尿酸水平变化,并分析该变化是否具有剂量依赖性。方法:实验于2003-07/2004-05在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠48只。按随机抽签法分为6组:对照组,高尿酸血症组,降尿酸合剂低、中、高剂量组,苯溴马隆组。②对照组和高尿酸血症组给予羧甲基纤维素钠乳剂(蒸馏水配制)每次1mL/100g,2次/d;降尿酸合剂低、中、高剂量组分别给予由青岛大学医学院附属医院药剂科制备提供的复方中药降尿酸合剂。实验过程中所用中药萆榭、土茯苓、红花、薏苡仁、怀牛膝等均一次性采购,制剂科制剂人员负责药品质量控制及制剂工艺:各生药混匀,水煎两遍,取两次溶液混匀分装,250mL/瓶,高温消毒后封瓶,置冰箱中保存备用。按国家中药管理局的相关规定,以人鼠单位体质量用药量直接换算后剂量的5,10,20倍作为低、中、高剂量(5.5,11.0,23.0mL/kg,2次/d);苯溴马隆组给予苯溴马隆乳悬液5mL/kg,2次/d,连续灌胃4d。于给药后第1天给予对照组羧甲基纤维素钠乳剂(生理盐水配制)10mL/kg,其余各组给予25g/L氧嗪酸钾10mL/kg,1h后灌胃给药同前,灌胃给药后1h大鼠断尾取血,应用Sysmexchemix180生化分析仪采用尿酸酶-EHSPT法测定血尿酸。③计量资料差异比较采用方差分析,组间两两比较采用Q检验。结果:由于取血样失败,对照组,降尿酸合剂低、高剂量组,苯溴马隆组各脱失1只,最终进入结果分析:高尿酸血症组和降尿酸合剂中剂量组各8只,对照组和降尿酸合剂低、高剂量组及苯溴马隆组各7只。血尿酸水平:高尿酸血症组,降尿酸合剂低、中、高剂量组,苯溴马隆组明显高于对照组(P<0.01);降尿酸合剂高剂量组和苯溴马隆组明显低于高尿酸血症组(P<0.05,0.01),降尿酸合剂低、中剂量组虽低于高尿酸血症组,但差异不明显(P>0.05);降尿酸合剂低、中、高剂量组均高于苯溴马隆组,但差异不明显(P>0.05)。结论:降尿酸合剂可以降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平并呈剂量依赖性。

复方中药痛风合剂治疗痛风性关节炎的实验观察

目的:观察痛风合剂对急性发作期痛风性关节炎大鼠的治疗作用,分析该作用是否具有剂量依赖性,同时与治疗痛风疗效确切的秋水仙碱治疗结果进行比较。方法:实验于2003-07/2004-05在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠48只。按随机区组法将大鼠均分为6组:对照组,模型组,秋水仙碱组,痛风合剂低、中、高剂量组,每组8只。②普通饲料喂养1周后,秋水仙碱组:灌胃秋水仙碱乳悬液(秋水仙碱片,西双版纳制药厂,批号:031101;将秋水仙碱片剂细研,用8g/LCMC-Na配成终质量浓度为80mg/L的乳悬液)1mL/次,2次/d;痛风合剂低、中、高剂量组:灌胃痛风合剂(由青岛大学医学院附属医院药剂科制备提供,主要成分为忍冬藤、虎杖、威灵仙、红花、怀牛膝,实验过程中所用中药均一次性采购。各生药混匀加水煎煮2遍,取2次溶液混匀制成含生药0.408g/mL的药液,置冰箱中保存备用)1.1,2.3,4.5mL/次,2次/d;对照组及模型组:灌胃等量蒸馏水,2次/d,连续7d。③造模前0,7,10d及造模后2d称体质量。于第1次用药后1h用缚线法测取右侧距小腿关节周径(取均值)。灌胃药物第4天(灌胃72h后),将质量浓度为25g/L(0.2mL)的尿酸钠溶液注入模型组、秋水仙碱组和痛风合剂低、中、高剂量组大鼠距小腿关节腔制备痛风模型。对照组大鼠关节腔注射0.2mL生理盐水。造模后1,2,4,6,24,48,72h用缚线法测取右侧距小腿关节同一部位周径(取均值)。以造模前后的距小腿关节周径差值作为痛风性关节炎大鼠关节肿胀度。④造模后72h,麻醉后心脏取血,用CELL-DYN-1700细胞计数仪6h内进行白细胞计数。⑤采用酶联免疫吸附法,严格按照试剂盒(Quantikine分装)说明书检测血清白细胞介素1β水平。⑥各组均数间比较采用方差分析,组间两两比较采用Q检验。结果:大鼠48只均进入结果分析。①大鼠体质量:实验开始及造模前各组均进行性增加,但各组大鼠差异不明显(P>0.05);造模后2d秋水仙碱组明显高于模型组和痛风合剂低、中剂量组(P<0.05),对照组明显高于模型组和痛风合剂低剂量组(P<0.05),痛风合剂高剂量组与对照组和秋水仙碱组比较,差异不明显(P>0.05)。②大鼠关节肿胀度:造模后各组均有所增高,且24h后达高峰,其中以模型组最为明显。药物治疗后,均有不同程度下降,痛风合剂各剂量组下降幅度由低剂量至高剂量依次增加;痛风合剂高剂量组于造模后72h下降最显著,明显低于模型组(P<0.05)。秋水仙碱组造模后24h达高峰后亦进行性下降,但缓解速率较慢。对照组无明显肿胀高峰,呈持续进行性下降,造模后48,72h关节周径接近正常。③血浆白细胞计数:模型组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组明显低于对照组(P<0.05),且以模型组最为显著;对照组、痛风合剂各剂量组、秋水仙碱组均高于模型组,痛风合剂中、高剂量组和秋水仙碱组与模型组差异明显(P<0.05)。④血清白细胞介素1β水平:模型组及各用药组均高于对照组,其中以模型组和痛风合剂低、中剂量组最为显著(P<0.05)。各药物干预组均低于模型组,其以中药中、高剂量组和秋水仙碱组较为明显(P<0.05),且中药高剂量组略低于秋水仙碱组。结论:中、高剂量痛风合剂可以有效抑制急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀,且该作用呈一定的剂量依赖性。高剂量痛风合剂疗效稳定,与秋水仙碱相当。痛风合剂对痛风性关节炎急性发作期的治疗作用,可能是通过抑制白细胞向炎症局部的聚集和痛风性关节炎病理过程中重要的炎症介质白细胞介素1β的分泌实现的。

急性心肌梗死行心脏介入治疗临床观察与护理

目的探讨急性心肌梗死行介入治疗的护理措施。方法对29例急性心梗患者行冠状动脉腔内支架植入术的术前、术中、术后护理。结果29例病例均成功行支架植入术,术中、术前、术后未发生并发症。结论完善的术前、术中、术后护理是心肌梗死行冠状动脉腔内支架植入术成功的重要保证。

直接冠状动脉支架置入长期临床观察

目的 :观察直接冠状动脉支架置入术的长期临床效果。方法 :选择 2 6例冠心病患者 ,不作冠状动脉预扩张而直接置入支架 ,长期随访观察其远期效果。结果 :2 6例患者 30处病变均未行球囊预扩张 ,成功置入 30只支架 ,无并发症发生。随访 6～ 30个月 ,平均 (1 8.6± 8.2 )个月 ,4例有胸闷不适 ,冠脉造影复查此 4例 (6个支架 )有 3例 (3个支架 )再狭窄。结论 :在选择的冠心病人中 ,直接冠状动脉内置入支架是安全的 。

31例急性冠脉综合征延迟介入治疗临床分析

目的 观察急性冠脉综合征病人延迟介入治疗效果。方法 31例急性冠脉综合征患者于发病后 2～ 4周行冠脉内支架术 ,常规服用肠溶阿斯匹林和抵克力得 ,支架术前后行超声心动图检查测量射血分数。观察住院和随访期间的临床事件和评价心功能。结果 31例患者单支血管病变 12例 ( 38.71% ) ,2支血管病变 13例 ( 4 1.94% ) ,3支血管病变6例 ( 19.35 % )。缺血及梗死相关血管 ( 36支 )狭窄平均 92 .0 4± 6 .6 9。植入支架时最大球囊充盈压为 16± 2个大气压 ,支架术后平均残余狭窄 2± 2 ,与术前相比差异有高度显著性 (t =2 7.5 6 ,P <0 .0 0 5 )。超声心电图提示术后射血分数0 .6 4± 0 .11%明显优于术前射血分数 0 .5 2± 0 .14 % ( t =3 .75 ,P <0 .0 1)。结论 急性冠脉综合征延迟介入治疗安全 ,近期疗效好 ,心功能改善 ,可提高生活质量。

直接及高压压迫支架近端植入冠脉内支架术治疗冠心病

目的：评价冠状动脉内植入支架术治疗冠心病的近远期效果。方法：前瞻性地对31例冠心病（CHD)患者40支血管病变植入41个支架，其中直接植入支架7例，张开支架后给(16±3)个大气压(atm)高压压迫所有支架近端，观察支架植入临床成功率、并发症及远期(13±4个月)再狭窄率。结果：31例患者41个支架成功率100％；术前靶血管狭窄平均(88±12)％，术后(5±5)％(P<0．05)。术后所有患者心绞痛均消失。住院期间无一例发生急性心肌梗死(AMI)、急诊冠脉搭桥(CABG)或死亡。所有患者术后随访(12±4)个月，有5例患者出现胸闷不适，其中1例术后3个月发生非Q波AMI，4例(6个支架)造影复查有2例(2个支架)再狭窄，再狭窄率为例数9．3％(3／31)，支架数的7．3％（3／41)；5例患者症状经药物控制完全消失。经活动平板及超声心动图检查心功能由NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级提高到I～Ⅱ级。结论：直接及高压压迫支架近端植入冠脉内支架术对冠心病是一种很好的治疗方法，且再狭窄率低。

心绞痛对冠状动脉侧支循环及预后的影响

目的 :探讨心绞痛对冠心病患者冠状动脉侧支循环形成及其预后的影响。方法 :对236例选择性冠状动脉造影的冠心病患者 ,分析既往心绞痛与冠状动脉侧支循环形成及左心室功能的关系 ,并进行12～48个月随访 ,了解其预后情况。结果 :236例中有心绞痛史168例 (A组 ) ,无心绞痛史68例 (B组 ) ,两组间不稳定型心绞痛、心肌梗死发生率差异无显著性 (P>0 05) ;A组形成侧支循环的比率显著高于B组 (P<0 01) ;A组左室射血分数 (LVEF)显著高于B组 (P<0 05) ;随访12～48个月 ,A组死亡率低于B组(P<0 05)。结论 :既往心绞痛可促进冠状动脉侧支循环的形成 ,对心功能有保护作用 ,并可减少死亡率 。

成批硫化氢中毒抢救的组织与管理

目的 :探讨成批硫化氢中毒患者抢救时的组织与管理。方法 :由护理部及监护室护士长统筹安排 ,将 15位患者分成由 7个监护小组组成的 7个监护小单元实施程序化抢救 ,并统一调配抢救物资、器械。结果 :14例患者抢救成功治愈 ,1例患者心肺复苏成功后死于多脏器功能衰竭。结论 :有效、合理的护理组织与管理 ,能够争取抢救时间 ,提高成批硫化氢中毒患者的抢救成功率。

参与式现场点评教学法在急诊临床教学中的应用效果观察

目的:探讨参与式现场点评教学法在急诊临床教学中的应用效果。方法:实验组采用传统理论教学后,参加抢救模拟演练时临床实习医生现场点评,随后录像反馈时师生共同点评的教学方法。对照组采用传统理论教学。结果:两组实习医生理论成绩、病史采集和诊断思维操作成绩及教学满意度、自我效能等均高于对照组(P<0.01)。结论:参与式现场点评教学法在急诊临床教学中应用效果满意,是形成性评价方法在实践中的探索应用。

一起使用液化石油气热水器引发家庭聚集性一氧化碳中毒的调查

一氧化碳中毒不但是最常见的急性职业中毒．同时也是最常见的生活性中毒之一。液化石油气是一种碳氢化合物，必需同空气混合才能燃烧，如碳物质燃烧不完全，可产生一氧化碳。2012年2月6日，

经外周中心静脉置管49例临床分析

经外周中心静脉置管（PICC）是指由外周静脉穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。它作为唯一一项护理人员合法操作的深静脉置管技术,有诸多优点,但穿刺置管存在一定难度和风险,尤其是基层医院在开展PICC初期会遇到多种问题。我院2009年9月起开展PICC置管术,至2010年11月共置管49例,现将置管期间所遇问题进行分析并提出相应对策,报道如下：

一起疑似细菌性食物中毒的调查报告

目的核实诊断,查明引起食物中毒的原因。方法对患者进行回顾性调查,了解患者临床表现、聚餐史、发病前72h进食情况,同时了解与患者一起生活、工作人群的饮食和发病情况;对食品加工场所进行卫生学调查;采集患者血液等标本和可疑食物进行实验室检测。结果患者集中于同一进食人群,人与人不传染,发病曲线呈突然上升又迅速下降;病例血常规检查WBC：18×10~9/L,与细菌性食物中毒特点相符,餐馆厨房卫生管理和条件不符合要求。结论是一起因餐饮加工过程中生、熟不分引起的疑似细菌性食物中毒。

急性Q波心肌炎6例临床特点分析

目的 探讨急性Q波心肌炎的临床特点。方法 回顾性分析 6例急性Q波心肌炎患者的心电图表现及临床特点。结果 6例患者QRS波群均出现Q波 ,均有泵衰竭表现和心肌酶异常增高 ,4例有室性心律失常。结论 急性Q波心肌炎易误诊为急性心肌梗死 ,其病情凶险 ,预后极差 ;

紫瓯茶韵,天人合一——论紫砂壶“日月合璧”的文化意境

紫砂壶为茶而生,被誉为"茶具之王",具有良好的气密性,用它泡茶隔夜不馊、透气不透水、香不涣散,且久用而越显温润光亮,给人以独一无二的泡茶体验,具有无可替代的韵致,在中国传统文化之林独树一帜。本文以紫砂壶"日月合璧"为例,浅谈其造型设计和文化意境,从中感受其艺术魅力。

浅谈紫砂“玉带提梁壶”的造型艺术

方器是紫砂艺术中的一大类,由于紫砂艺人的精心设计,使方器呈现出寓圆于方的特点,不仅使方器在人们眼中独具一格,而且缔造了紫砂壶造型的艺术之美。

浅谈紫砂“觅茶具”的造型及其创意

民以食为天,紫砂壶是人们日常饮茶的最佳器皿。紫砂"觅茶具"不但实用,还反映了中国人重视吃的心理活动,同时生动地折射出中国的食文化。

护理随访路径对永久起搏器植入术后患者自护能力、情绪及生活质量的影响

目的:研究护理随访路径对永久起搏器植入术后患者自护能力、情绪及生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2020年4月接受永久起搏器植入术的患者40例,随机分为两组,各20例。对照组给予常规随访模式;观察组给予护理随访路径。比较两组护理结局。结果:观察组出院8个月后自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑与抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为接受永久起搏器植入术的患者予以护理随访路径,可提高患者自护能力,改善不良情绪及生活质量。

简论紫砂艺术方圆之美

在紫砂艺术之中，方货与圆器可以说是它的两大基本造型。由简单的方与圆造型到方圆结合而衍生的造型，无不体现了紫砂艺术中的方圆之美。

老年人急性心肌梗塞特点的探讨(附43例临床分析)

老年人急性心肌梗塞(AMI)有临床表现不典型、并发症多及预后差等特点,容易漏误诊.现将我院1990～1996年完整的AMI106例,分析其中70岁以上患者的临床特点,以提高早期诊断的认识,指导治疗,降低病死率.

综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的效果及对生活质量的影响

目的探讨综合护理干预在慢性心力衰竭患者中的效果及对生活质量的影响。方法选取我院2014年1月-2015年4月收治的慢性心力衰竭患者120例,按照来院时间先后顺序分为实验组和对照组,各60例,对照组给予常规护理,实验组给予综合护理干预,比较两组患者焦虑、抑郁情况及生活质量改善情况。结果两组患者护理前抑郁评分和焦虑评分比较无明显差异（P〉0.05）,护理后,两组患者均有改善（P〈0.05）,实验组抑郁评分和焦虑评分改善更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者心理功能、社会功能、躯体功能三个方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预对慢性心力衰竭患者的心理状态改善及生活质量的改善均具有积极的作用,值得在临床上推广应用。