中药内服加穴位敷贴治疗小儿腹泻的临床观察

目的观察中药内服加穴位贴敷治疗小儿腹泻的效果。方法浙江省萧山区第四人民医院98例门诊腹泻患儿随机观察组50例和对照48例,两组均予常规中药内服治疗,观察组加用中药穴位贴敷,治疗5d后评定疗效。结果观察组痊愈33例、显效13例、有效48例、无效2例,总有效率为96.0%;对照组痊愈25例,显效9例、有效43例、无效5例,总有效率为:89.6%,两组比较有显著统计学意义,P<0.05。结论中药内服加穴位贴敷能提高小儿腹泻的治疗效果,值得临床推广应用。

滋阴清嗓汤联合布地奈德雾化混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿临床研究

目的:观察滋阴清嗓汤联合布地奈德雾化混悬液对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能指标、诱导痰嗜酸性粒细胞比例(EOS%)及睡眠质量的影响。方法:将96例CVA患儿采用随机数字表法分为对照组47例与治疗组49例。所有患儿治疗前均进行常规对症处理,如抗感染、补液、吸氧等,对照组给予布地奈德雾化混悬液治疗;治疗组在对照组的基础上给予滋阴清嗓汤治疗。观察比较2组1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及呼气流速峰值(PEFR);血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10 (IL-10)、C-反应蛋白(CRP)及EOS%水平;咳嗽症状评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:治疗组总有效率为91.84%,对照组为72.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清FEV_(1)、FVC、PEFR水平均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿IL-5、CRP及EOS%水平均低于治疗前(P<0.05)、IL-10水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组上述各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿日间咳嗽、夜间咳嗽评分及PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。总不良反应发生率治疗组为8.16%,对照组为23.40%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴清嗓汤联合布地奈德雾化混悬液治疗CVA,可有效恢复肺功能,改善气道炎症反应及睡眠质量,减少不良反应。

通脉开痹汤联合复方丹参滴丸与西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的:观察通脉开痹汤联合复方丹参滴丸与西药治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法:纳入94例气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为对照组、联合组各47例。2组均给予抗血小板、调脂等常规西药与复方丹参滴丸治疗,联合组加予通脉开痹汤治疗。2组均连续治疗2个月。治疗前后评定中医证候评分,记录患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心率、血压、心电图相关指标情况,应用彩色多普勒超声系统检测左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF),并检测可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:治疗后,联合组临床疗效总有效率与心电图疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。2组胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力评分均较治疗前下降(P<0.05)。联合组胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力评分均低于对照组(P<0.05)。2组心绞痛发作次数均较治疗前减少,心绞痛持续时间均较治疗前缩短,LVESVI、LVEDVI值均较治疗前下降,LVEF值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛持续时间较对照组缩短,LVEF值高于对照组,LVESVI、LVEDVI值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,心率均较治疗前减少,ST段上升幅度、T波改变幅度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组收缩压、舒张压均低于对照组,心率少于对照组,ST段上升幅度、T波改变幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组sICAM-1、IL-18、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05)。联合组sICAM-1、IL-18、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。2组MDA水平均较治疗前降低,SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组MDA水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MPO、HMGB1水平均较治疗前降低(P<0.05)。联合组MPO、HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药与复方丹参滴丸治疗的基础上加用通脉开痹汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者,能有效改善心功能,减轻炎症反应,抑制氧化应激状态,缓解临床症状。

自拟止咳养肺汤治疗儿童慢性咳嗽40例

儿童慢性咳嗽是临床常见多发疾病,指反复咳嗽或持续咳嗽时间>4周,且肺部影像学检查无异常 [1] 。目前尚未完全清楚小儿慢性咳嗽的发病原因,临床常会选择止咳平喘药、祛痰、抗组胺药及抗生素等进行经验性治疗,但临床效果并不理想,甚至还会发生较多不良反应,影响患儿治疗依从性 [2] 。中医认为小儿慢性咳嗽属“久咳”和“内伤咳嗽”等范畴,具有辨证论治和整体调节等优势,可从根本上改善患儿体质,疗效显著且无明显不良反应,因此深受广大家长青睐 [3] 。笔者根据多年临床经验,通过不断总结和实践,自拟止咳养肺汤治疗小儿慢性咳嗽,取效满意,报道如下。

培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎肺脾气虚证42例临床观察

目的观察培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年6月在杭州市第九人民医院中医科收治的哮喘合并变异性鼻炎患儿86例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予培元生金通窍汤治疗,治疗3个月后统计2组临床疗效以及治疗前后中医症状评分、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平和血清炎症因子白细胞介素(IL)-6(IL-6)、IL-17、IL-10、IL-35水平。结果治疗组总有效率为95.24%(40/42),显著高于对照组的79.55%(35/44),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组喘息、咳嗽、鼻塞、鼻痒、喷嚏、出汗评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医症状评分降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清SP-A、SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标水平均降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、IL-17、IL-10、IL-35水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组IL-6、IL-17水平均降低,IL-10、IL-35水平均升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。结论培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎疗效满意,不仅能显著改善患儿的临床症状,而且能调节血清炎症因子和SP-A、SP-D水平,值得临床推广应用。

中西医结合治疗儿童难治性支原体肺炎热毒闭肺证42例临床观察

目的 观察苇茎汤合麻杏石甘汤加减辅助治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)热毒闭肺证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2020年12月杭州市第九人民医院儿科收治的RMPP热毒闭肺证患儿84例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予补液、止咳化痰、吸氧、退热及保持呼吸道通畅等常规对症治疗,在此基础上予阿奇霉素序贯疗法治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为83.33%(35/42),治疗组为97.62%(41/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组止咳时间、热退时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清IL-13、IL-17、TNF-α水平显著降低,INF-γ水平显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。结论 苇茎汤合麻杏石甘汤加减辅助治疗儿童RMPP热毒闭肺证,能有效缓解患儿临床症状、体征,减轻炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用。

温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿遗尿症脾肾亏虚型32例临床观察

目的观察温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿遗尿症(NE)脾肾亏虚型的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月杭州市大江东医院中医儿科就诊的NE脾肾亏虚型患儿62例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。对照组给予排尿功能训练治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予温肾健脾止遗汤治疗,2组均20 d为1个疗程,1个疗程后观察2组的临床疗效、临床症状积分变化和复发率。结果治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组临床症状积分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,治疗组复发1例,复发率为3.33%,对照组复发4例,复发率为19.05%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿NE脾肾亏虚型不仅有利于提高临床疗效,改善遗尿症状,而且可减少复发率。