黑龙江省超说明书用药管理专家共识(管理篇)

目的:规范黑龙江省医疗机构超说明书用药管理,并为临床超说明书用药提供评价依据,促进临床合理用药。方法:采用共识会议法,在黑龙江省卫健委的指导下,由黑龙江省药师协会、黑龙江省健康产业协会药事管理专业委员会、黑龙江省药学会药事管理专业委员会、黑龙江省药学会药物临床评价研究专业委员会联合组织药学和临床专家,通过对黑龙江省医疗机构超说明书用药相关信息的收集和整理,通过多次查证指南和国内外药品说明书等并探讨后形成共识。结果:编写的《黑龙江省超说明书用药管理专家共识》,包括超说明书用药管理部分,并纳入了160种药品的超说明书用药信息。结论:本共识为黑龙江省医疗机构超说明书用药管理和临床应用提供参考及循证依据。

制造业中小企业梯次成长和质量提升路径研究

中小企业是制造业的重要组成部分。制造业中小企业成长壮大过程中,伴随着质量能力和质量需求的变化,通常遵循渐进式发展、螺旋式上升的质量发展规律。从中小企业不同发展阶段的特点出发,提出了中小企业规模梯次成长背景下,质量发展由质量检验阶段、质量保证阶段、全面质量管理阶段到可预防可信赖质量阶段的逐级提升的路径建议。

巴曲酶和阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的最小成本分析

目的:对巴曲酶和阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中进行药物经济学评价。方法:76例急性缺血性脑卒中患者分为两组,分别给予巴曲酶(降纤组)和阿加曲班(抗凝组),进行最小成本分析。结果:降纤、抗凝两组有效率分别为88.89%、85.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),人均治疗总成本分别为13 098.27元、15 477.96元,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:从药物经济学角度分析,巴曲酶与阿加曲班疗效、成本均相当。

饲料中硒酵母添加水平对卵形鲳鲹生长、食物利用及鱼体组成的影响

在网箱中进行6周饲养试验以检验饲料中硒酵母添加水平对卵形鲳碜（Trachino-tusovatus）生长、食物利用及鱼体组成的影响。设计HF（鱼粉含量为45％）和LF（鱼粉含量为35％）两种配合饲料，在LF饲料配方中分别按0（对照）、0．5％、1．O％、1．5％、2．0％、2．5％的比例添加硒酵母，以鲜杂鱼作为对比饲料。试验鱼初始体重为（10．19±0．63）g，试验期间每日按饱食量投喂2次。结果显示，饲料中硒酵母添加水平对卵形鲳碜摄食率（FI）、饲料系数（FCR）、氮储积率（NRE）、肥满度和肝重指数、鱼体组成、氮和磷废物排放量（TNW和TPW）无显著影响（P〉0．05）。除添加1．5％硒酵母处理中鱼体的增重（wG）低于对照组外（P〈0．05），其余处理组与对照组之间无显著差异（P〉0．05）；添加2．0％硒酵母处理组中鱼体的磷储积率（PRE）显著低于对照组（P〈0．05），其余处理组与对照组之间无显著差异（P〉0．05）。相比之下，摄食饲料HF、LF和鲜杂鱼对WG无显著影响（P〉0．05），但摄食鲜杂鱼组FI、FCR、TNW和TPW均高于摄食饲料HF和LF的鱼（P〈0．05），而NRE和PRE低于后两者（P〈0．05）。研究表明，投喂含35％鱼粉的配合饲料时卵形鲳碜生长速度和食物利用效率明显高于投喂鲜杂鱼时，而氮和磷废物排放量显著低于后者；当饲料鱼粉含量超过35％时，在配方中添加0．5％～2．5％的硒酵母不会显著增加卵形鲳碜生长速度和食物利用效率。

扶正中药在肿瘤化疗中的作用

目前,在肿瘤联合化疗中伍用生物调节剂,已受到各国学者的普遍重视。特别是扶正中药的合理伍用,大大提高了肿瘤化疗的疗效,这一点已被大量的研究结果所证实。根据祖国医学“扶正祛邪”“攻补兼施”的原则。

药物半衰期与合理用药

药物半衰期是体内药物浓度从最高值下降一半所需要的时间,亦称血浆半衰期。在机体消除药物功能正常情况下,大多数药物的半量所需要的时间,对一具体药物来说是常数。药物半衰期是揭示药物在机体内代谢、排泄规律的重要药动学参数,是药物消除率的标志。根据药物的半衰期指导临床合理用药具有现实意义。 一、药物半衰期的计算与应用。 药物半衰期（t1/2表示）的计算公式为:t1/2=0.693/K其中K为消除速度常数。只要求得某一药物的K值,即可按上式计算出该药物的体内半衰期。例如某药服用2小时后的血药浓度为25ug％,5小时后血药浓度为19ug％,则该药物的消除速率常数K=（lnco-lnc）/t=（ln25-ln19）/（5-2）=0.091h-1。该药物的半衰期t1/2=0.693/K=7.6小时。知道药物半衰期后,就可以适应参考半衰期的长短指导临床用药。如庆大霉素在正常人的半衰期为1.798±0.419小时。

复尔康胶囊降低肿瘤化疗药物毒副反应的研究

目的研究复尔康胶囊对肿瘤化疗药物毒副反应的影响。方法将小鼠随机分为空白组、化疗药物组和化疗药物与复尔康胶囊合用组,观察复尔康胶囊对肿瘤化疗药物所致微核出现率和白细胞下降的影响;另取幼鼠随机分为空白组、化疗药物组和化疗药物与复尔康胶囊合用组,观察复尔康胶囊对免疫器官萎缩和巨噬细胞吞噬功能降低以及NK细胞活性的影响。结果复尔康胶囊对多种肿瘤化疗药物所致小鼠免疫器官萎缩,巨噬细胞吞噬功能降低,NK细胞活性下降,染色体畸变和白细胞减少等毒副反应有显著拮抗作用。结论复尔康胶囊是一种谱围极宽的肿瘤化疗减毒剂。

浅谈维生素类药物的合理应用

维生素是人体必需的六大营养要素之一。维生素缺乏并不少见,既在食物供应比较充足的发达国家里,维生素缺乏也往往在老年人、酗酒者和危重病人中出现。近20多年来,由于医药科学的发展,药物的品种日益增多,由药物引起的维生素缺乏日益多见,如应用四环素类广谱抗生素能抑制肠道内正常菌群,而使维生素K的合成受阻,引起维生素K缺乏症等。 1、用药引起维生素缺乏。 一般来说按常规短期用药,不会引起体内维生素缺乏。只有长期大剂量应用某些药品时,才有可能导致某种维生素缺乏。下面一些异常情况用药,较易发生维生素缺乏症。 (1)吸收不良性疾病:如患消化不良、胃肠功能紊乱、肝炎、肝硬化。

完善药品价格体系 促进药品合理使用

目的分析完善药品价格体系与促进合理用药的关系;从宏观的角度分析"造成看病难,看病贵"产生的原因,并详细分析造成药品价格"虚高"的影响因素。方法找出并剖析造成药价"虚高"的各种不合理的因素,探索解决药品价格"虚高"等不合理问题的方法。结果与结论我国医药行业低水平重复生产严重;医药批发企业过多、过滥;"包装翻新"所带来的药品涨价;有关部门未能把好药品定价审核关;缺少一套有效的药品成本审核办法;"以药养医"的不合理政策;我国医院现行的管理体制等,这些都是造成药价"虚高"的不合理因素。另外,随着社会发展,人民生活水平提高,寿命延长,老年性疾病增多,人们对疾病的治疗期望也增强,在信息不对称的情况下,经济条件好的百姓可能会盲目追求好药,这也是促进药价增高的原因之一。解决药品价格"虚高"等不合理问题应从以下几个方面着手:药品合理定价,是降低药品价格"虚高"等不合理问题的治本所在;严格规范药品生产、流通秩序;彻底实行医疗改革,改变"以药养医"的局面,充分体现"医药"的技术服务价值;建立全面的医疗保险制度;完善配套政策,从根本上解决药品短缺问题;建立合理的医药价格形成机制;利用药物经济学研究结果科学制定合理的药品价格等。

中真康泰对小鼠移植肿瘤抑制及对化疗药的增效减毒作用

目的 研制一种毒副作用小对肿瘤化疗有效的辅助治疗剂。方法 通过称量皮下接种瘤株的小鼠的瘤重及测定白细胞免疫器官的指数与阳性和空白相对照。结果 中真康泰胶囊对多种小鼠移植肿瘤具有明显抑制作用，并能拮抗休疗药物所致的骨髓抑制免疫器官萎缩等毒副作用。结论 中真康泰胶囊可作优良的肿瘤化疗辅助治疗剂。

喜树碱精氨酸盐静脉乳剂药物动力学及组织分布的研究

本文采用荧光分光光度法测定喜树碱在血及各组织中药物浓度，对喜树碱精氨酸盐静脉乳剂在小鼠体内的药代动力学及组织分布进行了研究。结果表明该制剂血药浓度经时过程为三室模型，其α、β、γ相半衰期分别为０．０３６ｈ、０．４８７ｈ、１４６．７ｈ、Ａｕｃ。→２４为３２３．７μｇｈ／ｍｌ，Ｃｌ为１．２３５ｍｌ／ｈ。药物在肝组织的浓度明显高于其它组织，从而可以减少喜树碱用量而达到降低毒性提高治疗指数之目的。

不同摄食水平对牙鲆幼鱼生长及能量收支的影响

在水温(20.0±0.5)℃,摄食水平分别为体质量的1.0%、1.5%及饱食条件下,进行牙鲆幼鱼[体质量为(35.08±0.05)g]的生长和能量收支的研究。试验结果表明,随着摄食水平的增加,鱼体干物质、蛋白质和能量表观消化率随摄食水平的增加而增加;湿质量特定生长率随摄食水平的增加呈线性上升,干物质、蛋白质和能量特定生长率呈对数增加;饲料湿质量转化效率不受摄食水平的影响,饲料干物质、蛋白质和能量转化效率随摄食水平的增加先升后降。粪能占摄食能的比例随摄食水平的增加而显著降低,生长能占摄食能的比例随摄食水平的增加先升后降,代谢能占摄食能的比例变化与生长能占摄食能的比例变化相反。各个摄食水平下能量收支式为:1.0%:100.00C=28.99G+2.34F+6.03U+62.64R;1.5%:100.00C=37.19G+1.94F+5.27U+55.60R;饱食:100.00C=30.73G+1.36F+5.16U+62.75R。

两种芽孢杆菌体外体内拮抗气单胞菌的试验

将蜡样芽孢杆菌Y1和巨大芽孢杆菌BM1259混合培养,结合平板活菌计数、抑菌活性测定及体内拮抗试验,研究其对水产动物气单胞菌的抑菌效果。体外拮抗试验结果表明,这两种芽孢杆菌均能明显抑制嗜水气单胞菌NQ的增殖,抑制率分别为53.74%和56.12%。不同温度下的抑菌活性试验显示,2种芽孢杆菌的抑菌活性温度分别为32℃和29℃。体内拮抗试验结果表明,巨大芽孢杆菌能显著降低异育银鲫肠道气单胞菌的数量。提示巨大芽孢杆菌可作为潜在的水产专用微生态制剂。

替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的Meta分析

目的:系统评价替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的随机对照试验(RCT)和对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,再采用Rev man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计2 757例患者。Meta分析结果显示,负荷剂量下,无论采用Verify Now P2Y12(VN)检测法[MD=15.43,95%CI(-0.39,31.25),P=0.06]或血管扩张刺激磷酸蛋白(VASP)检测法[MD=-3.04,95%CI(-8.98,2.90),P=0.32],替格瑞洛与普拉格雷对血小板反应性的效果相当,两组比较差异均无统计学意义;维持剂量下,无论采用VN检测法[MD=-48.94,95%CI(-58.04,-39.84),P<0.001]或VASP检测法[MD=-14.32,95%CI(-20.45,-8.20),P<0.001],替格瑞洛对血小板反应性的效果均优于普拉格雷,两组比较差异均有统计学意义。结论:在初期负荷剂量使用抗血小板药物时,选用替格瑞洛或普拉格雷对血小板反应性的影响没有显著差异,而后期维持剂量使用抗血小板药物时,替格瑞洛对血小板反应性的效果优于普拉格雷。

4个时刻最易吃错药

调查发现,美国医疗机构每年因用药错误死亡的患者达数千例,每年增加医疗机构成本费用达几十亿美元。一般来说,下面4个时刻更容易出现用药错误。起床后有人早上起床会有＂起床气＂,还可能赶着上班。早晨服用的部分降压药,易发生直立性低血压,如果因着急出门漏服药,或服药后猛然从躺着变为坐着、坐着变为站着,血压容易突然下降,造成头晕甚至晕厥。

这些救命药怕光

出现急症,除了要马上拨打急救电话之外,也可能需要服一些救命药。但部分救命药怕光,光照后加速氧化分解,进而影响药效甚至出现毒性。硝酸甘油硝酸甘油片剂主要用于缓解心绞痛的急性发作,其主要药理作用是松弛血管平滑肌,从而扩张血管。但需要注意的是,硝酸甘油易挥发、不稳定,需在常温下避光保存,患者随身携带时要使用原瓶,而不要把它装在其他瓶子或急救盒里。

双黄连口服液4种提制工艺制品的质量考察

实验对双黄连口服液4种提制工艺即:水醇法、醇水法、提取法、综合法进行质量考察及药代动力学参数比较。结果表明,以醇水法黄芩甙、绿原酸含量最高,色泽、澄明度也较好;其次为提取法、水醇法;最差为综合法。不同提取工艺制品的药代动力学参数有一定差异,醇水法黄芩甙AUC_(0-11)明显大于其他3组,其生物利用度也最大。

别拿药水送药片

案例：40岁的王先生最近有些感冒,上吐下泻的.由于工作挺忙就自己买了头孢和藿香正气水.当天晚上,王先生吃药时,因为懒得去倒水,就直接用藿香正气水送服头孢.过了一会儿,王先生突然感到心慌、胸痛、呼吸困难.家里人马上将他送到医院,医生仔细询问后判断,王先生的表现是因为头孢和藿香正气水相互作用引起了不良反应.

添加晶体或包膜DL-蛋氨酸对利用豆粕替代花鲈饲料中鱼粉的影响

通过8周生长实验检验添加晶体或包膜DL-蛋氨酸对利用豆粕替代花鲈饲料中鱼粉的影响,以确定添加DL-蛋氨酸对提高饲料鱼粉替代水平的作用。对照饲料鱼粉水平为40%。采用2×4实验设计,按等蛋白替代原则分别用豆粕替代对照组饲料中鱼粉的40%(L)和80%(H);在每个鱼粉替代水平上,分别添加晶体DL-蛋氨酸(A)、包膜DL-蛋氨酸(B)、晶体DL-蛋氨酸和包膜材料(C)以及按1∶1比例配制的B和C的混合物(D)。配成8种等氮、等脂肪的实验饲料(LA、LB、LC、LD、HA、HB、HC和HD)。饲料LA、LB、LC和LD含24%鱼粉,并分别添加0.5%A、1.3%B、1.3%C或1.3%D;饲料HA、HB、HC和HD含8%鱼粉,并分别添加0.7%A、1.8%B、1.8%C或1.8%D。实验鱼初始体质量为(6.0±0.1)g。实验结果表明,饲料鱼粉替代水平显著影响花鲈增重(WG)、摄食率(FI)、饲料系数(FCR)、饲料氮沉积效率(NRE)、饲料氮废物排放量(TNW)、肝体比(HSI)以及全鱼水分和粗脂肪含量;DL-蛋氨酸剂型可显著影响饲料磷废物排放量(TPW)。当添加的DL-蛋氨酸剂型相同时,WG和NRE随饲料鱼粉替代水平增加而下降,而FCR和TNW增加;在相同饲料鱼粉替代水平下,添加晶体或包膜DL-蛋氨酸未导致花鲈WG、FCR、NRE、CF、HSI、鱼体组成、TNW和TPW出现显著差异。上述结果显示,通过添加豆粕可将花鲈饲料中鱼粉含量降低至24%,而添加晶体或包膜DL-蛋氨酸不能进一步提高利用豆粕替代饲料鱼粉的水平。