口服避孕药和妇女高血压发病风险的病例对照研究

目的:评价妇女口服避孕药(OC)的使用与高血压发病风险的关系。方法:采用病例对照研究方法,在太仓和如东两地区选择665例高血压病例和665例非高血压对照,用问卷调查和体检的方式对高血压相关因素进行收集和分析。结果:随着OC累积使用时间的增加,妇女患高血压的风险也逐渐增加,有明显的剂量-效应关系(趋势性检验P=0.0001)。调整年龄和地区因素后,当前和既往使用OC≥15年的妇女发生高血压的风险显著增加(P=0.0196,P=0.0038)。Logistic回归分析显示:体质指数、高血压家族史和OC累积使用时间升高均显著增加妇女患高血压的风险,太仓和如东地区服用OC的妇女对高血压的易感性可能存在差异。结论:累积使用OC≥15年显著增加妇女患高血压的风险,影响血压变化的其它危险因素尚需要进一步探讨。

在农村地区进行妈富隆~口服避孕药的上市后监测

目的:评价中国农村妇女口服妈富隆避孕药12个月的副反应和续用率。方法:对江苏省5个县市870例妈富隆的农村妇女进行为期12个月的上市后监测。结果:①有24.02%的妇女发生副反应,12个月的前3位副反应是类早孕反应、点滴出血/突破性出血、黄褐斑;在服药的前3个月内,苏南地区的COC使用者副反应发生率比苏北地区高。②多数妇女体重改变不超过5kg(94.71%),约99%的妇女血压测量值、生化指标在正常范围内。③对象12个月续用率为83.14%,类早孕反应为最常见的医学终止原因;文化程度较高的COC使用者停用的风险率较低。结论:妈富隆口服避孕药在中国农村妇女中广泛使用12个月内,副反应发生较少,可接受性较好;建议加强对COC使用者的早期随访服务,重点做好文化程度较低的COC使用者的知情选择服务工作。

长期服用国产低剂量1号避孕片对妇女免疫安全性的影响

本文观察了80例连续服用国产低剂量1号避孕片5～15年的健康妇女及78例同期应用宫内节育器妇女外周血T细胞群(T_3、T_4、T_8)、血清免疫球蛋白和补体水平。结果表明:持续服用10年以上低剂量1号避孕片对40岁以上妇女的T_3细胞有轻度抑制作用。服药组血清IgG和IgM无显著差异(P>0.05),但血清IgA略低于对照组(P<0.02),而血清C_3高于对照组(P<0.05)。据此,对长期服用1号片的免疫安全性进行了评价。

口服避孕药及AGT基因多态性与女性高血压的关系

目的:探讨口服避孕药(OC)暴露、血管紧张素原(AGT)基因多态性及二者联合作用与女性高血压发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,在江苏省太仓和如东两地选择621例女性高血压病例和621例对照,进行问卷调查及血压相关体格检查,采集静脉血后,用RFLP-PCR法检测AGT基因的5种基因型。结果:妇女患高血压的风险随OC累积使用时间的增加而增加(P<0.05),且使用OC≥15年的妇女患高血压的风险高于未使用者;AGT基因多态性与高血压患病风险间关联无统计学意义,但综合OC使用时间分析,除C-532T基因型携带者外,携带其他4种基因型的妇女使用OC≥15年患高血压的风险高于未使用者。结论:使用OC≥15年增加妇女患高血压的风险;使用OC≥15年与AGT基因多态性的联合作用可能使妇女患高血压的风险升高。

农村已婚妇女高血压社区干预效果评价

目的评价针对女性的高血压社区干预效果。方法对江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇的已婚妇女进行基线调查,在基线调查的基础上实施健康教育、健康促进、对高血压病人进行治疗指导、对育龄妇女进行避孕药使用前健康筛查和使用期间定期随访等干预措施,一年后进行终点调查,与基线调查比较评估干预效果。结果(1)干预后女性高血压控制率从2.26%上升至26.21%(P<0.0001)。(2)干预效果有明显地区差异,太仓市的高血压控制率上升幅度显著高于如东县(P=0.0376),患高血压风险显著下降(P=0.0034);而健康教育效果则如东县优于太仓市(P<0.001)。(3)高血压人群血压均值收缩压从(142.38±12.84)mmHg降至(139.05±19.24)mmHg(P<0.0001),舒张压从(90.87±7.25)mmHg降至(83.67±9.92)mmHg(P<0.001)。(4)干预效果在育龄人群、非农民和无高血压家族史人群中较好。结论针对女性的高血压社区干预措施效果显著,控制率显著升高,血压均值均有下降。

口服避孕药与妇女高血压关系的探讨

对连续服用国产低剂量复方炔诺酮 (1号片 )和低剂量复方 18-甲基炔诺酮 (复方 18甲 ) 5～ 2 5年及同期使用宫内节育器 (IUD)的健康妇女 45 7例进行动脉压测定 ,对血压均值、高血压患病的危险性及其影响因素进行分析。结果表明 :与同期IUD对照比较 ,长期服以用低剂量复方避孕片 (COC)有升高血压的作用 ,且 1号片大于复方 18甲 (P <0 .0 1)。分层分析表明连续使用低剂量口服避孕药 (OC) 15年以上增加患高血压的危险性 ,1号片组的相对危险度 (RR)为 3 .36 (95 %CI1.6 2 ,6 .97P <0 .0 1)复方 18甲组的RR值为 2 .2 7(95 %CI 1.0 5 ,4.88P <0 .0 5 )。研究结果还表明该人群中确诊高血压者已知血压高的比例较低 ,仅为 15 %～ 30 %。建议在服OC妇女中定期监测血压 ,在血压达正常高限的妇女中开展高血压一级预防 。

中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究

目的 通过母体乐-375、TCu380A和元宫-365 3种宫内节育器（IUD）的大样本上市后多中心随机对照试验,评价中国妇女使用IUD的安全性和有效性,为我国IUD荐优汰劣提供参考依据.方法 应用多中心随机对照临床试验对24 000例健康已婚育龄妇女进行健康筛查,采用分层区组随机分配3种IUD；在置器后的1～3、6、12个月进行随访,观察IUD的使用终止率.结果 3种IUD 1年的总终止率不同,元宫-365 IUD最低,为4.21％；TCu380A其次,为8.42％；母体乐-375最高,为13.91％（P＜0.01）；3种IUD 1年的意外妊娠发生率、脱落率、出血终止率和下移取出率均有差异.使用母体乐-375、有不良反应无医学处理、随访次数少、宫腔较深、IUD失败后再次使用是使用终止的高风险因素.结论元宫-365 IUD是发生终止风险最小的IUD种类；规范随访,及时处理不良反应可较大程度地减少发生终止的风险.

宫颈癌筛查中标本质量的评估方法

目的:探讨宫颈癌筛查中宫颈脱落细胞涂片标本质量的评估方法。方法:采用肉眼观察和显微镜下观察2种方法对经巴氏染色后的涂片质量进行评估。肉眼观察标本的涂片面积、涂片厚度;镜下观察鳞状上皮细胞数量、鳞状上皮细胞被遮盖情况、有无颈管柱状上皮细胞等指标。结果:肉眼观察19448张涂片,满意标本为91.76%,抽检的2082张镜下观察涂片,满意标本为76.85%。结论:在宫颈癌筛查中通过快速、便捷的肉眼+镜检相结合的方法,能迅速将质量评估结果和建议反馈给现场取样的医生,及时指导医生改进取样和涂片的方法,提高涂片标本的质量,以满足"子宫颈细胞学TBS报告系统"中对涂片标本质量的要求。

女性高血压与口服避孕药及ACE基因关系

目的评价口服避孕药（OC）的使用和血管紧张素转换酶基因（ACE）多态性联合作用对妇女高血压的发病风险。方法采用病例对照研究的方法,选择665例女性高血压病例和665名女性高血压对照,按照年龄（±3岁）和地区进行匹配。采用限制性片断长度多态性-多聚酶链式反应（RFLP-PCR）方法进行基因型检测。结果（1）ACE基因I/D位点和A2350G位点基因型在病例组和对照组间分布差异无统计学意义;（2）与携带ACE基因ID＋DD基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因ID＋DD基因型的妇女服用OC≥15年明显增高患高血压的风险0.66倍（OR=1.66,95%CI=1.11-2.48）;与携带ACE基因AG＋GG基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因AG＋GG基因型的妇女服用OC≥15年也明显增高患高血压的风险0.66倍（OR=1.66,95%CI=1.09-2.54）。结论携带ACE基因D等位基因或者G等位基因的妇女服用OC≥15年可以明显增加患高血压的风险。

育龄女性避孕药使用与高血压社区干预效果评价

目的评价高血压社区综合干预对育龄女性高血压控制的效果。方法在江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇对1932年7月1日以后出生的已婚女性人群进行基线调查,对观察人群实施避孕药使用的知情选择等高血压防治综合干预措施,然后进行终点调查,评估干预效果。结果 (1)干预效果显著,高血压控制率由2.04%上升至22.84%(P<0.001),育龄高血压女性收缩压和舒张压分别下降5.19(95%CI:3.85～6.54)mmHg和6.45(95%CI:5.74～7.15)mmHg;干预效果地区差异明显,太仓市女性高血压收缩压下降达6.53 mmHg,高于如东县女性(3.78 mmHg)(P<0.05)。(2)育龄高血压女性降压药物使用率显著升高,由7.70%上升至55.62%(P<0.001)。(3)育龄高血压女性收缩压随口服避孕药(oral contraceptives,OC)使用时间的增加逐渐升高,呈剂量效应关系(P<0.001);干预后OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著低于干预前(P<0.001)。结论育龄女性高血压社区综合干预效果显著,高血压患者降血压药物使用率显著升高,高血压控制率显著升高,OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著下降。