不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义

目的探讨各种凝血指标在不同类型的肝炎中的变化及对肝炎诊断的临床意义。方法采用美国ACL-Advance全自动凝血分析仪对该院重型肝炎患者标本29例,慢性肝炎重度患者标本24例,急性肝炎患者标本19例及20例健康对照组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)进行检测和统计学分析。结果各型肝炎的各项指标均较对照组差异具有统计学意义(P<0.01),各型肝炎患者对肝功能损伤程度不同引起凝血功能障碍程度的不同,重型肝炎、慢重肝、急性肝炎各检测中PT、APTT、TT依次延长,FIB降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论凝血功能检测可用于综合评价肝病患者肝功能受损的程度,及时了解患者有无出血倾向,有助于各型肝炎分型、患者疗效的观察和预后判断有重要的应用价值。

术前患者HIV抗体检测结果分析及临床意义

目的了解住院手术患者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况并探讨其防范措施。方法对2007～2011年48309例住院患者进行HIV抗体检测,并分析其阳性结果。对于确诊病例,针对性进行围术期治疗。结果初筛阳性149例,确认阳性121例,符合率为81.21%,阳性率为0.25%。科室分布:耳鼻喉科38.84%,胃肠外科26.45%,血管外科7.44%。全部患者术后未出现感染病例。结论常规对住院患者进行HIV抗体检测对预防医源性感染、防止医务人员职业暴露以及确诊病例的围术期处理有重要意义。

PTH动态监测在甲状旁腺瘤围术期中的价值

目的评定甲状旁腺激素(PTH)测定在甲状旁腺瘤(PHPT)围术期中的临床价值。方法对2003年6月至2012年5月收治的甲状旁腺瘤15例,采用化学发光免疫分析法,在术前、术中、术后3、7d进行甲状旁腺激素水平测定,并分析其结果和临床治疗的关系。结果所有患者术前PTH值均明显升高,平均(3547.6±358.2)pg/mL;术中PTH值均明显下降,平均(134.6±16.9)pg/mL;术后3、7d,PTH值与术中比较无明显变化。术后病理检查结果甲状旁腺瘤14例,甲状旁腺癌1例。结论术前PTH测定可作为确诊的指标之一,而腺体切除10min后的PTH是判定手术成功与否的重要监测手段之一,动态监测PTH在围术期有极其重要的价值。

唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病中的诊断价值

目的比较唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病(BV)中的诊断价值。方法唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞和Amsel法同时检测以无菌棉拭子采集的符合标准的门诊患者阴道分泌物标本,以Amsel法作为BV诊断的"金标准",对唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞进行诊断试验性能评价。结果唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞诊断BV的敏感性分别是87.1%,91.9%,97.6%;特异性分别是93.5%,87.8%,82.8%,3种方法敏感性与特异性之间无显著性差异(P均>0.05)。结论唾液酸酶法、多胺法在诊断细菌性阴道病中具有敏感性高、特异性强、操作简单、容易标准化的优点,可以作为临床筛查和辅助诊断细菌性阴道病的一种常规方法进行推广。TCT找线索细胞具有较高的敏感性,可用于门诊细菌性阴道病的筛查。

Fib和FDP监测在LDVT溶栓治疗中的意义

目的探讨下肢静脉血栓形成(LDVT)患者溶栓治疗中纤维蛋白(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)的动态变化特点及治疗指导意义。方法采用日本Sysmex-CA6000全自动血凝仪对2009年12月至2012年12月该院113例LDVT病例不同时间的标本Fib、FDP进行检测分析。结果治疗3d和7d的Fib和FDP水平与治疗前、治疗12h以及治疗24h相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,LDVT血浆Fib和FDP水平呈负相关(r=-0.986 6,P<0.05)。治疗前Fib水平大于或等于4g/L组与小于4g/L组的完全再通与部分再通和无明显变化者例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中Fib水平小于2g/L组较易发生出血,与大于或等于2g/L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LDVT的溶栓治疗中,Fib和FDP可作为判断疾病发展、预测预后及出血风险的重要指标。

非小细胞肺癌中BCRP mRNA表达的临床意义

目的研究乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP）mRNA在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达及临床意义。方法收集2010年4月～2011年6月新鲜非小细胞肺癌癌组织标本47例（实验组）、14例正常肺组织（对照组），采用实时定量PCR（real-time quantitative PCR）检测BCRP mRNA的表达，并分析其表达与NSCLC临床病理特征之间的关系。结果BCRP mRNA在正常肺组织中的表达为0．19±0．17，在癌组织中的表达为0．59±0．26，正常肺组织中的表达要低于肺癌组织，差异具有统计学意义（t=6．74，P〈0．001），BCRP mRNA的表达与肺癌的分化程度之间差异具有统计学意义（t=3．31，P=0．002），而与患者性别、年龄、组织学分型及临床分期之间差异无统计学意义（t=0．29～1．53，P〉0．05）。结论BCRPmRNA的高表达可能是NSCLC发生原发性耐药的一个重要原因，检测BCRPmRNA的表达水平可能对协助临床选择化疗方案有一定意义。

激光联合泡沫硬化杂交手术治疗大隐静脉曲张疗效观察

目的探讨激光联合泡沫硬化杂交手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法将72例大隐静脉曲张患者分成两组,分别行激光联合泡沫硬化杂交手术和单纯激光治疗;比较两组的手术时间、住院天数、局部并发症发生率和局部复发率。结果两组手术时间、住院天数和局部并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组局部复发率分别为5.0%和5.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光联合泡沫硬化疗法的杂交手术是一种新的治疗方法,较单纯激光治疗更具优势。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清降钙素原（PcT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法118例冠状动脉造影术患者分为冠心痛组（n—89）和冠状动脉造影正常组（对照组，n=29），冠心病组患者又根据Gensini评分系统分分为：〈30分组、30～60分组、〉60分组，分别检测各组的血清PCT和hs-CRP水平。结果冠心病组PCT和hs-CRP水平高于对照组（P〈O．05）；同时，冠心病组PCT和hs-CRP水平均与Gensini评分呈正相关（r分别为0．88、0．90，P〈0．05）。结论血清PCT、hs-CRP的水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关，联合检测PCT和hs-CRP有助于早期诊断冠状动脉粥样硬化引起的冠心病。

MDR1基因在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨多药耐药基因MDR1在胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集2009年12月～2010年8月胃癌新鲜癌组织标本53例（实验组）、15例正常胃黏膜组织（对照组），采用逆转录一聚合酶链反应技术检测胃癌组织和正常胃组织中MDR1基因的表达，并分析与临床病理特征之间的关系及对化疗的指导意义。结果MDR1基因在正常胃组织及胃癌组织中的表达分别为0．57±0．27和0．20±0．10（t=8．13，P〈0．001）。MDR1基因的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移之间差异具有统计学意义（t=2．83，3．47；P=0．007，0．002），而与患者性别、肿瘤部位、大小之间差异无统计学显著性意义（t=1.41，0．54，1．16；P=0．16，0．60，0．25）。结论MDR1基因的高表达可能是胃癌多药耐药产生的基础，MDR1基因的检测对制定化疗方案和选择化疗药物有一定的指导意义。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防探讨

[目的]探讨预防乳腺癌改良根治术后皮瓣的缺血坏死。[方法]对85例乳腺癌根治术后患者术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离、双套管引流、皮瓣的多点缝合以及PGE1脂微球的应用等方法。[结果]85例中仅有2例发生皮瓣坏死,坏死率仅为2.4%,而对照组坏死率为21.0%,两者差异有显著性。[结论]在乳腺癌根治术的术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离皮瓣、双管引流、皮瓣的多点缝合PGE1脂微球的应用等方法预防皮瓣坏死,效果显著,缩短了愈合时间,并发症少。

胸腹水细胞学前检查各环节因素分析

目的提高胸腹水肿瘤细胞阳性检出率,保证其诊断准确性。方法收集我院2010年3～7月住院患者的胸腹水94例(血性30、淡黄色64),在细胞学检查前,对每份标本制片前(放置时间、放置温度、离心速度与时间,不同样本涂片时的吸取方式等)的各个环节进行分析。结果 1.血性及淡黄色胸腹水在不同放置温度(4℃、20℃)、放置时间(30min、60min、离心速度3000r/min10min)时,其细胞变异率无显著差异,P>0.05.在放置120min、20℃时,其细胞变异率有显著差异,P<0.05。2.血性及淡黄色胸腹水在2000r/min10min、2000r/min20min,3000r/min10min、3000r/min20min,4000r/min10min时,其细胞变异率无显著差异,P>0.05;在4000r/min20min时,其细胞变异率与4000r/min10min时有显著差异,P<0.05。血性及淡黄色胸腹水之间无差异,P>0.05。3.血性胸腹水红细胞底层与上层的有核细胞数,有非常显著性差异,P<0.01;细胞变异率无显著性差异,P>0.05;肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01。4.在相同放置时间时,血性与淡黄色胸腹水的肿瘤细胞检出率无显著性差异,P>0.05;血性胸腹水放置30min与120min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01;淡黄色胸腹水放置30min与120min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01。结论为提高胸腹水细胞学阳性检出率及诊断准确性,降低漏诊、误诊率,细胞学检查前各环节的质量控制是非常重要的。

穿刺细胞学检查对淋巴结核早期诊断的价值

结核病是一种全球广泛流行的疾病,我国每年新发结核病病例占全球15%,居世界第二位[1].结核性淋巴结炎为临床多发病,其检查多以肿大淋巴结活体组织学检查或穿刺细胞学检查（FNAC）为主.但单一的某项检查因其敏感度和特异度不高易引起漏诊或误诊现象,不能满足临床早期诊断、早期治疗的需要.

颈部淋巴结核针吸细胞学65例误诊原因分析

目的探讨颈部淋巴结核细针吸取细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院2006～2010年408例颈部淋巴结核针吸细胞学诊断与组织病理学诊断对比的临床资料。结果 408例颈部淋巴结核患者,针吸细胞学诊断65例误诊,占确诊淋巴结核的15.9%。结论细胞病理学医师在努力提高自身诊断水平的同时,对疑诊病例可进行PPD试验、TB-AB检测以及抗酸染色检查等辅助检查手段,以提高FNAC诊断淋巴结核的准确率,降低误诊率。

视网膜静脉阻塞及合并症患者血液流变性变化分析

目的:探讨视网膜静脉阻塞(RVO)及合并症患者血液流变学改变。方法:分别测定60例RVO患者血液流变学指标并分析合并高血压、糖尿病、高脂血症的RVO患者全血粘度、血浆粘度和红细胞压积等的变化。结果:RVO患者血流变指标较对照组明显升高(P<0.05或0.01);合并高血压和高脂血症RVO患者血粘度和红细胞压积明显异常。结论:血液流变性异常在RVO发病机制中可能起重要作用。

脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白和hs-CRP含量检测及其意义

目的探讨脑梗死(CI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附和免疫比浊法对30例正常人及50例CI患者血清MBP和hs-CRP含量进行检测。结果 CI患者血清MBP和hs-CRP含量显著高于对照组,且血清MBP和hs-CRP含量与CI体积呈正相关。结论 CI时血清MBP和hs-CRP含量明显升高,并且与脑实质损害程度有一定的关系,及时检测CI患者血清中MBP和hs-CRP含量对临床诊断和判断疾病预后有重要价值。

视网膜动脉阻塞患者血液流变性变化分析

目的:探讨视网膜动脉阻塞(RAO)患者血液流变性变化。方法:用血液流变学技术和方法测定RAO患者(RAO组,男20例,女10例)血液流变学8项指标,经与健康对照组(男、女各30例)比较后,再行不同性别RAO患者血流变指标分析。结果:RAO组全血表观粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。血沉和血沉方程K值无明显差异(P>0.05)。男性RAO患者全血表观粘度、血浆粘度、红细胞压积和血沉显著高于女性患者(P<0.05或P<0.01)。结论:血液流变学指标异常升高可能在RAO中起重要作用。

运用雷达图多元评价近10年中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析文献质量

目的运用雷达图的可视化多元评价中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析文献的质量,为临床提供更清晰、更科学的决策依据。方法两位研究员独立地进行计算机检索The CochraneLibrary、Embase、Pub Med、Elsevier、Web of science、CNKI、VIP、CBM与Wan Fang,搜集中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析,检索时限为2010年1月至2020年6月,并进行资料提取,从发表年份、同质性、研究类型、发表风险偏倚、AMSTAR 2以及PRISMA六个方面对纳入文献进行多元评价。使用GRADE工具对纳入研究的结局指标进行质量分级评估。结果本研究最终纳入13篇系统评价/Meta分析,根据多元评价结果,所有文献秩数平均分为8.82分,其中方法学质量和报告学质量偏低是影响文献质量的主要原因,文献年份、研究类型与发表偏倚情况为文献质量短板的次要来源。GRADE证据显示16个为高质量,12个为中质量,15个为低质量,7个为极低质量。结论中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析质量参差不齐,且整体偏低,需从设计项目方案入手,进一步提高质量为临床决策提供更可靠的证据。