类风湿性关节炎相关肺疾病CT表现与肺功能的相关性分析

目的研究类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)的各种高分辨率CT(HRCT)征象并探讨各种征象,以及探讨HRCT征象及评分对评价肺功能的意义。方法收集并整理47例RA-ILD患者的临床及影像学资料;肺部HRCT扫描,采用半定量的方法对各层面出现的六种征象进行积分;所有患者均行肺功能检查,其中通气功能指标,再对HRCT及肺功能检查(PFT)所得各指标进行Pearson's直线相关分析。结果(1)RA-ILD患者磨玻璃影、蜂窝影的范围与FEV1%、DLco%呈负相关;网格影的范围与FEV1%、TLC、DLco%呈负相关;肺气肿及支气管扩张影的范围与FEV1%呈负相关,与RV呈正相关;(2)RA-ILD患者HRCT炎症指数评分与DLco呈负相关(r=-0.432);HRCT纤维化评分与VC、FVC呈负相关(r=-0.695,-0.683);HRCT总评分与VC、FVC、DLco呈负相关(r=-0.694,-0.679,-0.487)。结论磨玻璃影、网格影、支气管扩张影的范围与肺功能的改变有着不同的相关性;可以用来估计肺功能状况,从而指导治疗并预测预后。

1.5T磁共振T2mapping在膝关节髌软骨损伤诊断中的应用

目的探讨T2mapping成像技术及T2值在膝关节髌软骨损伤诊断中的价值。方法收集接受磁共振及关节镜检查的患者40名,男性26例,女性14例,年龄28~53岁,平均年龄39.8岁,男性12例,女性12例。利用飞利浦1.5TMRI对40名患者及24名健康志愿者进行MRI检查,扫描序列有:T2mapping、FS-FSE-PDWI,将所得数据传输到工作站,进行图像后处理,得到40例疑及软骨损伤患者的T2mapping伪彩图,诊断软骨损伤程度,测量感兴趣区的T2值。结果40例膝关节疑及髌软骨损伤,T2mapping伪彩图与关节镜诊断一致的Ⅰ级损伤的髌软骨平均T2值为42.016±5.108,Ⅱ级软骨损伤的髌软骨平均T2值为55.629±5.084,Ⅲ级损伤的髌软骨平均T2值为64.469±3.325。髌软骨的T2值随着损伤的级别升高而升高(P<0.05)。结论损伤的髌软骨的T2值随损伤的级别升高而增加,证实T2值可以用于评估软骨损伤分级。

MRI在脑内胶质母细胞瘤和原发性淋巴瘤鉴别中的应用

目的探讨MRIT1增强与ADC值在脑内胶质母细胞瘤(GBM)与原发性淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断价值。方法选取本院经病理证实的GBM患者28例,PCNSL患者14例,行MRI平扫、增强及DWI检查,观察T1增强肿瘤表现,测量并对比分析肿瘤ADC值。结果MRIT1增强GBM信号不均,实性部分弥散受限,多呈不规则强化,周围大片水肿;PCNSL信号均匀,弥散受限,明显强化或不均质强化,周围可见水肿。GBM的ADC值低于PCNS的LADC值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI T1增强及ADC值能够较好的鉴别GBM与PCNSL,提高诊断准确率。

全科医学生人文素质教育课程的重要性和满意度分析

目的探讨全科医学生对人文素质教育课程的重要性和满意度情况,分析原因并提出建议。方法选取2015级全科医学专业学生110例作为调查对象,对我校开设的人文素质课程(思想政治、医学伦理学、医学沟通学、公共事业管理、医学法律、社区医学、卫生经济学)的重要性及满意度进行评分。结果调查对象对医学法律、医学沟通学以及社区医学课程的重要性评分较高,分别为(4.02±0.28)分、(3.87±0.31)分和(3.79±0.30)分,高于其他各门课程重要性评分,差异有统计学意义(P <0.05);调查对象对人文素质各课程的满意度评分均较低,其中公共事业管理和社区医学课程满意度评分高于其他各门课程,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论全科医学生认为人文素质教育较为重要,但对各课程的满意度较低,医学院校把人文素质的培养作为全科医学系建设的重点,积极完善课程设置,改变授课形式,并加大教师的培训力度,进一步加强全科医学生的人文素质教育。

人文教育对全科医学生实习效果的观察

目的探讨人文教育对全科医学生在神经内科实习的效果评价。方法选取2013级我校所有全科医学专业学生68例作为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),两组实习生均在神经内科进行临床实习,观察组实习生在此基础上,增加人文素质教育内容。出科前评价两组实习生的人文素质能力、临床实习效果以及实习满意度。结果观察组实习生医德医风素养(96.75±2.08)分、沟通交流能力(88.69±6.18)分、医学法律常识(86.04±6.75)分以及团队协作能力(92.15±5.68)分等人文素质教育的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组实习生临床知识得分(91.59±4.68)分、综合能力评价得分(92.27±6.28)分以及实习满意度评分(4.62±0.33)分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论全科医学实习生在神经内科接受人文素质课程学习后,可有效提高人文素质以及临床实习效果。