血清N-末端B型利钠肽原水平与老年心力衰竭患者病情严重程度和预后的关系研究

目的探讨N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与老年心力衰竭患者病情进展的关系,以及对其预后的预测价值,为临床早期诊断与治疗提供指导依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月揭阳市揭东区人民医院收治的64例老年心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组(22例)、Ⅱ级组(19例)、Ⅲ级组(15例)及Ⅳ级组(8例),另收集同期于揭阳市揭东区人民医院进行体检的64例健康人的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行血清NT-proBNP水平检测和心脏超声检查,并对疾病组患者随访6个月,依据随访结果分为预后不良组(15例)和预后良好组(49例)。比较健康组与疾病组研究对象、疾病组不同心功能分级患者血清NT-proBNP与心功能指标,并分析血清NT-proBNP与疾病组患者心功能指标的相关性;比较疾病组不同预后患者的血清NT-proBNP,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP水平对老年心力衰竭患者预后的预测价值。结果疾病组患者血清NT-proBNP、心肌做功指数(Tei指数)均高于健康组,左心室收缩内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均长于健康组,二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)水平均低于健康组;随着NYHA心功能分级增加,患者血清NT-proBNP、Tei指数均升高,LVESD、LVEDD均增长,LVEF、E/A、LVFS水平均降低;血清NT-proBNP水平与疾病组患者LVESD、LVEDD、Tei指数、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF、E/A、LVFS均呈负相关;预后不良组患者血清NT-proBNP水平高于预后良好组;血清NT-proBNP预测老年心力衰竭患者预后的曲线下面积为0.958,灵敏度为0.867,特异度为0.980(均P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平异常升高,其水平与病情严重程度及患者预后相关,临床治疗时可监测患者血清NT-proBNP水平,有助于控制病情发展,改善预后。

瑞巴派特联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp感染相关性消化性溃疡的效果观察

目的观察瑞巴派特联合雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染相关性消化性溃疡的效果。方法选择2015年1月～2016年12月于我院就诊的Hp感染相关性消化性溃疡患者180例,随机分为对照组和试验组,各90例。对照组应用雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林三联疗法进行治疗,试验组在此疗法基础上加用瑞巴派特。观察两组治疗效果。结果治疗后,对照组治疗总有效率、Hp根除率分别为83.33%、50.00%,低于试验组的96.67%、81.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-25(IL-25)水平分别为(62.74±7.24)pg/mL、(188.24±19.39)pg/mL(857.34±91.26)pg/mL、,均高于试验组的(56.37±5.55)pg/mL(171.33±18.02)pg/mL、、(798.23±83.54)pg/mL。两组各观察指标分别对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Hp感染相关性消化性溃疡患者中应用瑞巴派特联合雷贝拉唑三联疗法进行治疗效果显著,安全性高。

甘草酸二铵注射液联合硫普罗宁对慢性乙型肝炎患者血清ALT、TBiL、ALB水平及生活质量的影响

目的探究甘草酸二铵注射液联合硫普罗宁对慢性乙型肝炎患者血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）水平变化及生活质量的影响。方法选取2015年2月至2017年4月本院慢性乙型肝炎患者147例，依据随机数表法分为研究组、对照A组、对照B组，各49例。对照A组予以甘草酸二铵注射液治疗，对照B组予以硫普罗宁治疗，研究组予以甘草酸二铵注射液＋硫普罗宁治疗。观察统计3组治疗效果、药物不良反应，并对比治疗前后3组血清ALT、TBiL、ALB水平及生活质量变化情况。结果研究组治疗总有效率远高于对照A组、对照B组（91．84％比61．22％、71．43％），差异有统计学意义（z。=12．641，P〈0．05）；治疗前，3组血清AIJT、TBiL、ALB水平、生活质量评分比较差异均无统计学意义（FI=0．178，F2=0．016，F3=0．287，凡=0．331，均P〉0．05），治疗后，经单因素方差分析，3组血清ALT、TBiL、ALB水平、生活质量评分差异均有统计学意义（F1=31．751，F2=4．018，B=9．808，Fd=9．681，均P〈0．05），两两比较采用LSD—t检验，研究组血清AⅡ、TBiL水平低于对照A、B组，血清ALB水平、生活质量评分高于对照A、B组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），对照A、B组血清ALT、TBiL、ALB水平、生活质量评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗期间血压升高、头痛、注射部位疼痛发生率比较差异均无统计学意义（x2=F2．056，x2=0．414，x2=1．014，均P〉0．05）。结论对慢性乙型肝炎患者予以甘草酸二铵注射液与硫普罗宁联合治疗，可明显降低患者血清ALT、TBiL水平，提高血清ALB水平，进一步提高治疗效果，改善生活质量，且安全性较高。

三联疗法治疗功能性消化不良症状的疗效观察

目的探讨三联疗法治疗H p阳性FD患者消化不良症状的疗效。方法将145例H p阳性的功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,治疗组73例在遵循综合和个体化治疗原则上,予雷贝拉唑10 m g+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1 g,均2次/d,疗程均为1周;对照组72例遵循综合和个体化治疗原则基础上,给予雷贝拉唑10 m g,1次/d+莫沙必利10 m g,3次/d,疗程均为1周,随访2组1个月及1年后症状积分的改善情况。结果2组FD患者1个月及1年后症状积分疗效比较,治疗组中总有效率为58.9%和24.6%;对照组中总有效率为27.8和6.9%,2组比较有显著性差异,P均<0.01。结论三联疗法治疗H p阳性的功能性消化不良患者,可消除或明显改善消化不良症状。

普鲁卡因治疗难治性肺结核大咯血43例临床观察

目的观察普鲁卡因治疗难治性肺结核大咯血的效果及副作用。方法本组43例患者均经临床症状、体征、X线胸片、痰菌、PPD、胸部CT、结核抗体等确诊肺结核,发病时完全符合难治性大咯血的诊断标准,用0.1%普鲁卡因溶液持续静脉滴注治疗。结果治疗总有效率95.3%,未见副作用。结论持续静脉滴注0.1%普鲁卡因溶液治疗难治性肺结核大咯血是一种安全有效的方法。

布地奈德雾化联合氨茶碱治疗哮喘慢阻肺重叠综合征患者临床效果及对血清炎症因子的影响

目的探究布地奈德雾化联合氨茶碱治疗哮喘慢阻肺重叠综合征患者临床效果及对血清炎症因子的影响。方法 92例哮喘慢阻肺重叠综合征患者,采用系统抽样法分为参照组和研究组,每组46例。参照组患者给予布地奈德雾化治疗,研究组患者给予布地奈德雾化联合氨茶碱治疗,比较两组患者治疗前后肺功能和血清炎症因子。结果治疗前,两组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VC、FVC水平均优于治疗前,且研究组患者VC、FVC优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组患者hs-CRP水平为(1.24±0.09)mg/L,明显低于参照组的(2.98±0.11)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化联合氨茶碱治疗哮喘慢阻肺重叠综合征临床效果显著,可更好地改善患者的肺功能、降低其血清炎症因子水平,值得推广应用。