呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨呼吸机集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的影响。方法：采用回顾性研究方法,对2008年10月～2010年10月收住ICU的机械通气病人共286例进行集束化治疗与护理。所有病人采取抬高床头、每天“唤醒计划”、消化性溃疡的预防、深静脉血栓的预防等集束化干预策略。通过对体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查监测,观察VAP的发生率及死亡率;取本院ICU2006年1月～2007年12月机械通气病人262例作为对照组。结果：机械通气病人集束化干预后,病人VAP的发生率较对照组有显著下降（P〈0.01）,死亡率较对照组下降（P〈0.05）。结论：集束化干预策略能有效降低VAP的发生。

喉癌术后胃管鼻饲的特点及其护理要点

目的探讨喉癌术后胃管鼻饲的特点及护理要点。方法对58例喉癌患者术后胃管鼻饲特点及护理要点进行回顾性分析。结果喉癌术后胃管饲58例,平均胃管留置时间10～14天,胃管脱出2例。结论(1)喉癌术后胃管鼻饲存在留置时间长,胃排空快,咳嗽和吸痰刺激时易发生胃管脱出、呼吸道分泌物多等特点;(2)选择合适鼻饲管及良好固定方法,重视对患者及家属的饮食指导和鼻饲前先吸痰而鼻饲后30min内不吸痰是喉癌术后胃管鼻饲的护理要点。