中国汉族人群前列腺癌易感性与TLR4基因单核苷酸多态性的研究

目的探讨Asp299Gly(rs4986790)、Thr399Ile(rs4986791)、rs11536889单核苷酸多态性(SNP)与前列腺癌(PCa)易感性和严重程度的关系。方法采用病例对照研究方法,选取组织学证据确诊的PCa患者96例为PCa组,良性前列腺增生(BPH)患者87例为BPH组,健康者92例为健康对照组。记录研究对象的临床资料并计算Gleason评分,PCR-RFLP法分析各组的基因型。结果 PCa组、BPH组及健康对照组的年龄、前列腺癌家族史所占比例、前列腺特异抗原(PSA)水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000);PCa组、BPH组及健康对照组的Asp299Gly和Thr399Ile基因型频率分布比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但3组间rs11536889基因型频率分布比较,差异有统计学意义[PCa组/(BPH组+健康对照组),CC/GC vs GG,OR=2.152,95%CI:1.280~3.618,P﹤0.05];Gleason评分≥7分组GC+CC分布比例高于Gleason评分﹤7分组(OR=2.378,95%CI:1.042~4.427,P﹤0.05)。结论 TLR4基因rs11536889 SNP可能与PCa发病和病情严重程度相关。

CXCR4、IL-22表达与肛周脓肿病理因素的关系及预测术后转归的价值

目的探究CXC型趋化因子受体4(CXCR4)、白细胞介素-22(IL-22)表达与肛周脓肿患者临床病理因素的关系及其对术后转归的预测价值。方法选取91例行手术治疗的肛周脓肿患者作为研究对象,根据术后转归情况分为治愈组(65例)与未治愈组(26例)。比较2组及不同临床病理因素患者局部组织中CXCR4、IL-22蛋白阳性表达率及mRNA相对表达量,分析局部组织中CXCR4、IL-22与临床病理因素、术后转归的相关性,评价局部组织中CXCR4、IL-22对术后转归的预测价值。结果未治愈组患者局部组织中CXCR4、IL-22蛋白阳性表达率及mRNA相对表达量高于治愈组(P<0.05)。不同年龄、性别、脓肿位置、脓肿类型、病程的患者局部组织中CXCR4、IL-22蛋白阳性表达率及mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05);不同脓肿大小、愈合时间的患者局部组织中CXCR4、IL-22表达情况比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。局部组织中CXCR4、IL-22蛋白阳性表达率、mRNA相对表达量与脓肿大小、愈合时间呈正相关(P<0.05)。调整其他因素后,Logistic回归分析结果显示,局部组织中CXCR4、IL-22蛋白及mRNA表达与术后转归显著相关(P<0.05)。以未治愈组作为阳性样本,治愈组作为阴性样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,局部组织中CXCR4蛋白、CXCR4 mRNA、IL-22蛋白、IL-22 mRNA联合预测术后转归的曲线下面积(AUC)为0.973(95%CI0.916~0.996),敏感度为88.46%,特异度为95.38%,预测价值显著优于各指标单独预测(P<0.05)。结论肛周脓肿患者局部组织中CXCR4、IL-22蛋白及mRNA表达与脓肿大小、愈合时间呈正相关,联合检测可作为预测术后转归的重要手段。

在高中思政课的议题研讨中促进深度学习

议题式教学是高中思想政治课程改革的亮点之一。通过选取引领性与思辨性的议题,设置复杂性与结构不良性的情境,优化序列化与阶梯性的问题,实施内容化与综合性的活动,有效促进学生对高中思想政治课的深度学习,培养学生的高中思想政治学科核心素养。

快速康复外科在根治性全膀胱切除术中的应用

快速康复外科是由丹麦外科医师Kehlet提出，旨在通过减轻围术期的应激反应而促进患者术后康复，减少手术并发症。距快速康复外科理念提出已有近20余年，在这期间，快速康复外科理念在国外得到了极大地发展，并在普外科，尤其是结直肠外科、心胸外科、妇科等进行应用，取得了极大地成功，后被黎介寿院士引入我国，并迅速被外科医师所接受，尤其是在结直肠切除手术中的成功应用已成为典范，但在根治性全膀胱切除术中应用相对较少，本文就快速康复外科理念在根治性全膀胱切除术中的应用作一综述，以期能促进这一理念在该术式中的推广应用。

射频消融术改善内痔出血症状的临床疗效观察

目的探讨射频消融术改善内痔出血症状的临床疗效。方法以2022年6月至2023年3月在山东省第二人民医院和山东第一医科大学第一附属医院接受治疗的160例存在内痔出血症状的患者为研究对象,按照手术方式的不同,将患者分为治疗组(n=80,采用射频消融术处理内痔,外痔视情况可予单纯切除治疗)与对照组(n=80,采用Milligan-Morgan术治疗)。记录并比较两组的手术相关指标(术中出血量、术后第1天创面VAS疼痛评分、创面愈合时间),术后3个月内的肛门情况(肛门出血、肛门狭窄、肛门坠胀、肛门失禁)和术后6个月的治愈情况。结果治疗组术中出血量少于对照组,创面愈合时间较对照组提前,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第1天创面VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,两组均无肛门失禁病例;治疗组肛门狭窄、肛门坠胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛门出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术改善内痔出血症状可以取得较好的效果,患者的治愈率高。

射频消融术治疗出血性痔的临床研究

目的:探讨射频消融术治疗出血性痔的疗效。方法:将122例出血性痔患者随机分为观察组(62例),和对照组(60例),观察组采用射频消融术治疗,对照组采用PPH治疗。比较2组手术时间、术中出血量,术后出血、疼痛、肛门坠胀、尿潴留发生情况,以及复发情况。结果:观察组手术时间[(16.95±3.37)min]明显短于对照组[(41.87±13.10)min],术中出血量[(9.31±2.75)mL]明显少于对照组[(12.67±5.29)mL],术后创面愈合时间[(3.43±2.02)d]明显短于对照组[(7.32±1.62)d],术后出血、疼痛、肛门坠胀、尿潴留发生率以及复发率(0,12.9%,0,8.1%,0)均明显低于对照组(10.0%,71.7%,46.7%,20.0%,10.0%),P<0.05。结论:与PPH相比,射频消融术治疗出血性痔效果更好,手术时间短,术中出血少,术后并发症更少,痛苦小,复发率更低,安全可行。

间断弧形切口手术治疗复杂性肛周脓肿的临床研究

目的:探讨间断弧形切口手术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法:将120例拟接受手术治疗的复杂性肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组术中采用间断弧形切口,对照组术中采用放射状切口,比较2组患者创面愈合时间、术后后遗肛瘘情况、手术前后肛门测压结果及瘢痕大小。结果:2组手术时间及治愈率比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组术后第7天肛门VAS评分低于对照组,P<0.05。观察组创面愈合时间[(19.38±3.49) d]短于对照组[(22.59±4.35) d],P<0.05。术后随访1年,观察组后遗肛瘘发生率(5.00%)低于对照组(8.33%),P<0.05。2组术前肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异均无统计学意义,P>0.05;术后3个月2组肛管静息压和肛管最大收缩压较术前均降低,其中观察组降低幅度更小,组间比较,观察组肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组,P<0.05。观察组瘢痕评分(5.26±1.24)低于对照组(9.07 2.27),P<0.05。结论:与放射状切口相比,间断弧形切口手术治疗复杂性肛周脓肿创面愈合时间短,瘢痕小,后遗肛瘘发生率低,效果更好。