甲磺酸加贝酯与乌司他丁联合治疗对胰腺炎患者免疫功能、血液流变学和肠粘膜功能的影响

目的:探究甲磺酸加贝酯与乌司他丁联合治疗对急性胰腺炎患者免疫功能、血液流变学和肠粘膜功能的影响,为急性胰腺炎患者的临床治疗提供帮助。方法:选取我院收治的170例急性胰腺炎患者,随机分为联合治疗组和对照组,每组各85例,对照组采用常规治疗同时应用乌司他丁,联合治疗组在常规治疗基础上给予甲磺酸加贝酯与乌司他丁治疗。治疗前后检测并分析各组免疫细胞、肠粘膜功能、炎症因子和血液流变学相关指标。结果:与治疗前相比,两组经治疗后血液流变学指标(BVH、PV、TL以及PAdT)、CD8^+、肠粘膜功能(D-乳酸、DAO、内毒素和L/M值)、炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)显著降低,免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)显著升高,差异存在统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组相比,治疗后的联合治疗组血液流变学指标(BVH、PV、TL和PAdT)、CD8^+、肠粘膜功能(D-乳酸、DAO、内毒素和L/M值)、炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)显著降低,免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)显著升高,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:甲磺酸加贝酯联合乌司他丁能够显著改善急性胰腺炎患者免疫细胞、肠粘膜功能、炎症因子和血液流变学相关指标,对急性胰腺炎患者的治疗具有十分重要的临床意义。

妊娠期糖尿病葡萄糖耐量试验与妊娠结局及孕前BMI的关系

目的探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系。方法选取2013年1月至2016年6月确诊的GDM孕妇120例作为研究组,血糖均控制满意。其中OGTT 3个时点血糖(空腹血糖,服用葡萄糖后1h、2h血糖)任何1个时点异常者为Ⅰ组,共46例;OGTT任意2个时点血糖异常者为Ⅱ组,共44例;OGTT 3个时点血糖均异常者为Ⅲ组,共30例。选取同期健康孕妇120例为对照组。对各组BMI、妊娠期高血压率、剖宫产率、新生儿低血糖率、巨大儿率及入住新生儿病房情况进行分析。结果研究组孕前BMI[(21.88±2.91)kg/m^2]、剖宫产率(45.0%)、巨大儿率(19.2%)、入住新生儿病房率(18.3%)与对照组[(21.21±1.96)kg/m^2、30.0%、5.0%、8.3%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组BMI显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅲ组妊娠期高血压率和入住新生儿病房率均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM孕妇其孕前BMI较健康孕妇高,妊娠结局较健康孕妇组差。孕前BMI越高,OGTT血糖异常时点数目越多,GDM孕妇妊娠结局越差。临床上应对该类患者提高警惕,需注意和预防妊娠不良结局的发生,以改善母婴结局。

枫蓼肠胃康口服液联合思密达治疗老年慢性腹泻的疗效观察

目的观察枫蓼肠胃康口服液联合思密达治疗老年慢性腹泻的临床疗效。方法选择于重庆市人民医院就诊的老年慢性腹泻患者70例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例。两组均口服思密达,观察组加用枫蓼肠胃康口服液,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组患者总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效时间为(5.27±2.25)d,短于对照组的(8.58±2.80)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枫蓼肠胃康口服液联合思密达治疗老年慢性腹泻疗效显著,能缩短病程,不良反应发生率低。

芪冬颐心口服液治疗超高龄慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析芪冬颐心口服液治疗超高龄慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法收集重庆市人民医院≥80岁CHF住院患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。两组均给予原发病基础治疗和常规治疗,观察组在此基础上同时给予芪冬颐心口服液。观察并分析两组患者的临床疗效、B型脑钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗4周后,观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者BNP、LVEF均较治疗前改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪冬颐心口服液治疗超高龄CHF患者临床疗效较好,值得临床推广运用。

肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果

目的研究肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果。方法选取重庆市人民医院(以下简称“我院”)2018年5月~2019年7月收治的160例有压疮风险的老年患者作为研究对象。按住院编号顺序将患者随机分为对照组和试验组,各80例。对照组接受常规压疮干预模式,试验组在对照组的基础上接受肠内营养支持联合个性化护理模式,两组干预时间均为4周。观察两组患者干预前后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)与血清前白蛋白(PA)指标,微型营养评价量表(MNA)评分,Barden评分、肠胃不良反应发生率以及住院各项指标并进行比较分析。结果干预前,两组血清相关指标ALB、TP、PA、MNA评分及Barden评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预4周后,两组血清相关指标ALB、TP、PA、MNA评分及Barden评分均高于干预前,且试验组ALB、TP、PA、MNA评分、Barden评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组胃肠道不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);试验组营养改善率及住院满意率高于对照组,压疮发生率及出院后1个月内再次住院率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论营养支持联合个性化护理模式对于降低老年卧床患者的压疮发生率和改善生活质量有着积极意义,值得推广应用。

大剂量前列腺素E1冲击治疗糖尿病足合并动脉病变前瞻性研究

目的 观察大剂量前列腺素E1冲击治疗对糖尿病足合并外周动脉病变患者的疗效,并探讨其可能机制.方法 前瞻性选取Wagner I~Ⅲ级的糖尿病足患者139例,分为大剂量前列腺素E1组（观察组）79例、传统计量组（对照组）60例.在给予常规治疗基础上,观察组给予前列腺素E1（40μg/d）,连续治疗7 d,对照组给予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）,连续治疗14 d,随访3个月.分别与治疗前和治疗1个疗程后取糖尿病足创面中心肉芽组织行病理学观察,并采用ELISA法测定其中的NGF含量,放射免疫法测定EGF含量.比较两组患者治疗后3个月时伤口愈合情况、截肢率、踝肱指数和疼痛程度.结果 观察组治疗1个疗程后创面组织HE染色可见新肉芽组织形成,对照组也可见新肉芽组织形成,但新生血管较少.治疗1个疗程后观察组患者NGF和EGF含量明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.治疗后3个月,观察组WagnerⅡ~Ⅲ级患者创面愈合率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组WagnerⅡ级创面愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者截肢率之间差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后3个月,观察组WagnerⅡ级治疗后踝肱指数明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者VAS评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 大剂量前列腺素E1冲击治疗可明显提升WagnerⅡ~Ⅲ级合并外周动脉病变糖尿病足患者创面愈合率,缩短WagnerⅡ级患者愈合时间,缓解下肢疼痛;其可能机制与提升NGF,EGF因子水平有关.

利拉鲁肽对2型糖尿病人血浆FGF-21水平的影响

目的观察利拉鲁肽（Liraglutide）对2型糖尿病（T2DM）患者血浆成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平的影响。方法采用酶联免疫法测定T2DM患者及正常人血浆FGF-21水平，分析血浆FGF-21水平与BMI、WHR、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、稳态模型胰岛B细胞分泌指数（HO—MA—IS）、游离脂肪酸（FFA）等的关系，Liraglutide治疗前后T2DM患者血浆FGF-21水平的变化。结果T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于正常对照（1．81±0．32VS1．32±0．09，P〈0．01）。T2DM患者经Liraglutide治疗后WHR、BMI、FBG、2hPBG、HbAlc和FFA均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而HO—MA—IS则显著增高（P〈0．01），但FGF-21变化无明显差异（P〉0．05）。

甲状腺相关眼病的治疗现状及前景

甲状腺相关眼病（thyroid—associated ophthalmopathy，TAO），是一种器官特异性自身免疫性疾病。TAO年发病率男、女分别为16／10万和3／10万，80％～90％发生于Graves病，为Graves病最重要的甲状腺外表现。此外，少数桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者也可出现程度不同的眼病。