p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的多因素Cox回归分析

目的 探讨p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法 回顾性分析2017-04—2020-10本院收治的75例DLBCL患者的临床资料,取其淋巴瘤组织。测定所有DLBCL患者p53、MYC基因表达(采用免疫组织化学染色法)水平,采用Spearman相关分析法探讨DLBCL患者p53、MYC基因表达之间的相关性,采用多因素Cox回归分析探讨DLBCL患者预后的危险因素。结果 p53基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、国际预后指数(international prognostic index, IPI)评分及病理分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MYC基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、B症状及IPI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄、肿瘤直径、临床分期、B症状、IPI评分、p53基因表达以及MYC基因表达的DLBCL患者总生存期比较均差异明显(P均<0.05)。Spearman相关分析结果表明在DLBCL患者中p53基因表达与MYC基因表达呈正相关性(r=0.873,P<0.05)。以DLBCL患者预后为因变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄>60岁(HR=1.808,95%CI:1.415~2.647)、肿瘤直径>5 cm (HR=1.962,95%CI:1.329~3.071)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.206,95%CI:1.653~3.115)、有B症状(HR=1.783,95%CI:1.193~2.346)、IPI评分3~5分(HR=1.695,95%CI:1.247~3.539)、p53阳性(HR=2.152,95%CI:1.695~3.732)以及MYC阳性(HR=2.361,95%CI:1.478~3.356)为DLBCL患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 DLBCL患者p53基因表达与MYC基因表达存在明显正相关性,且年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、IPI评分3~5分、p53阳性、MYC阳性均为DLBCL患者预后的独立危险因素。

FCR方案治疗的慢性淋巴细胞白血病患者血清IFN-γ、IL-4、IL-17及TGF-β水平变化

目的:探讨FCR方案治疗前后慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)和转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及其临床意义。方法:选择接收过FCR方案治疗的CLL患者共计47例,30例健康体检者作为对照组,应用ELISA检测CLL患者治疗前后及对照组血清IFN-γ、IL-4、IL-17和TGF-β的水平。比较各组间IFN-γ、IL-4、IL-17和TGF-β水平、IFN-γ/IL-4比值及TGF-β/IL-17比值的差异。结果:CLL组患者治疗前IL-4、IL-17和TGF-β水平、TGF-β/IL-17比值均高于对照组,而IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均低于对照组(P<0.05);经过FCR方案治疗后,IL-4、IL-17和TGF-β水平、TGF-β/IL-17比值较治疗前明显下降(P<0.05),IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显上升(P<0.05)。治疗后的IL-4、IL-17水平、TGF-β/IL-17、IFN-γ/IL-4比值与对照组比较无明显差异(P>0.05),仅IFN-γ、TGF-β水平与对照组比较仍有统计学差异(P<0.05)。在Binet A期、B期和C期分期中,随着Binet分期进展,CLL患者血清IFN-γ、IL-17水平和IFN-γ/IL-4比值逐渐减低,血清IL-4水平、TGF-β/IL-17比值逐渐增高,治疗前CLL患者IFN-γ/IL-4比值与Binet分期均呈负相关(r=-0.53),TGF-β/IL-17比值与Binet分期均呈正相关(r=0.46)。根据治疗效果分组分析发现,治疗效果良好的CR组和PR组血清中IFN-γ、IL-4、IL-17、TGF-β水平、IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17比值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而SD组和PD组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着疾病进展,CLL患者IFN-γ/IL-4比值逐渐减低,TGF-β/IL-17比值逐渐增高,而FCR方案治疗可以克服这一趋势,动态监测IFN-γ/IL-4、TGF-β/IL-17比值的变化情况,因而可以指导临床治疗。