基于温热刺激法的中医外治法治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身免疫性疾病,需长期用药治疗,若未得规范、足疗程诊治,关节症状持续加重,易导致关节永久性畸形。无论中医、西医内科学治疗类风湿关节炎,使用的药物多有毒副作用,或经济负担较重,患者难以坚持,不利于病情长期控制;外治法可以有效降低毒副作用,无首过效应,亦能显著改善临床症状,故临床上十分重视外治疗法。目前类风湿关节炎的外治疗法种类繁多,均离不开温热刺激这一大法,通过多种方法将治疗手段由外而内施治局部,获显著疗效。现就近年来基于温热刺激大法的中医外治进行总结及分析选法注意事项,以期为临床外治规范诊疗类风湿关节炎提供更多依据,也有利于临证工作中更快获得疗效,有效改善患者生活质量。

阿司匹林、胞磷胆碱联合蠲痹灸治疗对脑卒中患者血流动力学及氧化应激相关指标的影响

目的观察阿司匹林、胞磷胆碱联合蠲痹灸治疗对缺血性脑卒中(ICS)患者血流动力学与氧化应激相关指标的影响。方法选取2019年1—12月在中国人民解放军第九二三医院就诊的120例ICS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与联合组。常规组采用阿司匹林与胞磷胆碱治疗,联合组在常规组治疗基础上联合蠲痹灸治疗。治疗周期均为8周,对比治疗前后2组患者的卒中严重程度(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、大脑前动脉平均流速(Vmean)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)以及丙二醛(MDA)水平,并记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后,联合组患者的NIHSS评分明显低于常规组(P<0.05),ADL评分明显高于常规组(P<0.05)。治疗结束后,2组患者的Vmean均上升,PI与RI均下降,其中联合组Vmean高于常规组,PI与RI均低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗结束后,2组患者的SOD、eNOS水平均上升,MDA水平均下降,其中联合组患者SOD、eNOS水平均明显高于常规组,MDA水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林、胞磷胆碱联合蠲痹灸治疗ICS患者可明显减轻症状,提高生活能力,机制与改善血流动力学、减轻机体氧化应激反应有关。

循经点穴对甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的增效减毒作用

目的:观察循经点穴对甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的增效减毒作用。方法:选取64例使用甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者,采取随机的方法分为治疗组和对照组各32例,对照组采用甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹方案,并服用叶酸片;治疗组采用甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹方案,并循经点按脾经、胃经、肝经、胆经,两组治疗1年后观察治疗结果。结果:在增效方面,治疗组明显进步23例,进步7例,改善1例,无效1例,总有效率为96.88%(95%CI=83.68%～99.90%);对照组明显进步10例,进步11例,改善5例,无效6例,总有效率为81.25%(95%CI=67.73%～94.52%);两组综合疗效比较(u=3.1939,P=0.0022),差异有显著性意义;在减毒方面,治疗组与对照组比较,致肝损害、胃肠道反应等毒副作用更小(P<0.05)。结论:循经点穴对甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有明显的增效减毒作用,其收益为OR=0.14(95%CI=0.02～1.24),NNT=6(95%CI=3.2～298.5)。

蠲痹灸治疗中风患者的临床效果评价

目的观察蠲痹灸治疗缺血性中风患者的临床疗效.方法将2018-08至2019-08中国人民解放军第九二三医院中医科收治的180例缺血性中风住院、门诊患者按照随机数字表法分为综合组、蠲痹灸组(治疗组)及对照组,每组60例.治疗组采用蠲痹灸法,对照组给予口服阿司匹林肠溶片及胞磷胆碱片,综合组在对照组的基础上加用蠲痹灸.治疗周期为2个月,采用睡眠量表、神经功能缺损程度评分量表进行疗效评定.结果治疗组与综合组有效率高于对照组,综合组有效率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);综合组、治疗组患者神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用蠲痹灸能够改善缺血性中风患者症状、提升患者生活质量,远期疗效稳定.

蠲痹胶囊联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:符合纳入标准的60例RA患者随机分成2组,对照组30例采用蠲痹胶囊治疗,综合组30例采用蠲痹胶囊联合MTX治疗,疗程均为6月。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、血常规、肝功能、肾功能。随时观察治疗过程中的不良反应。结果:2组治疗后晨僵时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后ESR、CRP、RF等实验室检查指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率综合组为90%,对照组为60%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组出现药物不良反应10例,综合组1例。主要表现为消化道症状、疲劳、乏力、嗜睡、下肢轻度浮肿、转氨酶升高,未发现末梢神经病变和深静脉血栓形成,所有患者能耐受,经观察和对症处理后均能完成治疗。结论:蠲痹胶囊联合西药MTX治疗RA疗效、安全性较好,联合应用有协同作用。

疏血通联合云克治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨疏血通联合99TC-MDP(云克)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取我院收治的160例确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为观察组与对照组各80例。观察组采用疏血通联合云克治疗,对照组80例口服维D钙咀嚼片,2片/d。并进行随访观察,监测血清CRP、BGP、ESP及骨痛积分。结果:两组治疗3个月后,总有效率比较,差异有统计学意义,P<0.05。观察组治疗3个疗程后CRP、ESP、骨痛积分显著下降,BGP显著升高,两组间差异有统计学意义,P<0.05,观察组效果明显优于对照组。结论:疏血通联合99TC-MDP能有效清除自由基,抑制炎性因子产生,从而达到抗炎、抗疼痛等效果,可全面提高患者生活质量。

蠲痹灸联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的:观察蠲痹灸联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿性关节炎的疗效及副作用。方法:80例难治性类风湿性关节炎患者随机分两组。对照组给予甲氨蝶呤口服,观察组在对照组基础上联合蠲痹灸治疗,观察时间为3个月。结果:对照组的总有效率为60.0%,观察组为95.0%,两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05),以观察组的疗效为优;观察组治疗后ESR、RF、CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝肾功能均未见明显异常,未发生副作用。结论:蠲痹灸与甲氨蝶呤联合应用治疗难治性类风湿性关节炎效果明显,并且联合应用副作用未见增加。

类风湿关节炎中西医病因病机及治疗的研究进展

类风湿性关节炎(RA)属于自身免疫性疾病,该病发病机制不明确,如果没有有效治疗该类患者,则会导致其病情处于迁延难愈反应,损伤关节软骨功能,最终会导致关节发生畸形反应。目前,一般会采取西医药物治疗RA,主要药物包括:非甾体类抗炎药物、抗风湿性药物、糖皮质激素等,又或者采取外科手术治疗。近些年来,类风湿性关节炎通过中西医结合疗法治疗的研究越来越多。本文,通过对中西医疗法在RA的治疗进展进行阐述,为RA的治疗提供依据。

自拟补肾强督汤联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者ESR、CRP水平的影响

目的探究自拟补肾强督汤联合柳氮磺嘧啶对强直性脊柱炎患者ESR、CRP水平的影响。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的50例强直性脊柱炎患者的临床资料,按治疗方法分为对照组(柳氮磺嘧啶治疗)与试验组(自拟补肾强督汤联合柳氮磺嘧啶治疗),各25例。两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后实验室指标、临床指标;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者ESR、IL-6水平及VAS、BASDAI、BASFI分值均降低,试验组低于对照组;试验组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论自拟补肾强督汤联合柳氮磺嘧啶可降低强直性脊柱炎患者ESR、CRP水平,利于改善患者炎性症状并降低疼痛感,且安全性高。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床观察

目的观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿性关节炎的疗效。方法将80例难治性类风湿性关节炎患者随机分为两组。对照组给予甲氨蝶呤口服,观察组在此基础上联合艾拉莫德治疗,观察6个月。结果观察组的显效率和有效率均高于对照组(P<0.05),且治疗6个月后,观察组RF、CRP、ESR均优于对照组(P<0.05);两组肝肾功能等未见异常。结论艾拉莫德与甲氨蝶呤联合应用于难治性类风湿性关节炎治疗中,其疗效优于单纯使用甲氨蝶呤,且副作用未见增加。

非布司他对痛风患者血尿酸水平的影响

目的观察非布司他控制痛风患者血尿酸的疗效及安全性。方法将100例痛风患者随机分为两组,对照组口服别嘌醇片,观察组口服非布司他40 mg,比较两组的治疗有效率。结果治疗后,观察组患者血尿酸值为(355.38±101.08)mmol/L,对照组患者血尿酸值为(385.40±102.98)mmol/L,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后肝肾功能未见明显异常,未发生副作用。结论非布司他控制痛风患者血尿酸疗效显著,安全性高,疗效稳定。

循经点穴联合沙利度胺、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效分析

探究临床中关于强直性脊柱炎不同治疗方案,本文中提出将循经点穴疗法、沙利度胺、柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SASP)用于疾病治疗中,并对其应用效果进行评估。方法 将82例强直性脊柱炎患者按照随机数字原则分两组,组名分别为对照组、治疗组,每组41例,两组采用不同用药方案干预,比较不同方案实施后症状体征变化与疗效。结果 治疗组治疗后的Schober试验实验结果、枕壁距、指地实验、血沉、CRP、IL-6、TNF_a、ASDAS指标水平与对照组比较差异显著(P<0.05),治疗组总有效率100%显著高于对照组总有效率78%(x2=7.988,P<0.05)。结论 循经点穴联合西医治疗可有效减轻患者的症状和体征,疗效满意。

蠲痹灸对中风患者的一氧化氮、超氧化歧化酶的影响

观察蠲痹灸治疗对缺血性中风患者的一氧化氮合成酶(eNOS)、超氧化歧化酶(SOD)指标的影响。方法:将我院收治的住院及门诊缺血性中风患者120例作为研究对象并随机分为治疗组及对照组,各60例。治疗组采用蠲痹灸方式干预,对照组予以常规西医方式口服治疗,各持续干预2个月。用eNOS、SOD的变化进行疗效评定。结果:二组之间患者症状改善有效率存在显著差异,P<0.01;结论:蠲痹灸治疗有助于改善缺血性中风患者临床症状以及生活质量,产生较为稳定的远期疗效,值得推广应用。