课程思政建设融入临床医学生消化系统疾病教学实践探讨

基于消化系统疾病相关课程的内容及特点,将课程思政元素融入五年制临床医学生的检体诊断、内科学消化系统疾病的教学中,从检体诊断、消化系统疾病的理论授课到消化系统疾病的临床实习及小讲课,通过“课程思政”这一载体,帮助学生建立正确的世界观、人生观、价值观,为我国培养医术精湛、品德高尚的医学人才。探索“知识传授与价值引领”相结合的有效途径,引导学生树立社会主义核心价值观。

靛玉红对肿瘤细胞抑制作用的研究及相关机制探讨

[目的]探讨靛玉红对与细胞周期依赖性蛋白激酶(CDK)、Src激酶有关的人类肿瘤细胞生长的抑制作用。[方法]用细胞集落培养方法验证靛玉红对的人白血病细胞株K562、人胃癌细胞株、人淋巴瘤细胞株、人宫颈癌细胞株Heal、人早幼粒白血病细胞株HL-60、人胆囊癌、肝癌、肝门胆管癌细胞株的影响。用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法观测靛玉红对K562、胆囊癌、肝门胆管癌细胞株的影响。[结果]靛玉红对这几种肿瘤存在广泛的抑制作用。[结论]靛玉红及其衍生物可能成为有CDK、Src激酶参与的肿瘤的新一代抗肿瘤药物。

窄带成像技术结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值分析

目的探讨窄带成像技术(NBI)结合内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法选取2010年5月至2017年5月收治的存在反复出现上消化道症状持续3年以上患者160例,按随机数字表法将其分为NBI内镜组与白光内镜组(各80例),其中白光内镜组患者给予普通白光内镜检查,NBI内镜组患者给予NBI结合内镜检查,根据相关内镜图像评分标准,对比两组患者内镜图像清晰度,并根据病理检查结果评估比较两组早期胃癌及胃癌病变检出准确率。结果 NBI内镜组发现病灶100处,其中13处癌性病变,87处为非癌性病变;白光内镜组发现病灶98处,其中10处为癌性病变,88处为非癌性病变。NBI内镜组在病变轮廓、微血管形态及胃小凹形态方面的内镜图像清晰度明显优于白光内镜组(P <0.05)。NBI内镜组诊断早期胃癌和癌前病变的病灶符合率(97.00%)、敏感性(97.80%)均明显高于白光内镜组的52.04%、55.17%(P均<0.05),而两组诊断早期胃癌和癌前病变的特异性分别为88.89%、47.50%,差异无统计学意义(P> 0.05)。NBI结合内镜诊断与病理诊断结果一致性较好(kappa=0.826),白光内镜与病理诊断一致性较差(kappa=0.026)。结论针对消化内科中存在反复上消化道症状持续3年以上患者给予NBI结合内镜检查,操作简单且安全有效,准确辨别早期胃癌和癌前病变的同时,提高活检病理检查准确率,对于尽早诊断并及时治疗早期胃癌和癌前病变具有重要的临床意义。

超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变诊断价值分析

目的:研究超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变的诊断价值。方法:选取内镜室常规胃镜检查显示食管黏膜可疑病变的200例(239处病变)患者作为研究对象,包括食管黏膜糜烂、粗糙与颜色异常等情况;所有患者均接受NBI、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描;对联合NBI、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描结果、病理结果进行分析。结果:食管癌病变的普通内镜、NBI、Lugol氏液染色诊断敏感性、特异性分别是(86.6%、13.3%)、(95.9%、28.9%)、(100.0%、44.4%);超声微探头诊断早期食管癌病变和术后组织病理检查结果的符合率是82.1%。结论:超声微探头辅助内镜联合Lugol氏液染色检查,能使早期食管癌病变及癌前病变的相关检出率得到有效提高,利于临床判断早期癌与其相关浸润程度。

反义核酸基因治疗中电子计算机的辅助设计

本文概述了反义寡核苷酸作为基因治疗药物的状况 ,归纳了目前对妨碍反义寡核苷酸作为基因治疗药物取得快速进展的主要因素 :反义寡核苷酸作为基因治疗药物的有效性 ;反义寡核苷酸作为基因治疗药物的毒副作用。从细胞和基因水平详细介绍目前对这些影响因素的分析 :①反义寡核苷酸未能有效对靶基因的同源基因的鉴别是导致其毒副作用的主要原因。②靶基因的二、三级结构严重影响反义寡核苷酸达到靶位置。③影响反义寡核苷酸的传送和快速退火的问题。也介绍如何使用电子计算机方法对反义寡核苷酸的靶基因做全面分析 ,即对靶基因的二级结构和同源性分析 ,并最终设计出反义寡核苷酸 ,达到降低反义寡核苷酸作为治疗药物的毒副作用 ,提高治疗的有效性的目的。最后归纳出计算机辅助设计的方法。

三联及四联疗法根除Hp感染的临床疗效及效价比分析

目的评价三联、四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及效价比。方法将139例Hp感染患者分为三联组、四联组,三联组中的A1组用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,A2组用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林;四联组中的B1组用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾,B2组用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾,各组疗程均为1周。疗程结束后4周行快速尿素酶试验或13C尿素酶呼气试验,判断Hp根除情况,进行疗效及成本—效价比分析。结果与三联组比较,四联组Hp根除率高,药品费用低(P均<0.05),各组均无明显不良反应。结论四联疗法作为一线方案治疗Hp感染,其疗效高于三联疗法,且效价比较高,应作为初治首选。

血清胰蛋白酶原-2、CA 199、CA 50、CA 242在胰腺癌诊断中的应用价值

目的分析血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例,随机选取体检中心健康体检者35例为对照组。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242的含量。结果血清胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242诊断胰腺癌ROC曲线下面积均>0.5(P<0.05),其中胰蛋白酶原-2曲线下面积最大,其次为CA199,CA50与CA242相仿。结论 4种血清肿瘤标志物胰蛋白酶原-2、CA199、CA50、CA242对胰腺癌均有一定的诊断价值,但因各自具有局限性,均非单一理想诊断胰腺癌的肿瘤标志物。

黛力新在治疗功能性消化不良中的应用

目的:探讨黛力新在治疗功能性消化不良中的应用。方法:46例功能性消化不良患者随机分为治疗组(n=23)和对照组(n=23),治疗组采用黛力新联合莫沙必利或吗叮啉治疗,对照组采用莫沙必利或吗叮啉治疗。结果:两组患者在治疗组及对照组治疗6周后症状改善,有效率分别为91.3%和52.2%,二组比较有效率差异显著(P<0.05)。结论:黛力新对功能性消化不良的治疗有良好疗效,值得推广应用。

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的探讨D-二聚体在急性胰腺炎(AP)临床分型及严重程度评估中的意义。方法选取45例AP患者,将其分为轻度AP(MAP)组22例,中度AP(MSAP)组19例,重度AP(SAP)组4例,入院即刻抽取其静脉血,应用全自动血凝仪,采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查,计算MCTSI评分。结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为(588.95±644.44)、(2170.53±3035.69)、(5362.50±2884.26)μg/L;散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关,Spearman秩相关提示两者呈正相关(r=0.593,P<0.01)。结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关,可作为早期判断AP严重程度的指标之一。

血清胰蛋白酶原2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探讨血清胰蛋白酶原2诊断急性胰腺炎的应用价值。方法选取2009年12月至2011年6月解放军北京军区总医院和2011年6月至2012年2月北京市石景山医院就诊的74例急性胰腺炎患者作为急性胰腺炎组,同期于石景山医院门诊行健康体检的就诊人员85例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验法半定量检测两组的血清胰蛋白酶原2水平,判定血清胰蛋白酶原2应用于诊断急性胰腺炎的价值。结果急性胰腺炎组(中位数:0.9μg/L)、健康对照组(中位数:83.70μg/L)血清胰蛋白酶原2比较差异有统计学意义(P<0.01)。以2.55μg/L为临界值,血清胰蛋白酶原2鉴别急性胰腺炎组与健康对照组的灵敏度和特异度分别为90%和100%,ROC曲线下面积为0.982。结论血清胰蛋白酶原2与急性胰腺炎相关,灵敏度和特异度均较高,用于初筛急性胰腺炎具有一定的临床应用价值。

道法天地的纯净表达——当代工笔动物画的道家探索

人类诞生以后,在生存和发展中创造了美术这一文化瑰宝。早期的美术表现形式就是现在为人所熟知的岩画作品,原始人类遗留在岩石上的动物画面,最早的据说已有四万多年的历史。动物画是伴随人类文明发展的美术形式,也是人与自然关系的生动写照。在简要叙述中外动物画的发展过程后,通过比较,本文阐述了笔者对中国动物画在道家美学意义上的反映进行的思考。在思考的过程中,笔者在工笔动物画的创作实践中,尝试探索道家哲学在当代的艺术表达之路。

从象征符号视角试论来凤土家族文化旅游产业内涵的提升

少数民族地区别具一格的聚落形态、建筑风格、造型服饰、传统工艺品、风俗习惯、文学艺术、节日庆典等作为丰富的资源为发展旅游产业提供了条件。与中国大众生活环境截然不同的特异和新奇,成为吸引游客、提升旅游产业内涵的关键因素。以来凤为代表的鄂西土家族地区也正是以此为基础,构建了与自然景观资源相结合的符号传播体系,促进地域文化旅游产业的高速发展。

自动化调试技术在机械电气设备管理中的应用研究

随着工业自动化程度不断提升,机械电气设备在生产过程中扮演着至关重要的角色。为了提高设备运行效率和降低故障风险,自动化调试技术应运而生。文章首先对自动化调试技术进行了概述,包括自动化传感技术、调试算法与智能控制调试系统,通过分析在实际应用中面临的挑战,提出了综合引入智能感知技术、优化数据与通信系统、提高智能调试系统适用性等建议。最后对机械电气设备管理自动化调试技术发展进行了展望,强调智能化、远程化、物联化和可视化等新趋势与未来发展方向。

睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性情况。方法:分析反流性食管炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例临床资料,选取同期单独患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组,分别进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度和反流性食道炎胃镜洛杉矶分级。结果:两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度差异无统计学意义(P>0.05),观察组反流性食道炎症状评分、体重指数明显高于对照组,反流性食道炎胃镜洛杉矶分级和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度呈现明显的正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有针对性的治疗睡眠呼吸暂停综合征可以明显的提高临床治疗反流性食道炎患者的效果,提高预后,值得临床推广应用。

内镜下喷洒止血联合不同药物治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效比较

目的探讨内镜下喷洒止血联合不同药物治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效。方法选取首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院消化内科2017年4月～12月收治的120例非静脉曲张性消化道出血患者,按随机数表法分为观察组60例和对照组60例,两组均在内镜下喷洒止血治疗。同时,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予泮托拉唑治疗,比较两组的止血效果、不良反应及复发率等。结果两组患者即刻止血率、转外科率、不良反应、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但观察组临床疗效高于对照组(100%vs. 88.33%),72 h再出血率低于对照组,呕血消失时间、潜血转阴时间短于对照组,治疗48 h后的胃液pH值高于对照组,且差异均有统计学意义(P <0.05)。结论内镜下喷洒止血联合泮托拉唑的治疗效果优于奥美拉唑,能快速缓解患者的临床症状,值得推广。

RCEP个人数据跨境流动保护与中国的应对路径

《区域全面经济伙伴关系协定》(RECP)于2020年11月15日正式签署,于2022年1月1日生效,RECP对个人数据跨境流动做出了新的规定,对RCEP的数据跨境流动保护条款以及欧盟个人数据跨境流动规制体系进行探析,并在此基础上提出我国个人数据跨境流动保护的应对路径,即完善国内关于个人数据跨境流动监管的立法、设立数据跨境流动的专门监管机构以及推进行业自律制度建设。

新版《拉美莫尔的露契亚》开启大都会新演出季帷幕

2007年9月26日在纽约大都会歌剧院，名师设计的服装，庄重的黑色领带，欢快的随意闲聊——这场面从开始时看来，似乎只是又一个节日庆典的开幕式：纽约大都会歌剧院经理彼得·葛尔伯（Peter Gelb）以一部《拉美莫尔的露契亚》拉开了他在大都会第二个演出季的序幕。这部据称非常创新的作品一经上演就一举成功，好评如潮，不过它得到好评并不仅仅因为作品本身。

EPB49在结直肠癌组织中表达水平及与患者预后的关系分析

目的:分析红细胞膜蛋白带4.9(EPB49)在结直肠癌组织中表达水平及与患者预后的关系。方法:选取2011年6月~2016年8月我院随访满5年的结直肠癌石蜡样本与25例新鲜组织样本,应用免疫组织化学(IHC)、免疫印迹法(westernblot)测定所有样本EPB49表达情况,检测EPB49过表达与干扰后Rac GTP酶激活蛋白1(Rac1-GTP)表达水平,验证EPB49与T淋巴细胞瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)的相互作用,分析EPB49与分化程度、Dukes分期、转移及Rac1-GTP、Tiam1水平的相关性。结果:IHC技术及westernblot实验显示正常结直肠癌组织EPB49表达水平高于相配对的肿瘤组织;随分化程度、Dukes分期增加,EPB49表达水平下降;EPB49低表达组的转移率68.0%高于高表达组38.0%,而其3年生存率74.0%、5年生存率60.0%低于高表达组90.0%、80.0%;相关分析显示EPB49表达水平与分化程度、Dukes分期及Rac1-GTP、Tiam1表达水平呈负相关。结论:EPB49在结直肠癌组织中呈低表达状态,且与患者肿瘤分化程度、分期、转移及Rac1-GTP、Tiam 1表达水平呈负相关性。

微探头超声内镜在大肠癌前病变中的诊断价值分析

目的 :研究微探头超声内镜在大肠癌前病变中的诊断价值,为临床防治提供参考。方法 :选取2016年1月~2017年5月期间在我院接受结直肠镜检查的85例大肠息肉样病变患者作为研究对象,并均经病理检查诊断,共检出157个息肉样病变。所有患者均接受微探头超声内镜检查,将病理诊断结果作为金标准进行对比分析。结果 :157个息肉样病变内,62个为增生性/炎性息肉,81个为腺瘤,14个为腺癌;NBI显示病变的轮廓及表面结构、微血管形态清晰度显著优于普通内镜,差异有统计学意义;NICE分型显示,157个病变中:61个病变为Ⅰ型,80个病变为Ⅱ型,16个病变为Ⅲ型;微探头超声内镜检查大肠肿瘤性病变的敏感性及特异性、准确性分别是94.7%、90.3%、93.0%;与术后病理诊断分期对比,微探头超声内镜检查诊断大肠癌的T分期的总准确率是85.7%。结论 :微探头超声内镜在大肠癌前病变中的诊断价值高,能有效提高大肠癌前病变检出率,具有高度敏感性及特异性、准确性,值得临床推广。