人文关怀视域下护生职业精神培养现状与对策

近年来,为满足民众日益增长的卫生服务需求,改善我国护患关系,如何加强护理专业学生职业精神培养已成为护理院校必须回答的公共议题。本文从护理人文关怀与职业精神两者关系进行综述,提出了护理学生对人文课程认知不正确、护理院校人文素质教育落实不到位、护患缺乏有效沟通等问题,探索出加强护生对人文课程的重视度、鼓励人文阅读、注重教师综合能力培养、协调人文课程比例、改善护患关系等对策,为实现医学人类健康目标奠定基础。

霍尔职业精神态度量表在护理本科生中的修订及信效度研究

目的评估中文修订版护理专业学生“霍尔职业精神态度量表”(HPI)的可靠性和有效性。方法在原量表作者的授权下,通过Brislin经典模型(翻译,回译,文化适应和试点研究)翻译原始版本的HPI。通过分层随机整群抽样抽取457名护理学生,以使用探索性因子分析(EFA)评估结构效度。此外,进行项目分析,Cronbach′sα系数,重测信度,以测试这部分的心理测量属性。在另外的时间,通过群体便利抽样选择了324名护理本科生,通过验证性因子分析(CFA)确定结构。结果修订后的中文版护理学生HPI共有6个维度和20个项目。整个量表的克龙巴赫α系数为0.75,分量表的克龙巴赫α系数为0.53~0.65。重测信度得分为0.84(P<0.01),差异有统计学意义。由主成分分析获得由EFA识别的六因子结构,并由CFA确认,解释方差为56.02%。结论结果表明,中文版护理专业学生HPI对于护理学生的职业精神态度评价是有效可靠的。

护理本科生职业态度及影响因素研究

目的了解护理本科生职业态度现状,并分析其影响因素,探讨促进职业态度发展的有效途径。方法采用一般资料调查问卷、护理专业学生职业态度量表对283名护理本科生职业态度现状及影响因素进行调查分析。结果护理本科生职业态度总均分为(100.01±8.60)分,处于中等偏上水平;性别、班级任职与否、护理专业与自身职业兴趣是否相符、所认识的护理人员对护理专业的态度、自身人生价值实现与否为护理本科生职业态度的主要影响因素。结论护理本科生职业态度水平尚待提高,建议在教学过程中,护理教育者从护理本科生兴趣出发,培养其积极专业价值观。

基于结构方程模型探讨本科护生职业精神态度与人文关怀能力及社会支持的关系

目的探讨护理本科生职业精神态度、人文关怀能力及职业相关社会支持的关系。方法于2017年9-10月,采用分层随机整群抽样法,选取南京医科大学、南通大学护理本科生450名作为研究对象。采用中文版霍尔职业精神态度量表、人文关怀能力评价量表及护理本科生职业相关社会支持量表进行问卷调查。结果护理本科生职业精神态度得分为(67.76±6.40)分,人文关怀能力得分为(183.96±16.04)分,职业相关社会支持得分为(82.45±10.41)分;职业精神态度、人文关怀能力及职业相关社会支持均两两呈正相关(P<0.01);结构方程模型结果显示,人文关怀能力对职业相关社会支持有直接促进作用(P<0.01),职业相关社会支持对职业精神态度有直接促进作用(P<0.01)。结论护理本科生职业精神态度、人文关怀能力及职业相关社会支持均处于中等偏上水平,提示后续在关注护生职业精神态度的同时,应进一步提高人文关怀能力及职业相关社会支持水平,以促进护理队伍的稳定、快速发展。

老年衰弱综合征与维生素D的关系

目的探讨老年住院患者衰弱与维生素D的关系。方法采用便利取样法抽取老年住院患者100例,利用衰弱表型进行衰弱评估,采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清25-羟维生素D〔25(OH) D〕含量,分析衰弱与维生素D的关系。结果衰弱、衰弱前期和非衰弱分别为40例、39例和21例。血清25(OH) D的平均浓度为(15. 18±6. 96) ng/ml,维生素D缺乏和不足占97%。与非衰弱组〔(20. 179±6. 644) ng/ml〕、衰弱前期组〔(13. 382±4. 697) ng/ml〕相比,衰弱组血清25(OH) D浓度〔(8. 987±3. 885) ng/ml〕明显降低(P<0. 001)。Logistic回归分析结果显示维生素D是衰弱和3个衰弱表型(体重下降、虚弱、疲乏)的独立影响因素(P<0. 05)。结论老年住院患者存在严重的维生素D缺乏或不足状况,且低水平维生素D是衰弱的危险因素。

老年住院患者衰弱指数与血清25羟维生素D关系的研究

目的探讨老年住院患者衰弱指数与血清25羟维生素D水平的相关性。方法选择老年住院患者100例，依据老年综合评估构建衰弱指数（ frailty index based on a Comprehensive GeriatricAssessment, FI-CGA ）；抽取静脉血标本，测定血清25羟维生素D[25（0H）D]水平；依据25（OH）D水平将研究人群分为严重缺乏组、缺乏组、不足组和充足组。结果本研究人群FI—CGA的中位数（四分位数间距）为0．172（0．096—0．216），与维生素D缺乏组[0．154（0．103—0．196）]、不足组[0．107（0．085～0．155）]和充足组[0．071（0．066～0．073）]相比，维生素D严重缺乏组[0．234（0．133～0．367）]的FI—CGA显著升高；Spearman相关分析显示FI—CGA与25（OH）D呈负相关（r=-0．499，P〈0．001）。有序多分类Logistic回归分析结果显示25（OH）D是FI—CGA的独立保护因素（P〈0．001）。结论老年住院患者中，衰弱指数与维生素D、年龄、性别相关，应注重高龄、女性患者的衰弱筛查，适量补充维生素D可能成为预防和治疗衰弱的一种有效手段。

FRAIL量表在筛查老年冠心病伴衰弱患者中的应用价值研究

背景目前老年冠心病患者逐年增多,且衰弱与冠心病的预后密切相关,及早识别衰弱,可延长患者寿命,提高生活质量。对于衰弱有多种评估方法,目前衰弱表型较为常用,但需要进行体能评估,耗时耗力,FRAIL量表则完全基于患者自我陈述,简单易行。目的探讨FRAIL量表对老年冠心病伴衰弱患者的筛查价值,并计算最佳临界值。方法选取2017年5—12月在扬州大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者进行调查。采用自行设计的问卷调查一般资料,采用衰弱表型、FRAIL量表进行衰弱评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算FRAIL量表筛查老年冠心病患者衰弱状态的最佳临界值,分析其临床价值。共发放问卷320份,回收有效问卷308份,有效回收率为96.2%。结果 FRAIL量表筛查老年冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.858[95%CI(0.811,0.906),P<0.01],最佳临界值为2分时,约登指数为0.584,灵敏度为85.9%,特异度为72.5%,阳性预测值为45.1%,阴性预测值为95.2%。FRAIL量表与衰弱表型一致性检验结果显示Kappa值为0.438,P<0.01,提示两者存在中度一致性;FRAIL量表和衰弱表型相关性分析结果显示,FRAIL量表与衰弱表型呈中度相关(r=0.668,P<0.01)。结论 FRAIL量表筛查老年冠心病伴衰弱患者的最佳临界值为2分,筛查价值较好,简单易操作且省时,可在临床进行推广。

老年衰弱综合征干预措施及效果的研究进展

衰弱涉及多个系统的生理学变化。不仅使老年人身体活动能力、生活质量及自我护理能力降低[1],而且可增加老年人跌倒、骨折、感染、自杀、致残率和死亡率等风险[2,3]。Fried等[4]对衰弱综合征提出5条诊断标准,目前已被广泛使用。研究表明,衰弱有逆转的可能,特别是在衰弱前期[5]。

老年人衰弱影响因素的Meta分析

目的分析老年人发生衰弱的影响因素。方法检索中、外文数据库,包括:Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、Medline、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网。按文献纳入排除标准进行筛查,评估纳入文献质量,提取数据资料,使用Stata12.0软件进行荟萃分析。结果共纳入文献8篇,衰弱组共包含3 532例,非衰弱组共包含6 981例。年龄=逐年递增、年龄=70～79岁、年龄≥80岁、文化程度、多病共存、日常生活能力(ADL)、工具性ADL(IADL)、住院史、尿失禁、抑郁、认知、健康自评状况差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、尿失禁、抑郁、认知功能障碍、多病共存、ADL、IADL得分低、自评健康状况差、住院史这9个因素是老年人发生衰弱的危险因素,文化程度高是衰弱的保护因素。

认知干预对轻度认知功能障碍患者认知能力的影响

轻度认知障碍(MCI)又称轻度认知功能损害,是介于正常衰老和阿尔茨海默病(AD)之间的过渡阶段[1,2],被广泛用于定义主观认知障碍的个体[3]。其特点是记忆力衰减,不伴随日常生活能力的减退。患有MCI的老年人在日常活动中具有较高的残疾风险是AD的高危人群。

轻度认知功能障碍与健康素养水平的相关性研究

[目的]了解轻度认知功能障碍(MCI)病人的健康素养现状,探究认知功能障碍与健康素养的关系。[方法]采用随机抽样法对苏北人民医院53例MCI病人(MCI组)和48名健康老年人(对照组)进行健康素养和认知功能障碍的调查。[结果]MCI病人健康素养水平(51.38分±14.84分)明显低于对照组(66.54分±13.05分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MCI组与对照组MMSE得分与健康素养总分及各维度得分均呈正相关关系(P<0.05)。[结论]MIC病人的健康素养状况较差,认知功能是健康素养的影响因素。

叶酸与阿尔兹海默病相关性的Meta分析

[目的]通过Meta分析方法来探究叶酸与阿尔兹海默病之间的相关关系。[方法]检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中研究叶酸与阿尔兹海默病相关性的病例-对照研究,检索时间为建库至2018年3月17日,按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量,采用Stata 12.0软件进行数据分析。[结果]共纳入23篇文献,Meta分析显示:病例组病人叶酸水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义[SMD=-0.73,95%CI(-1.00,-0.46),P<0.001]。漏斗图和Egger's检验(t=-1.95,P=0.065)显示,存在发表偏倚的可能性较小。敏感性分析显示,结果较稳定。[结论]现有结果表明:叶酸水平低可能是阿尔兹海默病发生的危险因素。但是受纳入文献质量和数量影响,此结果需进一步探究。

记忆与执行筛查量表在鉴别轻度认知功能障碍与阿尔兹海默病中的作用

[目的]探讨记忆与执行筛查量表(Memory and Executive Screening Scale,MES)对区分轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔兹海默病(Alzheimer′s disease,AD)的筛查能力。[方法]纳入60岁以上的老年病人232例,其中AD病人31例,MCI病人65例,正常认知者(normal cognition,NC)136例。应用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment scale,MoCA)及MES等量表评定全部受试者,并加以比较。MES采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)鉴别MCI与AD。[结果]AD组MES得分为(69.42±13.59)分,MCI组得分为(73.82±9.39)分,NC组得分为(82.98±8.86)分。3组比较差异有统计学意义(F=35.921,P<0.001)。根据ROC曲线分析MES总分≤80分识别MCI的线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.759,对应的敏感度和特异度为66%和68%,95%CI为0.689～0.830;MES总分≤76分识别AD的AUC为0.796,对应的敏感度和特异度为68%和79%,95%CI为0.699～0.892。[结论]MES量表是简明有效的认知功能筛查量表,可作为鉴别MCI、AD与NC的筛查工具,可在社区和门诊推广使用。

轻度认知功能障碍患者心血管危险因素及其聚集性研究

目的探究老年轻度认知功能障碍(MCI)患者心血管危险因素的聚集情况。方法运用总体衰退量表(GDS)和简易精神状态量表(MMSE)进行认知状况横断面调查,根据MCI诊断标准将110名受试者分为MCI组(n=45)和健康对照组(n=65),比较两组之间心血管危险因素的聚集性。结果 (1)与健康对照组相比,MCI组的SBP,DBP,TG,TC,HDL-C均明显增高,而BMI则显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组患者合并高血压、糖尿病、血脂异常等各项心血管危险因素的比例及合并≥2RFs的比例均明显高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MCI患者出现心血管危险因素聚集现象,应对此做出有效的干预措施,以减缓或阻止MCI的发生与发展。

护理专业学生职业精神教学方法的研究进展

为了适应时代与现实对社会高层次护理人才的迫切需求,国内外学者越来越关注护理专业学生职业精神的发展.本文通过系统分析、总结＂榜样示范＂教学、＂反思式学习＂教学、＂PBL＂教学、＂行为导向＂教学、＂隐性课程＂教学这5种教学方法,旨在突破传统教学模式,探索出科学有效的职业精神教学方法.

维生素D与老年衰弱综合征的关系

维生素D是一种类固醇类衍生物,在人体钙磷代谢、神经系统、免疫、肌肉及内分泌中扮演着重要角色。然而,维生素D缺乏在世界范围内流行,越来越多的研究表明维生素D缺乏与衰弱有密切关系,衰弱人群血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平明显低于健康人群。此外,目前已证实补充维生素D可改善患者肌肉功能、身体活动能力等,而肌肉功能及身体活动能力可直接影响衰弱表型。本文就维生素D与老年衰弱综合征之间的关系、可能的相关机制及维生素D的补充对老年衰弱综合征的影响进行阐述,从而加强临床医师对两者关系的认识,并为临床研究提供依据。

肌少症与营养

肌少症是以进行性、广泛性的骨骼肌质量减少、肌力下降和功能减退为特征的综合征,其发病率较高,可降低老年人的生命质量,增加病残率和死亡率,严重威胁老年人群的身体健康。肌少症受多种影响因素的作用,近年来研究发现肌少症与营养关系密切,且干预性研究结果显示营养剂的补充可有效改善骨骼肌肌力和功能,增加骨骼肌质量。因此,补充营养有望成为防治肌少症的重要方法之一。本文就肌少症与营养如蛋白质、维生素D、n-3多不饱和脂肪酸的关系进行综述,以期加强临床医师对肌少症的认识,为我国肌少症的干预性研究提供依据。

健康素养量表汉化后信效度评价

评价最新关键指标测量量表（NVS）汉化版的信效度。方法对源量表进行翻译和回译，通过德尔菲专家咨询法和预调查对量表进行文化调适，以451名中国居民为样本对量表进行信度和效度分析。结果汉化版NVS量表保留6道题目。汉化版NVS题目与总分之间的相关系数为0.50~0.71，探索性因素分析提取2个因子，累积解释方差61.51%。验证性因素分析拟合总体可以接受：比较拟合指数为0.96，非标准拟合指数为0.92，标准化的平方根为0.04，近似误差均方根为0.077。Cronbach α系数为0.71，重测信度为0.92。 结论汉化版NVS量表具有良好的信效度，可用于我国居民健康素养测试。

住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力的调查分析

目的 探讨老年住院患者自我护理能力对老年衰弱综合征的影响.方法 采用便利取样法抽取老年住院患者102例进行横断面调查,利用衰弱表型进行衰弱评估并发放社会人口学特征量表和自我护理能力量表.结果 102例患者中衰弱综合征的患病率为31.4%（32/102）.自我护理能力得分为（104.38±20.20）分.单因素分析显示不同年龄、家庭收入、职业、患病数目、服药数目和健康自评老年人衰弱综合征患病率差异具有统计学意义（P〈0.05）.与非衰弱综合征组患者相比,衰弱综合征组患者的自我护理能力特别是自我概念显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析结果显示,自我护理技能（OR=0.775,95%CI：0.641~0.937）、自我概念（OR=0.585,95%CI：0.424~0.807）是老年衰弱综合征的保护因素.结论 自我护理技能、自我概念越差,老年人越易患衰弱综合征.通过积极提高老年人的自我护理能力水平有助于预防或改善衰弱综合征.

老年住院患者衰弱状况及其影响因素分析

目的调查老年住院患者的衰弱状况并探讨其影响因素。方法采取便利抽样法选择扬州大学医学院附属医院2016年8月至11月收治的老年患者120例,采用一般资料问卷调查其基线资料,并用衰弱表型筛查其衰弱状况(分为健康状态、衰弱前期、衰弱三类);然后采用老年综合评估专业量表对不同衰弱状况患者进行评估比较,并对衰弱的影响因素进行分析。符合正态分布的计量资料,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;不符合正态分布的采用非参数检验。计数资料采用频数、百分比进行描述,两组间比较采用χ~2检验,等级资料的比较采用非参数检验。衰弱影响因素的分析采用Logistic回归模型。结果 120例老年住院患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为42例(35.0%)、46例(38.3%)和32例(26.7%)。单因素分析结果显示,除性别、BMI及饮酒史外,不同职业、吸烟与否、抑郁状况、年龄、收入水平、文化程度、健康自评状况、患病种类、服用药物种类,其衰弱情况的分布差异均有统计学意义(χ~2=13.745、5.074、0.428、29.170,H=23.569、8.316、12.482、20.702、29.286、16.038;P<0.05或0.01)。不同状态(健康、衰弱前期、衰弱)的日常生活能力、工具性日常生活能力、简明精神状态量表评分以及焦虑、疲劳、躯体疲劳、脑力疲劳评分的差异均有统计学意义(H=49.502、51.763、26.435、38.410、48.374、52.338、7.923,P<0.05或0.01),其中衰弱患者各项评分均明显高于健康者及衰弱前期患者。Logistic回归分析显示,高龄、吸烟、抑郁、日常生活能力下降、简明精神状态量表得分降低和躯体疲劳是衰弱的危险因素(OR=3.022、3.177、9.650、1.266、0.835、1.733,P<0.05或0.01)。结论老年住院患者的衰弱状况不容乐观,且受多种因素的影响,临床工作中应重视患者的衰弱状况,并从多角度及时采取综合措施予以干预。