生活方式和遵医用药对高血压患者的影响

目的了解高血压患者的生活方式和用药情况,分析影响患者遵医用药的原因。方法调查分析122例高血压患者的遵医用药和生活方式。结果影响患者遵医用药的因素分别是:文化程度、经济状况、病程长短、测血压频率等;有76%患者存在不良的生活方式。结论护士应针对性地对高血压患者进行相关知识的健康教育,不断提高患者的遵医行为,改变不良生活习惯,建立健康的生活方式。

心理干预在人工流产手术中的应用与护理

目的探讨心理干预在人工流产手术中的应用。方法选门诊健康早孕妇女145例,随机分为干预组75例,对照组70例。干预组在手术前半小时接受心理干预,对照组除不接受心理干预外,其余条件与干预组基本相同。结果干预组术中疼痛程度明显好于对照组(P<0.01);人工流产综合反应的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论对人工流产手术病人采取心理干预,可减轻手术时疼痛程度,有效地预防人工流产综合反应的发生。

《处方管理办法》执行中存在的问题

分析基层医院在贯彻实施《处方管理办法》中出现的问题,发现《处方管理办法》规定的内容仍需丰富和完善,促进《处方管理办法》的修订和贯彻实施。

外来工流动子女保健现状及对策

目的了解外来工流动子女保健情况,找出存在问题,分析原因,提出相应解决办法。方法对我区6所小学及2所幼儿园820名外来工子女及300名本地儿童的保健情况进行分层抽样调查。结果外来工流动子女在正规医院出生、体检率、保健建卡率、接种建证率,疫苗接种率、患病后就医等情况均与本地的儿童比较,分别经χ2,有显著性差异,P均<0.01。患病后就诊于私人诊所与本地儿童比较经χ2检验,有显著性差异,P<0.01。流动子女的家长对保健知识知晓率、文化程度、家庭月均收入均较低。结论加强对外来工流动人口的管理,逐步把流动子女纳入儿童保健网,建立体检、保健卡,提高接种建证、疫苗接种率,建立贫困流动人口的妇幼保健扶贫基金,加强流动人口的健康教育,改变就医私人诊所的习惯是保障外来工流动子女健康的有效措施。

社区护理干预对劳务工高血压患者遵医行为的影响

目的探讨社区护理干预工厂劳务工高血压患者遵医行为的影响。方法社区护理干预:为高血压患者建立个人健康档案,定期通知患者免费体检,进行健康知识宣传及心理铺导。发放问卷调查干预前后的效果。结果干预前后患者在服药遵从、定期复查、合理饮食、健康知识知晓率和健康行为形成率、血压方面,分别经χ2检验,P<0.01,有显著性差异。结论社区护理干预能提高高血压患者的遵医行为、掌握正确测量和控制血压的方法 ,维持血压稳定。

468例劳务工失眠的辨证论治体会

目的:探讨劳务工的失眠特点,总结治疗体会。方法:收集2007年7月-2008年6月某厂468例劳务工失眠病例,进行类型、证型、治疗等方面的统计分析。结果:失眠类型:难以入睡占82.91%,与肝经失调有关的证型共265例,占56.62%,明显高于与其它证型病例之和(P<0.001),总的治疗有效率89.49%。结论:劳务工失眠,采取药物和心理配合的综合治疗,从自身、厂方、社会三方面着手,才能取得更好的效果。

社区劳务工护理需求及影响因素调查

目的了解劳务工护理需求情况及影响因素。方法采用问卷调查法对社区劳务工进行调查。结果调查显示社区劳务工的护理需求与劳务工的婚姻状况、文化程度、经济收入、个人素质等相关。结论改变劳务工健康观是开展社区护理的关键,建立健全劳务工医疗保险制度是开展社区护理的经济保障,同时应加强与社区医疗相结合,完善社区卫生服务体系,将社区卫生纳入医疗保险制度中,拓展社区服务的范围。

托法替尼对人外周血T细胞和单核细胞细胞因子分泌的不同免疫调节作用的体外研究

目的观察托法替尼(tofacitinib)对人外周血中单个核细胞(PBMCs)和纯化CD14+单核细胞分泌细胞因子的作用。方法本研究采集健康志愿者或幼年特发性关节炎患儿肝素抗凝静脉血,Ficoll密度梯度离心法分离PBMCs并纯化CD14+单核细胞,应用抗CD3抗体联合CD28抗体、LPS或CPG进行刺激,加或不加入托法替尼培养,检测IFN-γ、IL-1β和IL-6的产生。结果在健康志愿者和幼年特发性关节炎患儿中,托法替尼都可以抑制PBMCs产生IFN-γ,但促进PBMCs产生IL-1β和IL-6;进一步研究的结果表明托法替尼促进纯化CD14+单核细胞分泌IL-1β和IL-6。结论托法替尼抑制T细胞IFN-γ的产生,但促进单核细胞IL-1β和IL-6的分泌,提示托法替尼对T细胞和单核细胞细胞因子分泌存在相反作用。不同类型JIA的发病机制涉及不同的免疫细胞,因此,需要进一步研究托法替尼对各型JIA的疗效是否存在差异,以期为托法替尼的临床应用提供参考。

敲除NLRP3通过增加Treg细胞减轻右旋糖酐硫酸钠盐诱导的肠道炎症

目的探讨NLRP3炎症小体在急性结肠炎中的作用。方法通过饲喂右旋糖酐硫酸钠盐(DSS)在野生型(WT)与NLRP3缺陷型(NLRP3^-/-)小鼠中建立炎症性肠病(IBD)模型。而后将小鼠分为4组:WT对照组、WT肠炎组、NLRP3^-/-对照组和NLRP3^-/-肠炎组。DSS饲喂期间记录小鼠体重,7 d后处死小鼠,收集其血清、肠系膜淋巴结(mLN)、派伊尔结(PPs)、脾脏以及结肠等标本;苏木精-伊红染色、TUNEL染色评估其炎症损伤以及细胞凋亡情况;流式细胞术检测各组小鼠T、B淋巴细胞比例差异;ELISA检测血清细胞因子水平;Western blot检测各组小鼠结肠中细胞因子表达水平;体外诱导初始CD4+T细胞向Treg分化,比较WT小鼠与NLRP3^-/-小鼠Treg分化能力。结果NLRP3的缺失通过增加PPs和脾脏中Foxp3+Treg细胞的比例减轻DSS诱导的小鼠结肠炎。NLRP3^-/-结肠炎小鼠结肠中转录因子Foxp3和抗炎细胞因子IL-10的表达明显高于野生型结肠炎小鼠。进一步的体外研究表明,NLRP3缺失促进初始CD4+T细胞向Treg细胞分化。结论NLRP3缺失可以通过促进Treg细胞分化来减轻肠道炎症。

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法将该院2011年12月至2013年12月收治的102例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫的产妇采用数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。其中对照组产妇采取阴道助产术,观察组产妇实施剖宫产术,比较两种分娩方式对母婴结局及术后胎儿窘迫症状改善情况的影响。结果两组胎儿窘迫各因素间(胎盘因素、脐带因素、母体因素、胎儿因素或羊水粪染)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后胎儿窘迫症状改善率为90.20%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿生长受限、产后出血、产褥感染及低蛋白血症发生率分别为5.88%、3.92%、1.96%、5.88%、11.76%和9.90%,与对照组的7.84%、5.88%、1.96%、9.80%、7.87%和5.88%比较,均差异无统计学意义(P>0.05);两组均无新生儿死亡情况发生。结论剖宫产和阴道助产均能有效改善足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局。

水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果

目的 分析水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果。方法 选择重庆市云阳县人民医院2012年1月~2014年12月产后大出血患者49例为研究对象,根据治疗方式不同将其分为纱布组（27例）和水囊组（22例）。纱布组给予纱布填塞压迫止血,水囊组患者给予水囊压迫止血。观察并记录两组患者的手术时间、止血显效时间、宫腔填塞物留置时间、有效率及再出血和感染发生率。结果 水囊组手术时间[（2.4±0.6）min]及水囊滞留时间[（17.9±4.5）h]、显效时间[（2.5±0.8）min]明显少于纱布组[（4.1±1.3）min、（26.2±9.6）h、（4.9±1.1）min],差异均有统计学意义（P〈0.05）;水囊组再出血、子宫切除及感染发生率（9.1%、0.0%、4.5%）明显低于纱布组（18.5%、3.7%、11.1%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。水囊组有效率为90.9%,明显高于纱布组（77.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 产后大出血水囊压迫止血效果明显优于纱布填塞,起效快、并发症少,且对术者的技术要求不高,值得在基层医院推广应用。

血清整合素β3、LIF水平对多囊卵巢综合征病情及合并不孕的评估价值

目的研究血清整合素β3和白血病抑制因子(LIF)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)病情及合并不孕的评估价值。方法选择2018年1月至2021年2月重庆市云阳县人民医院收治的PCOS伴不孕患者作为PCOS组(n=120)、排卵正常的非PCOS不孕女性作为对照组(n=100),采用酶联免疫吸附法检测血清整合素β3、LIF水平,采用实验室检测指标黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(F⁃Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)评估病情,采用超声指标A型内膜比例、子宫内膜厚度评估子宫内膜容受性。结果PCOS组患者血清中整合素β3、LIF的水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清整合素β3、LIF水平对PCOS伴不孕具有诊断价值,诊断的截断值分别为76.72 ng/mL、8.80 ng/mL(P<0.05);PCOS组中整合素β3≥76.72 ng/mL、LIF≥8.80 ng/mL患者的F⁃Ins、HOMA⁃IR水平均低于整合素β3<76.72 ng/mL、LIF<8.80 ng/mL患者,A型内膜比例、子宫内膜厚度高于整合素β3<76.72 ng/mL、LIF<8.80 ng/mL患者,差异有统计学意义(P<0.05),LH、FSH、E2、T水平与整合素β3<76.72 ng/mL、LIF<8.80 ng/mL患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清整合素β3、LIF水平对PCOS伴不孕具有诊断价值且对胰岛素抵抗、子宫内膜容受性异常具有评估价值。

血清Nrf2水平与宫颈癌增殖、侵袭基因表达的相关性

目的探讨血清核因子E2相关因子2(Nrf2)水平与宫颈癌增殖、侵袭基因表达的相关性。方法选取2018年2月至2020年1月重庆市云阳县人民医院诊治的120例宫颈癌患者(宫颈癌组),68例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)及50例同期体检健康者(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测三组血清Nrf2水平;采用RT-PCR法检测宫颈癌组和CIN组患者病灶组织中增殖[β-连环蛋白(β-catenin)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、转录因子FOXP3]、侵袭[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经-钙粘素(N-cadherin)和高尔基体磷蛋白3(GOLPH3)]基因mRNA水平。并采用Spearman检验分析血清Nrf2和增殖及侵袭基因的相关性。结果宫颈癌组血清Nrf2水平(3.75±0.15)显著高于CIN组(2.81±0.31)和对照组(2.34±0.18)(P<0.05);宫颈癌组β-catenin、ANGPTL4和FOXP3mRNA的表达水平显著高于CIN组(P<0.05);宫颈癌组MMP-9、N-cadherin、GOLPH3 mRNA的表达水平显著高于CIN组(P<0.05);血清Nrf2和β-catenin、ANGPTL4和FOXP3均呈显著正相关(r=0.761,r=0.660,r=0.657,P<0.05);血清Nrf2和MMP-9、N-cadherin、GOLPH3均呈显著正相关(r=0.721,r=0.701,r=0.729,P<0.05)。结论宫颈癌患者血清Nrf2的表达升高,且与下游增殖、侵袭基因的过表达密切相关。

人外周血中γδT细胞亚群、表型和细胞因子产生的研究

目的进一步比较人外周血中γδT细胞及Vδ1^+、Vδ2^+、Vδ1^-Vδ2^-细胞频率、表型及功能方面异同,进一步了解γδT细胞在免疫应答中的作用。方法分离人外周血单个核细胞(PBMCs),流式细胞术检测TCRγδ、Vδ1、Vδ2、CD4、CD8、CD45RO、CD62L、Granzyme A。PMA+Ionomycin刺激前后检测细胞因子IFN-γ、IL-17A及转录因子T-bet、Ro Rγt水平。磁珠富集、流式分选和ELISA检测纯化细胞IFN-γ产生。结果根据γδT细胞受体(TCRγδ)δ链,将γδT细胞分为Vδ1^+,Vδ2^+,Vδ1^-Vδ2^-3群,TCRγδ高低表达与Vδ1、Vδ2表达相关。Vδ1^+、Vδ2^+细胞约有20%~40%细胞表达CD8,低表达CD4,而Vδ1^-Vδ2^-细胞约有60%表达CD8和20%表达CD4。约6%的Vδ1^+和30%的Vδ1^-Vδ2^-细胞表达CD45RO,而约有80%的Vδ2^+细胞表达CD45RO。刺激后,γδT细胞3个亚群均表达IFN-γ和IL-17,Vδ2^+细胞表达最高,3个亚群差异有显著性,与纯化细胞结果相符。3个亚群细胞均高表达转录因子T-bet和Ro Rγt,高表达颗粒酶A。结论人外周血中Vδ1^+、Vδ2^+及Vδ1^-Vδ2^-细胞在频率、表型及功能方面均有显著差异,均可产生高水平细胞因子IFN-γ,该结果将为γδT细胞进一步研究打下良好基础。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响。方法采集2016年3月-2018年3月48例卵巢囊肿患者,采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,观察患者手术情况及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)变化。结果患者手术时间(78.52±3.65)min,术中出血量(36.52±4.35)ml,下床时间(9.06±1.65)h,住院时间(5.32±0.85)d;术后1周、1个月时的FSH、LH水平均高于术前,而E2低于术前(P<0.05);术后3个月时的FSH、LH、E2水平与术前对比无明显统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术在初期对患者卵巢功能产生影响,但短时间内可快速恢复,临床应用价值高。

IL-12逆转顺铂对人NK细胞免疫功能的抑制及其机制

目的:探讨IL-12逆转化疗药物对NK细胞免疫功能的抑制及其机制。方法:纯化的NK细胞在PMA和Ionomycin刺激条件下、加或不加化疗药物顺铂(cisplatin,DDP)和IL-12,用ELISA法检测培养上清中IFN-γ和TNF-α的分泌水平,流式细胞术检测IFN-γ和TNF-α、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand, TRAIL)和转录因子(T-bet和pSTAT-4)的表达百分率;纯化NK细胞加或不加化疗药物和IL-12预处理48 h,流式细胞术检测其对白血病Jurkat细胞株的杀伤效应。结果:化疗药物明显抑制NK细胞分泌IFN-γ、TNF-α以及TRAIL的表达,IL-12可以明显逆转DDP对NK细胞分泌IFN-γ、TNF-α和TRAIL的抑制(P<0.05或P<0.01)。DDP抑制IFN-γ和TNF-α的转录因子p-STAT-4的表达,而IL-12通过上调磷酸化STAT-4恢复了NK细胞的IFN-γ和TNF-α的分泌功能(P<0.01)。杀伤实验显示,DDP抑制NK细胞对白血病细胞Jurkat的杀伤,而IL-12通过上调TRAIL恢复NK细胞的杀伤功能(P<0.05或P<0.01)。结论:化疗药物DDP抑制NK细胞的杀伤功能以及细胞因子(IFN-γ和TNF-α)的分泌,IL-12通过上调TRAIL和转录因子STAT-4的磷酸化恢复NK细胞的免疫功能,为临床应用IL-12重建肿瘤化疗患者的免疫功能提供实验依据。

托法替尼抑制外周血中T细胞细胞因子的分泌及机制

目的研究托法替尼对人外周血中T细胞分泌的细胞因子的抑制作用及其机制。方法用抗CD3抗体联合CD28抗体刺激培养外周血单个核细胞(PBMC)和纯化T细胞,在加入或不加入0.5μmol/L托法替尼的情况下,ELISA检测培养细胞上清液中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)的水平;流式细胞术检测T细胞的活化分子CD69和CD25的表达情况及信号转导子与转录激活子1(STAT1)、STAT3和STAT4的磷酸化程度;羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)染色观察T细胞的增殖情况,异硫氰酸荧光素标记的膜联素Ⅴ/碘化丙啶(annexinⅤ-FITC/PI)双标记结合流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果托法替尼能够抑制外周血T细胞的IFN-γ、TNF-α的产生和CD25的表达,并抑制T细胞的增殖以及STAT1、STAT3和STAT4的磷酸化,但不影响IL-2的分泌、CD69分子的表达及细胞凋亡。结论托法替尼能抑制外周血中的T细胞分泌IFN-γ、TNF-α,其机制可能是托法替尼可抑制T细胞的活化、增殖及转录因子的表达。

子宫组织定居记忆T细胞的免疫学特征

目的探究小鼠子宫内组织定居记忆T细胞(Trm)的分布、表型和功能等免疫学特性。方法 Balb/c小鼠经心脏灌洗去除循环中的记忆T细胞后,用胶原酶和DNaseⅠ消化得到子宫中淋巴细胞,脾组织研磨后得到单细胞悬液,用流式细胞术检测子宫和脾组织中组织定居记忆T细胞的表型特征;用多克隆刺激剂刺激后,流式检测IFN-γ的表达。结果小鼠子宫和脾脏中T淋巴细胞表达Trm的表面分子标志CD69和CD103,子宫中T细胞表达CD69和CD103高于脾组织中T细胞。且发现CD69^+T细胞比CD69-T细胞表达较高水平的IFN-γ。而CD103-T细胞比CD103^+T细胞表达较高水平的IFN-γ。CD69^+CD103^+和CD69^+CD103-的Trm细胞表达记忆细胞表面分子CD44的比例高于CD69-CD103-和CD69-CD103^+非Trm细胞。结论小鼠子宫中存在着一群Trm细胞,其表面表达CD69和/或CD103。CD69^+T细胞比CD69-T细胞产生较高的IFN-γ,而CD103-T细胞比CD103^+T细胞产生较高IFN-γ。

胃炎胃溃疡患者饮食护理干预对生存质量的影响分析

目的分析胃炎胃溃疡患者饮食护理干预对生存质量的影响。方法 118例胃炎胃溃疡患者,依据护理措施不同分为研究组与对照组,各59例。对照组行常规性护理,研究组在对照组基础上行饮食护理干预,比较两组护理前后心理状态评分以及生活质量评分。结果护理前两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组HAMD评分为(9.21±4.72)分,HAMA评分为(10.81±2.72)分,低于对照组的(13.36±7.64)、(16.23±3.82)分,差异具统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃炎胃溃疡患者行饮食护理干预可改善其负面情绪,并提高生存质量,值得推广。