BRCC3/NLRP3促进子宫内膜异位症炎癌转化中的机制

目的:探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的活化在子宫内膜异位症(EMT)进展为EMT相关性卵巢癌(EAOC)过程中的作用及其机制。方法:选取2018年4月至2019年6月上海市长宁区幼保健院收治的EAOC、EMT、正常子宫内膜(CON组)组织标本各15例及患者的临床资料,利用免疫组织化学染色法、WB法检测EAOC、EMT和CON组织中NLRP3、caspase-1和IL-1β及含BRCA1/BRCA2的复杂亚基3(BRCC3)的表达水平。构建过表达BRCC3质粒和si-NLRP3质粒并转染EMT细胞CRL-7566,通过WB法检测转染后细胞中BRCC3蛋白的表达水平,利用MTT法、流式细胞术及Transwell实验分别检测转染后细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭能力的变化。对过表达BRCC3组细胞进行干扰NLRP3实验,通过WB法检测干扰后BRCC3和NLRP3蛋白的表达水平,检测干扰后细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭能力的变化。结果:EAOC和EMT组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和BRCC3的表达水平较CON组均呈明显升高(均P<0.01),且EAOC组织中NLRP3与BRCC3的表达呈正相关(r=0.65,P<0.01)。在CRL-7566细胞中过表达BRCC3显著促进细胞的增殖、迁移和侵袭并抑制细胞凋亡(均P<0.01),敲减NLRP3则抑制CRL-7566细胞的上述表型(均P<0.01),过表达BRCC3增强NLRP3的表达水平(P<0.01),而干扰BRCC3则抑制NLRP3表达(P<0.01);干扰NLRP3可以部分逆转BRCC3对细胞凋亡的抑制作用(P<0.01)、对细胞迁移(P<0.05)和侵袭(P<0.01)的促进作用。结论:EAOC和EMT组织中NLRP3和BRCC3均呈高表达,过表达BRCC3可促进CRL-7566细胞的增殖、迁移和侵袭并抑制细胞凋亡,与EMT向EAOC转化有关,BRCC3/NLRP3是潜在的EAOC炎癌转化预测标志物及治疗靶点。

宫腔粘连767例临床分析

目的:探讨宫腔粘连的病因、诊断及宫腔镜粘连分离术的疗效。方法:分析因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败行宫腔镜检查发现宫腔粘连并行分离术的767例患者的病因,并随访术后月经及宫腔形态恢复情况,探讨其术后疗效及再次行胚胎移植后妊娠情况。结果:767例宫腔粘连患者中57.6%(442/767)有流产手术史,0.7%(5/767)有诊断性刮宫史,41.7%(320/767)患者无宫腔手术史。仅有14例宫腔镜检查前超声检查提示宫腔内膜线中断或HSG检查提示宫腔粘连可能。767例患者中,周围型粘连占98.2%(753/767例),混合型粘连占1.8%(14/767);轻度粘连占13.8%(106/767),中度粘连占65.7%(504/767),重度粘连占20.5%(157/767)。粘连分离术后患者有效率达94.9%(728/767);手术的有效性与宫腔粘连的程度有关,粘连越重,效果越差(χ2=-9.45,P=0.000)。术后已行胚胎移植的421例患者中,临床妊娠率为52.0%(219/421)。结论:子宫内膜的机械损伤是宫腔粘连的主要因素,但并非唯一因素。大部分宫腔粘连为周围型粘连,超声和HSG诊断敏感性差。宫腔粘连的范围(程度)影响宫腔粘连手术的效果。

辅助生殖患者宫腔粘连术后应用人工周期促内膜修复的疗效及对生育结局的影响

目的评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响。方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组)。所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局。结果实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,X2=-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高X2=-2.75,p=0.006。结论宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局。

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨

目的:评价术中快速冰冻病理检查在评估子宫内膜癌是否行分期手术中的临床价值。方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月在上海市长宁区妇幼保健院收治的69例术前诊断性刮宫诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率。结果:①69例子宫内膜样腺癌患者,术中快速冰冻病理检查肿瘤分级G1的符合率为54.8%(23/42),G2为90.0%(9/10),G3为100.0%(2/2),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(χ2=30.22,P=0.000)。②病变组织在肌层浸润方面,Ⅰ级(内膜层)符合率为25.8%(8/31),Ⅱ级(浅肌层)符合率为91.4%(32/35),Ⅲ级(深肌层)符合率为100.0%(3/3),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(χ2=22.18,P=0.000)。结论:肿瘤分级越差、肿瘤浸润肌层越深,其冰冻病理诊断符合率越高。术中快速冰冻病理检查结果和术后石蜡病理检查结果存在一定偏差,但这种偏差多发生在高分化或浅浸润的患者,依靠术中快速冰冻病理检查来决定子宫内膜癌患者是否行分期手术仍具有一定的意义。

双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义。方法:对我院定期随诊并分娩的472例双胎临床资料进行回顾性分析,根据绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),对两组孕妇的分娩孕周、并发症以及围生儿预后等进行比较分析。结果:两组孕产妇妊娠并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCDA组低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均明显高于DCDA组,其差异有统计学意义(P<0.05),MCDA组中双胎输血综合征发生率为7.32%。结论:绒毛膜性对孕妇妊娠并发症的发生无明显影响,而双胎孕妇于孕早期行B超检查诊断单绒毛膜或双绒毛膜对预测围生儿预后具有重要意义。尽早确定双胎类型,加强对单绒毛膜双胎的监护及干预,是改善胎儿和新生儿预后的关键。

长链非编码RNASPRY4-IT1对宫颈癌细胞的生物学行为影响

目的探讨长链非编码RNA(lnc RNA)SPRY4-IT1对宫颈癌细胞增殖侵袭及迁移的影响。方法宫颈癌细胞株He La中设计并合成SPRY4-IT1 RNA片段及其转染形成的si RNA片段(si-SPRY4-IT1 RNA),q RT-PCR技术检测其沉默效率,MTT检测SPRY4-IT1 RNA片段对He La细胞的增殖影响,Transwell实验检测He La细胞的侵袭、迁移能力,研究si-SPRY4-IT1 RNA对宫颈癌细胞He La侵袭凋亡能力的影响。结果长链非编码RNA SPRY4-IT1在人宫颈癌细胞He La中的表达明显增高,si-SPRY4-IT1RNA可下调He La细胞中SPRY4-IT1的表达,并抑制宫颈癌细胞He La的增殖和侵袭迁移能力。结论 SPRY4-IT1是宫颈肿瘤的一个致癌基因,可作为新的靶向治疗目标。

选择性雌激素受体调节剂对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的探讨应用选择性雌激素受体调节剂(SERM)的绝经后乳腺癌患者子宫内膜病变相关因素及筛查方法。方法分析上海市长宁区妇幼保健院2013年1月至2020年6月间84例口服SERM的绝经后乳腺癌患者因经阴道超声(TVS)发现子宫内膜增厚行宫腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料。结果宫腔镜术前有13例(15.5%)患者有阴道出血症状,71例(84.5%)无临床症状;宫腔镜术后病理提示子宫内膜不典型增生/恶性病变共11例,术前经阴道超声检查(TVS)提示子宫内膜厚度为(17.0±11.5)mm,高于其他病理结果组(P<0.05)。术前TVS提示子宫内膜≥13mm,对子宫内膜不典型增生/恶性病变诊断的特异度为93.2%,敏感度为81.8%。Logistic回归分析示术前TVS提示子宫内膜厚度以及绝经后阴道出血是子宫内膜发生不典型增生/恶性病变高风险因素。结论子宫内膜厚度增加和绝经后阴道出血是子宫内膜不典型增生/恶性病变的高危因素。TVS仍然是绝经后乳腺癌使用SERM患者的首选筛查方法。

组织标本中组蛋白去乙酰化酶6蛋白水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系

【目的】探讨组织标本中组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)蛋白水平与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系。【方法】选取2018年3月至2020年3月在本院手术治疗的90例子宫内膜癌患者作为研究对象,取所有患者手术后癌组织与癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学染色法测定组织标本中HDAC6蛋白表达情况,比较所有患者癌组织和癌旁正常组织中HDAC6蛋白阳性检出率及不同临床病理特征的子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白表达情况。【结果】子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白阳性检出率显著高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、病理分型、组织学分级及是否宫颈累及的子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);淋巴结转移患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于非淋巴结转移患者(P<0.05);肌层浸润≥1/2患者HDAC6蛋白阳性检出率显著高于肌层浸润<1/2患者(P<0.05)。【结论】子宫内膜癌患者癌组织中HDAC6蛋白表达上调,其表达水平与患者FIGO分期、淋巴结转移、肌层浸润深度密切相关。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效分析

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效和安全性。方法:2017年3月—2019年3月选择上海市第四人民医院及上海市长宁区妇幼保健院妇科收治的POP-Q分期II-III度盆腔器官脱垂患者116例,随机分为两组,研究组56例采用腹腔镜下子宫全切术+高位宫骶韧带悬吊术,对照组60例采用阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术60。分别比较两组患者手术参数、POP指示点以及盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)等的改变。结果:研究组和对照组手术时间分别为(123.5±46.3)min及(82.5±20.6)min,差异有统计学意义(t=4.712,P<0.05);术中出血量分别为(100.5±50.5)mL及(90.7±45.6)mL,术后留置尿管时间分别为(3.2±1.5)天及(3.6±1.8)天,住院天数分别为(5.2±1.4)天及(5.6±1.5)天,以上指标两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后PFIQ-7评分研究组为(2.54±1.23)分、对照组为(3.58±2.23)分,差异无统学意义(P>0.05);PFDI-20评分研究组为(3.07±2.49)分、对照组为(5.12±3.09)分,差异有统计学意义(t=-3.917,P<0.05);PISQ-12评分研究组为(52.15±18.87)分、对照组(32.33±13.58)分,差异有统计学意义(t值分别为-3.145、-3.527、-2.190、-2.362、-4.589、2.267,P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗POP-Q分期II-III度盆腔器官脱垂是一种安全、有效的术式,具有较好的解剖及功能疗效。

巨噬细胞相关免疫微环境在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是雌激素依赖性疾病,指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。病变可分为4种亚型:腹膜型内异症、卵巢型内异症、深部内异症和其他部位的内异症。它导致的慢性盆腔疼痛在罹患该病的患者中普遍存在,严重影响女性健康、精神和生活质量。

绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者病理情况及临床处理原则。方法选取2008年1月至2010年11月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者184例(无症状组)行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期伴有阴道出血或阴道排液的绝经后子宫内膜增厚患者99例(出血组)进行比较。结果无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病理多数为子宫内膜息肉(119例,64.67%)或黏膜下小肌瘤(17例,14.67%),符合绝经后正常表现16例(7.61%),仅有9例(4.89%)为子宫内膜癌患者。出血组子宫内膜增厚患者子宫内膜息肉28例(28.28%),黏膜下小肌瘤4例(4.04%),符合绝经后正常表现18例(18.18%),子宫内膜癌37例(37.37%)。结论绝经后无症状子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病变阳性检出率高(>90%),以子宫内膜息肉为主。宫腔镜检查是探查无症状子宫内膜增厚患者的首选方法。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位症患者卵巢及生育功能的影响

目的对使用腹腔镜行卵巢囊肿剔除术(OCR)的双侧卵巢子宫内膜异位症(EM)患者卵巢功能和生育功能影响状况进行分析。方法选择2013年2月至2014年6月经本院收治双侧卵巢EM患者68例,随机分成研究组和对照组,各34例。对照组采用传统经腹OCR;研究组采取腹腔镜下OCR。对囊肿大小、手术时间、术中出血量进行观察并详细记录。术前及术后第2天,第1、3、6个月时对黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)的水平进行检测记录,对患者随访1年,观察记录妊娠状况。结果研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前两组患者LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后研究组患者FSH及LH水平显著增加(P均<0.05);E2水平于术后第2天下降(P<0.05),术后6个月达到正常。相比较研究组患者,对照组在手术后LH、FSH水平均较低,E2水平较高(P均<0.05)。随访1年,对照组患者受孕率是47.06%(16/34),研究组患者受孕率为100%(34/34),研究组自然受孕率明显高于对照组,而人工受孕及流产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论使用腹腔镜行OCR对患者正常卵巢组织破坏程度低,手术安全性较高,对患者生育功能影响较小。

血清间皮素对卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断的价值

目的探讨血清间皮素对卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断的价值。方法选取卵巢肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者175例,其中Ⅰ期或Ⅱ期卵巢癌26例(早期卵巢癌组),Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌39例(晚期卵巢癌组),卵巢子宫内膜异位囊肿50例(异位囊肿组),良性卵巢肿瘤60例(良性肿瘤组)。对照组为正常人群60例。采用ELISA法测定血清间皮素及CA125水平。结果早期卵巢癌组、晚期卵巢癌组患者血清间皮素、CA125水平高于异位囊肿组、良性肿瘤组及对照组(P<0.05),异位囊肿组血清CA125水平高于良性肿瘤组及对照组(P<0.05)。早期卵巢癌组、晚期卵巢癌组及异位囊肿组血清间皮素阳性检出率分别为82.1%、76.9%及4.0%,差异有统计学意义(P<0.05);早期卵巢癌组及异位囊肿组血清CA125阳性检出率分别为57.7%及68.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125均有一定程度升高;血清间皮素能有效鉴别卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿,提高卵巢癌早期检出率。