嗜铬细胞瘤231例报告

本文报告了我院于１９５８～１９９４年收治的２３１例嗜铬细胞瘤。临床资料显示，肿瘤位于肾上腺１７３例（７５％），肾上腺外５８例（２５％）。恶性嗜铬细胞瘤２８例，其中位于肾上腺７例（２５％），肾上腺外２１例（７５％）．本组中有７例（３％）表现为无临床症状的静止型嗜铬细胞瘤。提出了对这些病例的处理原则。对潜在儿茶酚胺性心肌病的防治，可减少手术死亡率。恶性嗜铬细胞瘤的诊断要靠长期的严密随访。

肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方法回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤,肿瘤直径1.2-18 cm。嗜铬细胞瘤31例,皮质腺瘤37例,皮质癌9例,转移癌4例,淋巴瘤3例,其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤,因此需在术前做内分泌检查,确定有无功能;对直径大于3 cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗;而小于3 cm无功能肿瘤可定期随访。

原发性醛固酮增多症临床分析

报告原发性醛固酮增多症357例,经对症治疗,血钾均恢复正常,血压恢复正常214例。并就其发病原因、临床表现、诊断及治疗等进行了讨论。

膀胱肿瘤放射治疗现状

由于放射技术的进步和方法的增多,肿瘤放射治疗又重新受到重视和普及。本文主要介绍了目前国外对膀胱肿瘤放射治疗的现状,比较了体外照射、腔内照射和肿瘤内照射的优劣;并着重讨论了放疗时机的选择,术前放疗比单纯手术者其5年生存率可增加15%～20%,而术后放疗主要用于 TUR 术后。

阴囊Paget＇s病诊治体会

阴囊Ｐａｇｅｔ’ｓ病诊治体会上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿科（２０００２５）吴瑜璇，巩新成阴囊Ｐａｇｅｔ＇ｓ病，又称湿疹样癌（ｅｃｚｅｍａｔｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ）是泌尿系中少见的恶性肿用，临床上报道不多。在Ｐａｇｅｔ＇ｓ病中，用囊部位的发生率仅...

囊状肾癌与囊肿合并肾癌

本文介绍了 CRC 和 CARC 在概念和发生率上的不同,即 CRC 为肾癌的一种特殊表现,而 CARC 为肾囊肿的继发病变。在诊断上主要依据 B 超及 CT,各有其特殊性。在 B 超上, CRC 囊壁不光滑,且高低不平,囊内回声不均匀。在 CT 上常能显示癌肿与囊壁的关系,对肿瘤的分级有较高的正确性。当囊肿与 CARC 不能区别时,可作囊液穿刺检查有助确诊。治疗方法基本一致,与肾癌同样处理。但预后 CARC 较 CRC 要好。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulo-matous Pyelonephritis,XGP)是一种少见的疾病,本文报告2例,并作简要讨论。病倒报告 [例1]男,28岁,住院号310103,于1987年1月以右输尿管上下段间结石,右肾功能减退入院。患者于1986年3月右股骨颈囊内骨折作三刃钉固定。

尿道肿瘤11例报道

尿道肿瘤比较少见,我院1960~1980年共收治11例。现报道于下:临床资料男2例、女9例。年龄45~68岁,平均56.5岁。病程10天~9年,平均20个月。症状:血尿2例、尿道口滴血5例、尿道疼痛3例、排尿困难1例。6例触及肿块。手术:肿瘤切除1例、尿道部份切除1例、全尿道切除加膀胱造瘘8例及全膀胱全尿道切除1例。

嗜铬细胞瘤的术前准备

目的提高嗜铬细胞瘤围术期治疗水平,降低病死率。方法2003年11月-2008年11月收治92例嗜铬细胞瘤患者,应用嗜铬细胞瘤围术期管理方案,即在术前应用选择性α1受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪控释片(商品名可多华),最大剂量为12mg/d,最小剂量为4mg/d,同时在术中补充血容量。使术前准备时间明显缩短,中位时间为11d,且术中血压稳定。结果所有患者的血压稳定,收缩压≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及舒张压≤90mmHg,无阵发性血压升高、心悸和多汗等现象,心率为80～90次/min,外周循环改善,肿瘤直径为2.5～13.0cm,中位直径为4.5cm,肿瘤大小与功能和用药时间长短无明显关系。85%的患者在麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动,但易控制,术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制、减少心血管并发症及降低病死率的关键。

膀胱低度恶性潜能乳头状泌尿上皮肿瘤的病理和临床特征

目的：探讨膀胱低度恶性潜能乳头状泌尿上皮肿瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential，PUNLMP）的病理和临床特征。方法：回顾性分析了2003年—2006年收治的41例病理证实为PUNLMP的病例，选取同时期收治的28例乳头状瘤和51例乳头状泌尿上皮低级别癌作为对照。结果：在41例PUNLMP中，男31例，女10例，年龄33—87岁，平均61．6岁。其中复发6例（15％），复发时间平均为24．6个月，复发后病理没有进展。在4例多发的患者中，有2例（50％）复发。在28例乳头状瘤中，复发1例（4％），复发后病理没有进展。在51例低级别癌中，复发18例（35％），5例（10％）有进展，肿瘤的复发率在这3者之间差异有统计学意义（P=0．002）。结论：PUNLMP有其独特的病理和临床特点，用“低度恶性潜能”来取代“癌”这一称谓是恰当的，由于有较高的复发率，手术后应当长期随访。

肾上腺平滑肌瘤伴肉瘤变1例报告

肾上腺平滑肌瘤伴肉瘤变１例报告张祖豹１凌建煜１徐兆平１吴瑜璇１金晓龙２作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）１．泌尿科２．病理科男性，７２岁，因腰酸Ｂ超检查发现左肾上腺肿块而入院，无高血压和进行性消瘦史。查体无异常。测血浆游离皮质醇１...

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤同期与分期切除的疗效分析

目的比较双侧肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO）同期切除与分期切除的疗效。方法回顾性分析43例接受手术治疗的双侧肾上腺PHEO患者的临床资料，根据手术方式的不同将患者分为同期切除组（双侧PHEO同期切除，n=23）和分期切除组（双侧PHEO分期切除，n=20），对两组患者的基线资料以及术中和术后相关指标的检测结果进行比较。结果同期切除组患者均行开放手术。在分期切除组中，双侧肿瘤均行开放手术16例，一侧行开放手术、另一侧行腹腔镜手术2例，双侧肿瘤均行腹腔镜手术2例。同期切除组和分期切除组中开放手术患者的手术时间分别为3．66h和2．11h（P〈0．05），出血量分别为1680．00mL和276．92mL（P〈0．05），术中大幅血压波动发生率分别为52．17％和18．67％．（P〈0．05），术后暂时性肾上腺皮质功能不全发生率分别为82．61％和44．44％（P〈0．05），术后住院时间分别为12．07d和10．41d（P〉0．05），左侧肿瘤直径分别为4．32cm和5．64cm（P〉0．05），右侧肿瘤直径分别为5．10cm和4．01cm（P〉0．05）。两组术后平均随访9．30年（4个月-27年），同期切除组和分期切除组分别有6例（26．1％）和3例（15．O％）复发。结论与同期切除比较，双侧PHEO分期切除的术中安全性高、术后恢复快、并发症少、复发率低，可能是双侧肾上腺PHEO患者，尤其是高危患者的理想术式。