无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并轻中度肺性脑病的疗效分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻中度肺性脑病的有效性与安全性。方法选择60例COPD合并轻中度肺性脑病的住院患者,随机分为NPPV组(NPPV+常规综合治疗)和对照组(常规综合治疗);两组除了存在轻、中度的意识障碍外,均不具其他NPPV的禁忌证。观察两组患者呼吸频率、心率、血压、神志、动脉血气、住院时间、气管插管率、有效率、住院病死率等。结果NPPV组在治疗后2 h、1周后呼吸频率、心率、神志、动脉血气改善均优于对照组(P<0.05),NPPV组的住院时间、气管插管率、有效率均优于对照组(P<0.05),但两组的住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NPPV对COPD合并轻中度肺性脑病患者有较好的疗效,COPD合并轻中度的意识障碍可能不是NPPV的禁忌证。

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察及护理

[目的]观察BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效并总结护理经验。[方法]总结和分析采用BiPAP呼吸机治疗57例急慢性呼吸衰竭病人的护理经验。[结果]经BiPAP呼吸机治疗后顺利出院54例,2例中途放弃治疗,1例病情恶化,改用气管内插管接多功能呼吸机机械通气。[结论]合理治疗和系统化护理对提高呼吸衰竭病人的治疗效果、增加病人舒适度和降低并发症具有积极意义。

护理干预对气管切开病人护理安全的影响

[目的]探讨气管切开术后病人护理安全隐患的护理干预方法及效果。[方法]通过对60例气管切开术后病人安全隐患的分析、评估,制订出相应的防范措施,尽可能地消除不安全因素,减少护理不良事件的发生。[结果]找出气管切开术后病人常见安全隐患,从思想上重视,主动实施相应防范措施,无一例气管切开术后病人发生护理安全隐患。[结论]护理干预有助于减少气管切开术后住院病人不安全事件的发生,确保护理工作高效顺利安全地完成。

噻氯匹定、门冬氨酸钾镁联合治疗肺心病高粘血症疗效比较

目的观察噻氯匹定加门冬氨酸钾镁对肺心病高粘血症患者血流变学及经皮血氧饱和度(SaO2)的影响。方法血流变学检测符合高粘血症的肺心病病例109例,随机分为治疗组:在常规治疗基础上加用噻氯匹定0.25g每天1次口服、门冬氨酸钾镁20ml加入5%Glucose250ml中每天1次静脉滴注:对照组:在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐500ml每天1次静脉滴注。7天后与常规治疗组对照其血流变学指标及SaO2变化。结果对照组治疗前、后对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P<0.05～0.01);治疗组、对照组与常规治疗组治疗后两对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P<0.05～0.01);治疗组与对照组治疗后对照无显著性差异(P>0.05)。结论噻氯匹定和门冬氨酸钾镁合用可降低肺心病高凝状态,改善心肺功能和组织缺氧。

创新“三办”工作法 助力营商服务提质增效

厦门自贸片区市场监管局深入学习贯彻党的二十大精神,落实“深学争优、敢为争先、实干争效”行动部署,立足自贸片区改革创新“试验田”的定位,围绕全程网办、队伍管理、企业全生命周期一站式服务等方面先行先试,创新“三办”工作法,有效推动登记审批提“速度”、拓“深度”、有“温度”。

复张性肺水肿的诊治分析

目的 探讨复张性肺水肿的诊断、治疗及发病因素、预防措施。方法 对 12例复张性肺水肿的资料进行回顾性分析。结果 12例复张性肺水肿病人 6例继发于大量胸积液 ,5例继发于自发性气胸 ,1例继发于外伤性血气胸 ,12例全部治愈。结论 复张性肺水肿防治的重点在于预防 ,及时正确的诊断、治疗是抢救成功的关键。

下呼吸道感染细菌分布及耐药情况分析

目的了解下呼吸道感染细菌分布及耐药情况。方法对197例确诊为下呼吸道感染的患者经纤支镜防污染毛刷（PSB）取样进行普通需氧细菌、L型细菌和真菌培养＋药敏检测。对培养阳性的细菌种类及耐药情况进行统计分析。结果符合诊断条件的下呼吸道感染197例患者共检出病原菌247株，其中普通细菌型177株，L型细菌70株。普通细菌型中革兰阴性杆菌148株，占83．6％，主要有葡萄糖非发酵菌81株、铜绿假单胞菌34株，其次为肠道杆菌及肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌28株，以金黄色葡萄球菌（金葡菌）和肺炎链球菌多见，各8株，分别占革兰阳性球菌的28．6％。70株L型细菌以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌占第一位（高达21，4％），其次为L型真菌及金黄色葡萄球菌。氨基糖苷类抗生素、亚胺培南，西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药对普通型及L型革兰阴性杆菌敏感性高，头孢他啶对普通型及L型铜绿假单胞菌也有较高的敏感率。普通型革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对头孢噻肟均有较高的敏感性，对氨曲南、氨苄西林、舒它西林、哌拉西林、头孢唑啉、苯唑西林和头孢曲松有较高的耐药性。对L型革兰阴性杆菌耐药率最高的依次为青霉素、头孢噻吩、哌拉西林、庆大霉素；万古霉素、克林霉素为普通型及L型革兰阳性球菌首选药物，而只有万古霉素、氨苄西林和青霉素适用于肠球菌感染。对L型革兰阳性球菌耐药率最高的依次为育霉素、复方氨苄西林、四环素、头孢噻吩、红霉素。结论对下呼吸道感染患者，细菌的耐药趋势在上升，条件致病菌、真菌的检出率在逐年增加；抗革兰阴性杆菌的药物首选氨基糖苷类、亚胺培南-西拉司丁钠；万古霉素及克林霉素为抗革兰阳性球菌的首选药物；L型细菌应采用联合用药；临床选药应最好根据药敏试验。

纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对慢性咳嗽患者的诊断价值。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月间我院收治的经常规方法检查无法明确病因的86例慢性咳嗽患者经纤维支气管镜检查的结果及诊治情况。结果本组86例慢性咳嗽患者诊断为支气管炎症33例,支气管内膜结核12例,肺癌10例,气道异物4例,诊断不明27例,绝大部分患者在明确诊断后治疗效果显著。结论纤维支气管镜检查对经常规方法检查无法明确病因的慢性咳嗽患者的诊断有重要价值,并能够有效指导临床的治疗。

重症监护室病人医院内肺炎52例临床分析

目的 分析重症监护室 (ICU)病人建立人工气道后医院内肺炎 (NP)的危险因素及抗菌药物的合理应用。方法 回顾总结我院ICU2 0 0 0年 7月至 2 0 0 3年 12月NP的病原菌谱、耐药性及临床特征。结果 5 2例NP感染菌 14 9株中革兰阴性 (G-)杆菌占 6 7 11%、革兰阳性 (G+ )球菌占 15 4 4 %、真菌占 9 4 0 % ,L型菌占 8 0 5 % ;NP感染的病原菌以革兰阴性菌为主 ,G-杆菌以铜绿假单胞菌为主 (43 0 0 % ) ,G+ 球菌主要为金黄色葡萄球菌 (5 6 5 2 % ) ,几种主要致病菌对各种抗生素均有不同程度的耐药性。结论 必须加强ICU机械通气病人下呼吸道细菌的检测 ,采取多种防治措施 ,在治疗NP时应根据药敏结果合理使用抗生素。