切开与闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折

目的探讨小切口骨折复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折的临床疗效。方法2001～2006年对97例患者进行手术治疗并对患者的手术时间、出血量(以术后Hb计量)、骨感染、骨折愈合情况及膝关节活动度进行记录,对结果进行统计学处理。结果随访患者84例,闭合复位组35例,小切口骨折复位组49例,两组数据经统计学分析,手术时间差异有显著性,余项差异无显著性。结论在基层医院采用小切口骨折复位锁定髓内针治疗股骨骨折,髓内针可准确置入并能准确判断骨折复位情况,明显缩短手术时间及减少透视损伤,并不增加出血、骨感染及骨不愈合率,是一种可行的方法。

肩锁关节脱位中喙锁及肩锁韧带损伤的特点及修复方法探讨

肩锁关节脱位占全身关节脱位的2%～16%,严重者肩锁韧带及喙锁韧带均发生损伤,对肩关节功能影响较大。两组韧带,特别是喙锁韧带是否在固定肩锁关节的同时,一期进行修复还存在争议,现将我院2004年6至2008年8月43例肩锁关节脱位患者的临床资料总结报告如下。

踝关节骨折手术治疗的体会

目的总结治疗踝关节骨折的经验及手术体会。方法对65例踝关节骨折病例采用手术治疗，其中60例在伤后6～8d内手术，5例于伤后1周内手术。内踝用螺钉或张力带钢丝固定，外踝用钢板、螺钉或张力带钢丝固定，后踝以螺钉或可吸收钉内固定。结果本组病例按Denis—Weber分类法A型10例，B型29例，C型26例。平均随访时间1．5年，骨折全部愈合。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、x线征予以评定，优良率89．2％。结论早期手术治疗踝关节骨折可使骨折解剖复位，可靠固定，早期功能锻炼，使踝关节功能得到良好的恢复。

食品中的铀钍镭联合测定

本文介绍一种铀、钍、镭的联合测定法,并测定了一批食品样品,样品中的铀含量和用荧光法测定的结果进行了对比。该法程序包括:样品准备,铀和钍共沉淀浓集,N-235共萃取,7mol/L HCl 反萃取钍后,再用水反萃取铀。铀和钍均用铀试剂Ⅲ显色,差减法分光光度分别测定。合并共沉淀、萃取铀钍及洗涤的残留溶液,用铅钡硫酸盐共沉淀分离-α计数法测定总镭含量。

苏州市区环境辐射水平的监测研究报告

苏州市距秦山直线约８５ｋｍ，１９９０～１９９２年，我们针对秦山核电站监测结果：（１）环境空气ｒ连续监测，正常情况下剂量率０．０９～０．１３μＧｙ／ｈ，１９９２年平均剂量率为１０．１×１０－８Ｇｙｈ－１；（２）１９９１年本市调查和估算结果室内、外ｒ辐射剂量率分别为１０１和６４ｎＧｙ·ｈ－１；室内、外宇宙射线电离成分（不包括中子）所致空气吸收剂量率分别为２６．０和２８．８ｎＧｙ·ｈ－１；宇宙射线、天然辐射和天然贯穿辐射所致居民人均年有效剂量当量分别为０．２４ｍＳｖ、０．５６ｍＳｖ和０．８ｍＳｖ；所致集体年有效剂量当量分别为０．１８．０．４２和０．６×１０３人·Ｓｖ；（３）大气气溶胶总ａ平均为４．５×１０－４Ｂｑ·Ｍ－３；总Ｂ为２．８１×１０－３Ｂｑ·Ｍ－３，α／β比值约０．１６；（４）１９９２年大气沉降约总β全年月平均为２．４８×１０７Ｂｑ·ｋｍ－２月－１；（５）环境水体除雪水（１９９０年）１３４，１３７Ｃｓ高出其他水体５０倍外，无异常发现；（６）土壤、食品中天然和人工放射性核素分析除个别偏高外，均属本底水平。

高龄患者股骨粗隆间骨折的诊治体会

目的分析总结高龄股骨粗隆间骨折患者的临床特点及治疗方法。方法回顾分析72例高龄股骨粗隆间骨折患者伴多系统合并症的临床治疗方法和疗效。结果66例获得随访6～30个月,失访6例。67例手术病例中优28例,良35例,优良率为94.0%,手术患者愈后无髋内翻和患肢短缩畸形。结论高龄股骨粗隆间骨折患者的年龄不是手术禁忌证,综合控制合并症后应积极手术治疗,视不同情况选择合适的手术方法和固定物,配合术后的正确处理,多能获得满意的治疗效果。

国产ZrP离子交换法分离镅和锔

本文研究了在ZrP-HNO_3体系中镅和锔的分离方法。在0.01～0.05mol/LHNO_3条件下,Am(Ⅲ)能定量地吸附在ZrP 柱上,用10ml 10mol/L HNO_3淋洗时,镅的回收率为78.1±2.1%;在0.1 mol/L(NH_4)_2S_2O_8-0.01 mol/L HNO_3介质中,Am(V)的回收率为95.6±1.8%;对于Am(V)的淋洗程序,^(242)C^1m 和^(137)Cs 的去污系数>10~4,而天然铀和^(239)Pu 的去污系数仅分别为1.5和2.0。

急诊治疗第一掌骨基底关节内骨折的临床观察

第一掌骨基底骨折为关节内骨折，常合并第一腕掌关节脱位。治疗上有其特殊性。我们于1999年2月至2005年4月共收治第一掌骨基底骨折患者42例，报告如下。

白菜中^(241)Am的测定方法

环境样品中超铀元素的含量极微,分析测定需要采集大量的样品,以满足仪器灵敏度的要求,放化分离时还要去除多种放射性干扰核素和大量稳定核素,测定结果才能准确。目前,国内尚难于普遍用硅面垒多道α谱仪和产额指示剂(Monitoryeild),所以必须进行单个元素的分离测定,方法回收率要稳定。

可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折临床分析

踝关节骨折临床常见,其治疗目的是恢复稳定、光滑的关节面,最终恢复满意的踝关节功能,因而多采取手术治疗。2005年2月至2007年8月,我科采用可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折32例,疗效满意,报告如下。

开放性胫腓骨骨折手术治疗体会

自１９９３年～１９９６年底我院共收治小腿开放性骨折８８例，通过对病人治疗总结及回顾ＯＦＳＳ评分分析认为，ＯＦＳＳ评分可基本反应骨折严重程度，对ＯＦＳＳ评分大于１．５者行清创切开复位内固定切口减张后缝合，减张区植皮。ＯＦＳＳ评分越高感染可能性越大，但ＯＦＳＳ评分对肢体肿胀、污染情况及小腿胫前胫后动脉损伤情况反应不足。治疗时应结合此三点综合考虑。对于开放性骨折遵循彻底清创并积极内固定妥善闭合伤口是完全必要的。

Ⅱ区屈肌腱损伤一期显微外科修复

目的探讨显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床疗效。方法彻底清创后一期在4—6倍镜下以握持缝合法（改良Kessler方法）修复Ⅱ区屈肌腱损伤患者518例839指，术后用Kleineit牵引支具进行功能锻炼。结果术后随访6—12个月，按测试存取机制方法（TAM方法）评价疗效，优685指，良131指，可23指，优良率97．26％。结论彻底清创、无创操作、牢固光滑的肌腱吻合技术及早期有控制的活动是减少术后肌腱粘连的有效措施。

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位临床观察

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位应注意的问题。方法对Rockwoodm型以上肩锁关节脱位的29例患者采用锁骨钩钢板治疗，术中缝合断裂的喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊，并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点。结果27例患者得到随访，2例患者钢板取出后出现半脱位，无一例发生感染及内固定松动或断裂，肩关节功能良好。结论锁骨钩钢板应作为治疗肩锁关节脱位的首选方法，术中应修复喙锁及肩锁韧带。

腕掌侧切割伤防止肌腱粘连方法探讨

目的探讨腕掌侧切割伤术中及术后防止肌腱粘连的方法。方法常规清创，并根据术后应用支具情况将病例分为两组：甲组64例，肌腱以改良Kessler法吻合后修复腱周组织，神经行外膜缝合，血管吻合，术后于腕屈曲20。位被动手握绷带卷石膏托固定；乙组77例，同上修复后行Kleineit石膏支具固定，术后2～3d即开始行功能锻炼，观察肌腱恢复情况。结果随访10～36个月。伤口均一期愈合，无感染发生。甲组优36例，良12例，可16例；乙组优52例，良19例，可6例。甲组肌腱粘连16例，其中10例为轻度粘连未行松解，6例为粘连较重行松解；乙组肌腱轻度粘连6例，未行松解。结论腕掌侧切割伤应注意彻底清创及组织修复技术的提高，特别是术后应用支具等综合治疗可有效防止粘连，促进功能恢复。

经椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨后路经椎弓根钉棒系统固定在胸腰段椎体爆裂性骨折治疗中应注意的问题。方法对32例经影像学诊断的胸腰段椎体爆裂性骨折患者，给予经椎弓根钉棒系统固定，根据椎体复位的程度及椎管骨块占位情况选择病例行椎板减压、植骨融合。结果术后随访12．29个月，X线片显示骨折椎体高度完全恢复者28例，占87.5％，3例部分恢复，占9．4％；1例未恢复，占3．1％。Cobb角由术前平均27．5°（10°～41°）矫正到术后平均4°（0°～10°）。术后CT复查椎管容积明显扩大。ASIA分级C、D级患者均有1～2级的恢复。随访时X线片与术后即时复查的X线片比较，椎体前缘高度无明显丢失。结论后路经椎弓根钉棒系统固定可以有效地治疗胸腰段椎体爆裂性骨折，应掌握适应证、熟悉相关的器械和操作步骤，进行有效固定。

35例股骨髁骨折的治疗

股骨髁骨折多为高能量损伤，常为粉碎或不稳定骨折，治疗较为困难，常遗留畸形愈合，或残存膝关节活动障碍。股骨髁是膝关节的重要组成部分，治疗要求较高，应争取解剖复位，坚强内固定，避免长时间制动以减少膝关节黏连。我院近年来采用切开复位内固定治疗该类骨折取得较好疗效，报告如下。

交叉克式针内固定术治疗肩锁关节脱位41例

重度肩锁关节脱位较常见，治疗复杂。以往多采用非手术治疗，因不能进行有效的外固定，治疗效果不佳，大多残存一定的畸形。虽然目前采用的手术治疗方法较多，但效果仍不十分满意。1999至2004年我们采用交叉克式针内固定术治疗41例，报道如下。