养精种玉汤对原因不明不孕症患者子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ及其受体表达的影响

目的:探讨养精种玉汤对原因不明不孕症患者黄体中期子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）及其受体表达的影响及与子宫内膜接受性的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对22例原因不明不孕症患者服用养精种玉汤前后黄体中期子宫内膜行IGF-Ⅱ及IGF-Ⅱ型受体mRNA检测。结果:治疗前黄体中期子宫内膜IGF-ⅡmRNA表达水平（灰度比值）为0.794±0.453,显著低于治疗后同期水平（1.202±0.551,P<0.01）;治疗前IGF-Ⅱ型受体mRNA表达水平（灰度比值）为0.725±0.354,显著低于治疗后的表达水平（1.045±0.581,P<0.05）。相关分析显示治疗前后IGF-ⅡmRNA与IGF-Ⅱ型受体mRNA表达呈正相关。结论:养精种玉汤能促进黄体中期子宫内膜IGF-Ⅱ及其受体的基因表达,促进子宫内膜分化,提高子宫内膜对胚泡种植的接受性。

养精种玉汤对原因不明不孕患者子宫内膜基质金属蛋白酶-9表达及性激素调节的影响

目的 探讨养精种玉汤对原因不明不孕患者黄体中期子宫内膜基质金属蛋白酶 9(MMP 9)及其抑制物 1(TIMP 1)表达及性激素调节的影响。方法 采用原位杂交、逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,对 2 2例原因不明不孕患者服用养精种玉汤前后黄体中期子宫内膜行MMP 9及TIMP 1mRNA检测 ,放射免疫法测定同期血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)水平。结果 治疗后黄体中期血清E2 水平为 (45 1 5 0 1±2 2 6 342 ) pmol/L ,显著高于治疗前水平 (30 4 6 5 6± 135 85 3)pmol/L ,治疗前后比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;治疗后血清P水平为 (46 5 0 2± 19 94 8)nmol/L ,显著高于治疗前水平 (33 782± 15 4 5 9)nmol/L ,治疗前后比较 ,差异亦有显著性 (P <0 0 1)。治疗后黄体中期子宫内膜腺上皮细胞胞浆、胞核MMP 9mRNA阳性颗粒较治疗前加深 ,间质变化不显著 ,MMP 9mRNA表达水平 (灰度比值 )为 0 6 17± 0 186 ,显著高于治疗前水平 0 4 90± 0 370 ,治疗前后比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;治疗前后TIMP 1mRNA在腺上皮、间质表达变化不显著 ,灰度比值分别为 0 5 88± 0 191和 0 6 2 1± 0 14 6 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。相关分析提示 ,治疗前、后P的差值与MMP 9mRNA差值呈正相关 (r =0 6 82 ,P

氯菧酚胺对增生期于宫内膜的影响及其与血清雌激素的关系

应用阴道超声观测１５例不孕妇女氯酚胺（ＣＣ）应用前后增生期子宫内膜的厚度，放射免疫法测量血清雌二醇（Ｅ２）浓度。结果表明：ＣＣ周期第１２天血Ｅ２浓度显著高于自然周期同期水平（Ｐ＜０．００１），而子宫内膜厚度显著较自然周期同期厚度为薄（Ｐ＜０．０５），相关分析示自然周期血巳浓度与子宫内膜厚度呈正相关性．而ＣＣ周期两者无相关性。提示：ＣＣ阻断Ｅ２对子宫内膜的作用，从而影响增生期子宫膜内增厚，内膜厚度与高血Ｅ２浓度不相关。

原因不明不孕患者子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ和Ⅰ型受体的表达与性激素的调控

目的 :探讨原因不明不孕患者子宫内膜胰岛素样生长因子 - (IGF- )及其 型受体 (IGF- R)的表达 ,血清性激素的变化与子宫内膜接受性的关系。方法 :采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)技术 ,对 34例原因不明不孕患者 (研究组 )和 2 1例正常生育妇女志愿者或男性因素不孕妇女 (对组照 )的黄体中期子宫内膜 ,行 IGF- 及 IGF- R m RNA检测 ,放射免疫法测定同期血清雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)水平。结果 :研究组黄体中期子宫内膜IGF- m RNA、IGF- R m RNA表达水平分别为 0 .6 6 2± 0 .371、0 .5 82± 0 .2 5 7,低于对照组 0 .96 1± 0 .389、0 .82 9± 0 .341(均 P<0 .0 5 )。研究组血清 P水平为 (2 3.782± 15 .4 5 9) nmol/ L ,显著低于对照组 (43.14 2± 16 .5 49) nmol/ L(P<0 .0 0 5 ) ,而两组 E2 无显著性差异。相关分析示两组 IGF- m RNA与 IGF- R m RNA均呈正相关 ,r分别为0 .92 3、0 .738(P<0 .0 5 )。两组 P与 IGF- m RNA均呈正相关 ,r分别为 0 .716、0 .5 88(P<0 .0 5 )。两组 P与 IGF- R m RNA均呈正相关 ,r分别为 0 .5 19、0 .5 0 5 (P<0 .0 5 )。结论 :原因不明不孕患者黄体中期孕激素不足可引起子宫内膜 IGF- 及 IGF- R基因表达减弱 ,影响子宫内膜蜕膜化而导致子宫内膜接受性低下 ,

氯菧酚胺诱发排卵时子宫内膜的变化及与受孕率的关系

本文综述氯菧酚胺(CC)诱发排卵时子宫内膜的组织学形态、内膜雌、孕激素受体(ER、PR)浓度、血清性激素浓度,超声下子宫内膜厚度与形态等方面的变化及其与受孕率的关系。超声证实CC诱发排卵时子宫内膜生长受阻,内膜厚度较薄,且对妊娠成功具预测价值。CC治疗还可能引起黄体功能不金(LPD),导致内膜受体含量异常及子宫内膜内分泌的变化,但和受孕率的关系尚有待进一步探讨。

IGF系统在子宫内膜的表达及其与种植的关系

人类子宫存在完整的胰岛素样生长因子(IGF)系统,在局部以自分泌和旁分泌的方式发挥重要的调节作用,与子宫内膜的增殖、分化、代谢有关,是影响胚胎种植的重要因素。子宫内膜 IGF 的表达受激素、细胞因子及 Hox 基因等的调节。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗。方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结。结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%)。19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术,成功率100%。3例最终行子宫切除术,子宫切除率4.9%。结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且最主要的方法。对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术。而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血,应列为禁忌证。

剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状

剖宫产疤痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是一种很少见的异位妊娠,随着剖宫产率的提高,诊断和报道的病例越来越多。可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命。如若早期诊断,处理及时,则能有效减少并发症的发生,保留患者的生育功能。因此早期诊断、及时治疗至关重要。超声是剖宫产疤痕首选且最重要的诊断方法,超声的普及和发展提高了剖宫产疤痕的早期检出率。由于剖宫产疤痕临床少见,目前尚没有统一的治疗方案,目前治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞及联合治疗等。剖宫产疤痕的治疗应根据个体化的方法。

STAT3和SOCS3与子宫内膜异位症的相关性研究

目的:探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)和细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)的表达与子宫内膜异位症的相关性。方法:采用Western blotting方法检测30例子宫内膜异位症患者异位(异位组)、在位子宫内膜(在位组)和25例正常子宫内膜(对照组)中总STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)和SOCS3蛋白的表达情况。结果:总STAT3蛋白在3组内膜中表达无差异,而其活化水平(p-STAT3/STAT3)在异位组最高,SOCS3蛋白表达在异位组最低,两者与在位和对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示内异症患者中STAT3活化水平与SOCS3蛋白表达呈负相关(r=-0.499,P<0.01)。结论:在子宫内膜异位症患者的异位子宫内膜组织中存在STAT3过度活化和SOCS3蛋白表达下降,两者呈负相关。

稳定沉默水通道蛋白5基因对异位子宫内膜腺上皮细胞增殖及迁移的影响

目的：探讨水通道蛋白（AQP）5基因对异位子宫内膜腺上皮细胞增殖及迁移的影响。方法：构建可靶向沉默AQP5基因的质粒，在293 T细胞中包装形成病毒颗粒后，感染原代培养的异位子宫内膜腺上皮细胞，分别通过逆转录PCR及蛋白质印迹法鉴定异位子宫内膜腺上皮细胞中AQP5 mRNA和蛋白表达。 MTT法测定细胞增殖；Transwell技术检测细胞的体外迁移能力；蛋白质印迹法检测丝氨酸／苏氨酸蛋白酶（ AKT ）活化情况。构建裸鼠腹腔内子宫内膜异位症体内模型，考察阴性对照组和AQP5沉默组子宫内膜腺上皮细胞在裸鼠腹腔内瘤体生长情况及腹膜转移情况。结果：体外实验结果显示，AQP5沉默后异位子宫内膜腺上皮细胞的增殖能力在第7天时明显抑制（ P＜0．05）；AQP5沉默组异位子宫内膜腺上皮细胞磷酸化（ p－AKT）表达减少，而AKT表达无改变，p－AKT／AKT减少（ P＜0．05）；AQP5沉默组比阴性对照组迁移细胞数减少（ P＜0．05）。体内实验结果显示，与阴性对照组比较，AQP5沉默组瘤体结节数相对较少，体积较小，其中腹膜瘤体结节数少于阴性对照组（ P＜0．05）。结论：AQP5基因沉默可抑制异位子宫内膜腺上皮细胞的增殖及迁移能力，其机制可能与AKT活化有关。

Hox基因与胚胎种植

同源框基因是一类控制胚胎发育和细胞分化的调节基因,在人类子宫内膜存在并具周期性变化,影响子宫内膜的发育、分化及胚胎种植等过程。Hox蛋白对控制种植期子宫内膜细胞增生起重要作用。子宫内膜Hox基因的表达受性激素、细胞因子等调节。

复发子宫内膜异位症二次手术的临床特点

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)非根治术后复发并行二次手术患者的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2015年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院行二次手术治疗的290例EMs复发患者的临床资料。结果:290例患者二次手术平均间隔为(5.96±3.38)年,初次手术年龄大、初次手术r-AFS分期越高的患者的两次手术间隔时间短(P<0.05),初次手术为半根治手术或单侧卵巢切除、术后有生育史的患者的两次手术间隔时间长(P<0.05)。有腺肌病史、初次手术r-AFS分期高的患者的复发分期明显高于无腺肌病史、初次手术r-AFS分期低者(P<0.05)。4.0%接受术后短期辅助药物治疗(≤6月)的患者1年内接受二次手术,12.2%未接受药物治疗的患者在1年内接受二次手术。结论:EMs初次手术分期高、有腺肌病史是复发的危险因素,初次保守手术单侧卵巢切除或者子宫切除及术后生育是延长二次手术间隔的保护因素。术后短期辅助药物治疗(≤6月)对降低术后1年内二次手术率有意义,但对延长远期二次手术间隔无明显意义。

Th1/Th2漂移与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病,其发病机制尚不明确,机体的免疫状态与其发生发展关系密切。近年来关于Thl/Th2细胞功能与子宫内膜异位症的关系成为研究热点。研究证实,EMs患者体内存在Thl/Th2漂移,机体免疫功能减退,异位内膜细胞发生免疫逃逸继而种植生长。通过追溯Thl/Th2概念并分析Thl/Th2漂移对免疫系统造成的影响,揭示了Thl/Th2细胞功能失衡与子宫内膜异位症发病的关系。纠正机体免疫失调、恢复Thl/Th2平衡成为治疗EMs的可能手段。

细胞凋亡与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)发病原因尚未明了。EMs是妇科常见良性疾病,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,对其预防和治疗仍是目前难点。凋亡是基因控制的程序性细胞自我消亡过程,对机体维持自身稳态和组织器官正常生理功能至关重要。近年有资料表明,凋亡异常可促进EMs的发生发展。综述细胞凋亡途径,凋亡相关基因及凋亡在正常子宫内膜与EMs的在位、异位内膜中的不同表达,期望能操控细胞程序性死亡并应用于EMs的预防和治疗中。

子宫肌瘤剔除术后子宫破裂危险因素分析

子宫肌瘤是妇科最常见的盆腔良性肿瘤,常影响女性月经周期和月经量,有时影响育龄妇女的妊娠,子宫肌瘤剔除术是保留生育功能最常用的治疗方法。但子宫肌瘤剔除术后妊娠存在子宫破裂的风险,是威胁母儿生命安全最严重的产科并发症之一。近年来随着妇科内镜技术的广泛应用,子宫肌瘤剔除术后子宫破裂时有报道,但其危险因素及预防措施尚未达成共识,因此有必要总结分析子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的相关研究及可能的危险因素,从而规范手术技术。术中应减少电热器械的过度使用,尽量避免进入宫腔破坏子宫内膜完整性,仔细缝合子宫肌层,术后合理的避孕时间及个体化选择终止妊娠方式,以降低术后妊娠子宫破裂的风险。

子宫内膜腺肌瘤样息肉91例临床分析

目的：探讨子宫内膜腺肌瘤样息肉的临床特点及诊治，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析91例子宫内膜腺肌瘤样息肉患者的临床特点、诊治及复发情况。结果：9l例患者年龄20～72岁，平均46.70岁；65例绝经前期患者平均体重指数（BMI）22.33±3.23kg／m^2，23例绝经后患者平均BMI25.38±4.14kg／m^2。临床表现中月经改变或异常阴道流血71例，占78.02％。89例阴道彩超检查提示边界清晰的宫腔或宫颈管占位。子宫内膜腺肌瘤样息肉病灶可分布于官腔的任何位置，以后壁最常见（51.95％，40／77）。91例均经术后病理检查确诊。术后随访7～257个月，在50例取得随访资料的病例中宫腔镜下电切术42例，术后临床症状明显好转，仅5例复发。结论：子宫内膜腺肌瘤样息肉的临床表现、阴道彩超特征、肿块形态位置无明显特异性，病理检查是明确诊断的金标准。宫腔镜下电切术是子宫内膜腺肌瘤样息肉的首选治疗方式。

细胞凋亡与子宫内膜息肉

子宫内膜息肉(EMP)是引起异常子宫出血的常见疾患,有一定的恶变率,而且治疗后复发者相当多。随着生殖医学的发展和宫腔镜技术的推广应用,子宫内膜息肉的诊断水平得到很大提高,但发病机制及其与子宫内膜癌的内在关系尚不清楚,目前认为可能与细胞凋亡调控失常有关。细胞凋亡不仅与有机体的生殖发育、免疫老化等生理过程有关,还与许多增殖性疾病和肿瘤的发生发展密切相关,其在分子水平受多种癌基因与抑癌基因调控。综述不同凋亡相关基因如bcl-2,p63,PTEN,ras等在子宫内膜息肉的发生发展、恶变及治疗中的作用,指导临床合理诊治子宫内膜息肉。

水通道蛋白在女性生殖器官中的生理和病理作用

水分子及其他小分子物质通过细胞膜的运动是生物学上的普遍现象。在妇科领域,卵泡的排卵、月经的形成以及恶性肿瘤或具有恶性行为的良性妇科疾病的发生发展都涉及到液体的流动以及宫腔或卵泡腔容积的改变。水通道蛋白(aquaporins,AQPs)属于疏水性蛋白质,是一类能促进水转运的小分子跨膜蛋白家族。作为水分子选择性通过的孔道,广泛地参与了女性生殖器官生理和妇科疾病病理机制的发生。就水通道蛋白在女性生殖器官中的生理作用及妇科疾病中的病理作用综述。