基于“浊毒理论”对结直肠腺瘤性息肉中医证候的探讨

目的通过分析结直肠癌前病变的腺瘤性息肉的中医证型分布特点,为“浊毒理论”在结直肠息肉中的应用提供临床依据。方法搜集2018年11月—2019年7月河南中医药大学第一附属医院胃肠镜室240例腺瘤性息肉患者作为研究对象,对患者的一般资料、临床症状和中医四诊资料进行分析,总结中医证型分布特点。结果在240例腺瘤性息肉患者中,性别(χ^(2)=17.067,P=0.00)、年龄(χ^(2)=40.075,P=0.00)、主要症状(χ^(2)=249.850,P=0.00)具有统计学意义(均P<0.05)。其中腺瘤性息肉男性(63.3%,152/240)>女性(36.7%,88/240);年龄中年(44.6%,107/240)>老年(41.3%,99/240)>青年(14.2%,34/240);腹胀腹痛(54.2%,130/240)>无症状(14.6%,35/240)>便血(10.0%,24/240)>腹泻(8.8%,21/240)>便秘(6.7%,16/240)>大便干稀不调(5.8%,14/240)。在240例腺瘤性息肉患者中中医证型(χ^(2)=81.950,P=0.00)具有统计学意义(均有P<0.05)。其中湿热内蕴证(34.6%,83/240)>气滞血瘀证(20.8%,50/240)>脾胃虚弱证(17.9%,43/240)>痰浊内蕴证(12.5%,30/240)>肝郁脾虚证(10.8%,26/240)>痰热凝滞证(3.3%,8/240);在240例腺瘤性息肉患者中浊毒内蕴证型分布情况(χ^(2)=87.767,P=0.00)具有统计学意义(P<0.05)。根据浊毒之邪致病的特点,将湿热、痰浊、痰热归属于浊毒内蕴证范畴,其中浊毒内蕴证(50.4%,121/240)>气滞血瘀证(20.8%,50/240)>脾胃虚弱证(17.9%,43/240)>肝郁脾虚证(10.8%,26/240)。结论腺瘤性息肉男性发病率高于女性,中老年的发病率较高,症状有腹痛腹胀、腹泻、便血、便秘及大便干稀不调等存在症状的比例高于无症状,临床中医证型中以浊毒内蕴证为主,尚有气滞血瘀证、脾胃虚弱证及肝郁脾虚证。

急性胰腺炎肝损伤的分子机制

急性胰腺炎进展十分迅速,如不及时控制,可能引发多脏器损伤,更有甚者会因器官功能衰竭而死亡。目前因肝衰竭而死亡的急性胰腺炎患者比例仍较大。肝脏与胰腺在生理上相互联系,在病理上相互影响。本文通过胰腺与肝脏的生理联系、细胞因子、炎症反应、氧化应激、微循环障碍及肠道菌群移位等6个方面对急性胰腺炎肝损伤的分子机制进行阐述。

慢性肝病女性患者绝经后雌激素抗肝纤维化的作用机制

女性绝经后机体代谢水平紊乱,患有慢性肝病的女性进展为肝纤维化的风险增加,且风险高于同龄男性患者。这可能与女性绝经后卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降有关。主要从雌激素与氧化应激、肝星状细胞的活化、细胞外基质的堆积、免疫调节的关系等方面归纳了患有慢性肝病的女性患者进展为肝纤维化的分子机制研究进展。从而提出给予围绝经期和绝经初期女性患者补充适量的雌激素可以降低肝纤维化的风险,延缓甚至逆转肝纤维化的进程,从而改善老年女性患者的生存质量、延长生存时间。

从三个角度探索《伤寒杂病论》中论治之“法”的内涵

《伤寒论》中第97条、第267条言“以法治之”,第30条有“按法治之”,此处的治“法”含义不明,散布于全书中,不便于学者研读。为此笔者通过三种方法探索仲景学术中治“法”的意蕴。首先是从书取法:从仲景条文中所载治法中提取总结,得到的治法有汗法、吐法、下法、温法、针刺法、艾灸法、导引法、吐纳法、饮食法;其次是以方测法:法以立方,方以释法,从方剂药物品类推理所含治法,归结了清法与补法;最后是以理推法:即从病变证候去推断出当选用的治法,得到了退黄法、除痹法、理气法、和血法。在诸法中,汗法、温法、清法、补法等为大法,应用范围相对较广,法从证出而不拘泥于中西病名;退黄法、除痹法等为专法,因病中体质而设,有专病专法之意;而针刺法、艾灸法、导引法、吐纳法,其本可与汤药疗法相并列,然由于在仲景归纳的系统中处于边缘地位,故列为“小法”。治法的探讨展示了后世辨病、识证、治症与立法、遣方、用药的思辨过程,弥补了所谓的《伤寒杂病论》只言症状不言病机,只言方剂不出药性的缺憾。