沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效

目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年12月龙岩市第二医院收治的哮喘—慢阻肺重叠综合征患者74例为研究对象,遵循随机数字表法分为甲组与乙组,每组37例。甲组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗,乙组患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。2组患者均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气容积(FEV1)]、症状评分[哮喘控制测试量表(ACT)评分与慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)与降钙素原(PCT)]水平,不良反应。结果 乙组总有效率为97.30%,高于甲组的78.38%(χ^(2)=4.554,P=0.033)。治疗3个月后,2组FVC、FEV1、ACT评分较治疗前升高,CAT评分及CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平较治疗前降低,且乙组升高/降低幅度大于甲组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙丁胺醇与布地奈德联合治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效确切,有利于促进患者肺功能的恢复,减轻哮喘、慢阻肺症状及炎性反应,且安全性较高。

感染性休克患者联合应用乌司他丁、血必净的效果

目的:探究在感染性休克患者中联合应用乌司他丁、血必净的效果。方法:选择2019年6月-2021年6月龙岩市第二医院收治的120例感染性休克患者作为观察对象,按数表法将其随机分为参考组(61例)和研究组(59例),其中参考组在常规基础上采用血必净治疗,研究组在参考组的基础上采用乌司他丁治疗。对比两组血流动力学[体循环阻力(SVR)、心排血指数(CI)、心输出量(CO)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及B型尿钠肽(BNP)水平。结果:治疗后,研究组的CO、CI水平均低于参考组,且SVR水平高于参考组(P<0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于参考组(P<0.05);治疗后,研究组BNP水平均低于参考组(P<0.05)。结论:在感染性休克患者中联合应用血必净、乌司他丁治疗,有利于维持血流动力学各项指标值趋向正常范围,减轻炎症反应,降低BNP水平,促进机体康复。

去甲肾上腺素在重症感染性休克治疗中的应用效果

目的观察去甲肾上腺素在重症感染性休克治疗中的应用效果及对患者血流动力学、肾功能指标的影响。方法选取2021年1—12月龙岩市第二医院收治的重症感染性休克患者64例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。在常规治疗基础上,对照组予盐酸多巴胺注射液治疗,观察组予重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗,2组均治疗24 h后观察疗效。比较2组治疗效果,治疗前后血流动力学指标(平均动脉压、心率、体循环血管阻力指数、心排血指数)、肾功能指标(尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐)变化。结果观察组患者治疗总有效率为96.88%,高于对照组的78.12%(χ^(2)=5.143,P=0.023);治疗24 h后,2组平均动脉压、体循环血管阻力指数均较治疗前升高,心率、心排血指数及尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论去甲肾上腺素在重症感染性休克治疗中的应用效果肯定,可有效提高患者血流动力学水平,改善肾功能,值得临床推广应用。

高剂量氨溴索对ARDS患者临床效果分析

目的分析高剂量的氨溴索在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗效果进行分析。方法方便选取2013年1月—2015年12月在该院就诊的60例急性呼吸窘迫综合征患者,随机的分为对照组和实验组两组,各30例患者;两组患者分别给予血容量的维持、抗感染以及呼吸支持治疗,对照组患者滴注0.9%氯化钠溶液500 m L;实验组患者则在500 m L 0.9%氯化钠溶液中加入了100 mg盐酸氨溴索注射液。分别比较两组患者的3个血气指数(Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2)及患者的肺损伤。结果实验组的血气指数显著的高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的肺损伤评分显著降低,且实验组肺损伤评分为(1.0±0.3)分与对照组(1.5±0.3)分之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量的氨溴索可以显著的提高ARDS患者的血气指数和降低患者肺组织损伤程度,在临床中具有推广和应用的价值。

纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染中的应用意义探析

目的探讨纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染患者的应用意义。方法方便选取该院2012年3月—2014年9月ICU治疗严重肺部感染患者114例,将其随机分组,分别为对照组和观察组,每组患者57例,其中对照组患者采取常规抗感染和吸痰治疗,观察组患者采取纤维支气管镜进行检查和治疗,比较两组患者的胸片阴影消失时间、呼吸机治疗时间、抗生素应用时间、住ICU时间和治疗总有效率。结果观察组患者治疗后的胸片阴影消失时间为(11.21±5.37)d、呼吸机治疗时间为(9.17±3.26)d、抗生素应用时间为(3.21±1.24)d住ICU时间为(19.32±1.16)d,数据均优于对照组患者,且观察组患者治疗总有效率为96.49%,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论将纤维支气管镜应用于ICU治疗的严重肺部感染患者中,治疗效果显著,而且能够改善患者的血氧饱和度和心率,缩短其住ICU时间。

连续性高容量血液净化对重症肺炎免疫功能的影响

目的:探究与分析连续性高容量血液净化(high volume-continuous blood purification,HV-CBP)对重症肺炎免疫功能的影响。方法:采取随机数字表法对选取本院2017年3月-2019年3月收治的80例重症肺炎患者分为两组,各40例。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联合连续性高容量血液净化治疗,对比两组临床疗效及对免疫功能指标的影响。结果:治疗组的临床总有效率要明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后36 h比较,治疗组IL-6较低,CD4^(+)较高,CD8^(+)较低,CD4^(+)/CD8^(+)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用HV-CBP治疗重症肺炎的临床疗效显著,可有效促进改善免疫功能指标。

探讨人工呼吸机对ARDS患者的治疗作用

目的探讨人工呼吸机在临床应用对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的应用效果。方法调取省医院ICU自2007年12月至2010年12月收治并确诊ARDS的132例临床ARDS患者的临床资料,查看其治疗措施,分析其效果。结果治疗后血气值为PaO2(83±5)mm Hg高于治疗前血气值PaO2(56±6)mm Hg,差距具有统计学意义(P<0.05)。治疗前PaCO2为(46±4)mm Hg,治疗后PaCO2为(37±5)mm Hg,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前pH(7.48±0.14),治疗后pH为(7.32±0.10),两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 ADRS患者应及早应用人工呼吸机,提高治愈率和生存率。

264例肺部占位纤维支气管镜检查与诊断分析

目的分析CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者CT影像改变与纤维支气管镜下改变及诊断结果,提高肺部占位患者诊断及鉴别诊断水平。方法对264例CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者纤维支气管镜检查、最终诊断结果及肺部CT影像表现进行回顾性分析。结果264例CT提示肺部占位患者镜下见异常改变264例,其中腔内外生性肿物127例,纤维支气管镜钳检及刷检确诊为肺恶性肿瘤111例,其他途径诊断肺恶性肿瘤7例;浸润改变88例,经纤维支气管镜钳检及刷检确诊肺恶性肿瘤55例,其他途径诊断为肺恶性肿瘤12例、诊为肺结核3例,非何杰金氏淋巴瘤1例,胸腺瘤1例;支气管黏膜充血或伴靡烂49例,经纤维支气管镜钳检及刷检确诊肺恶性肿瘤14例,其他途径诊断肺恶性肿瘤14例,炎性假瘤5例,肺结核5例。结论①CT提示肺部占位肺癌可疑患者大都是肿瘤,诊断符合率为82.2%,恶性肿瘤中以鳞癌较多见,少部分可能为结核瘤或炎性假瘤;②镜下新生物型较浸润型改变非特异改变确诊率高;③多种检查方法结合能提高肺部病变的诊断成功率。

连续高容量血液净化对重症肺炎免疫功能的影响研究

目的研究重症肺炎患者采用连续高容量血液净化后患者的免疫功能变化。方法选择2019年1—12月福建省龙岩市第二医院重症加强护理病房(ICU)科室收治的30例重症肺炎患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(n=15)和试验组(n=15),对照组行基础治疗,试验组行连续高容量血液净化,对比两组的炎症指标、免疫功能指标及T淋巴细胞亚群水平。结果试验组患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的辅助T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导T淋巴细胞(CD4^(+))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的细胞毒T淋巴细胞(CD8^(+))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者免疫损害的大小(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者应用连续高容量血液净化治疗效果显著,能够清除免疫抑制因子、炎症介质等,使促炎、抗炎细胞因子比例达到一种新平衡,还可明确HVHF改善重症肺炎患者体内的免疫抑制状态、重建机体免疫内稳状态情况,改善重症肺炎患者的免疫功能,促进重症肺炎患者的早期恢复,具有临床应用推广价值。