超声引导下泡沫硬化疗法与其联合超声空化治疗下肢静脉曲张的对比研究

目的比较超声引导下泡沫硬化疗法(ultrasonic guided foam sclerotherapy,UGFS)和UGFS联合超声空化(ultrasonic cavitation,UC)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院和昭通市中医院收治的下肢静脉曲张患者48例(患肢56条),根据静脉内径大小分别行UGFS或UGFS联合UC治疗。比较两组术中情况、术后并发症及静脉闭塞情况。结果两组手术操作成功率均为100%。UGFS-UC组和UGFS组术后分别有9条(52.9%)和22条(56.4%)下肢静脉曲张消失,8条(47.1%)和17条(43.6%)下肢静脉曲张明显减少。两组术后静脉临床严重程度评分较术前均显著降低[UGFS组:(1.205±1.128)分vs(3.795±1.239)分,t=12.325,P<0.001;UGFS-UC组:(1.059±0.827)分vs(3.941±1.713)分,t=9.365,P<0.001]。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月超声复查,UGFS-UC组和UGFS组复发率分别为0和20.5%(8/39),差异无统计学意义(P=0.09)。结论UC可增强UGFS对下肢静脉曲张较重患者的疗效,复发率低,并发症少,是一种安全、微创、有效的下肢静脉曲张的治疗方法。

基于FNA-Tg和血清Tg的二元Logit回归模型对甲状腺癌淋巴结转移或复发的判定价值

目的 通过二元Logit回归分析患者淋巴结细针细胞学穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定值(FNATg值)、血清甲状腺球蛋白值(血清Tg值)及其比值,建立对甲状腺癌淋巴结转移、复发情况的预测模型。方法 (1)收集术前为分化型甲状腺癌伴可疑淋巴结转移患者64例。(2)通过ROC曲线初步评估FNA-Tg值、血清Tg值及其比值对淋巴结良恶性鉴别的诊断价值。(3)使用二元Logit回归分析进一步评价上述3项指标的诊断价值并建立预测模型。结果 (1)ROC曲线:淋巴结FNA-Tg对应的AUC值为0.998(95%CI 99.27%~100.34%),切点值为0.82;血清Tg对应的AUC值为0.824(95%CI 70.64%~94.14%),切点值为18.27;淋巴结FNA-Tg/血清Tg对应的AUC值为1.000(95%CI 100.00%~100.00%),切点值为0.461。(2)二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在,二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在,FNA-Tg值、血清Tg值及其比值3项P值均> 0.05,模型3项自变量同时存在对淋巴结良恶性无诊断价值;二元Logit回归全进入法淋巴结FNATg单一变量。淋巴结FNA-Tg可以解释88%淋巴结良恶性的变化,P=0.038 <0.05,回归系数2.68,OR值14.587,预测模型公式为:In(p/1-p)=-4.122+2.680*淋巴结FNA-Tg,似然比检验P=0.000 <0.001,AIC值14.386,BIC值18.704,总体预测准确率为95.31%;二元Logit回归全进入法血清Tg单一变量,血清Tg能解释淋巴结良恶性27.8%的变化原因,P=0.000 <0.001,回归系数0.164,OR值1.179,预测模型公式为:In(p/1-p)=-2.466+0.164*血清Tg,似然比检验P=0.000 <0.001,AIC值67.33,BIC值71.648,总体预测准确率为75%。结论 术前FNA-Tg、血清Tg及其比值在判定甲状腺结节良恶性有很好的诊断价值。基于FNA-Tg、血清Tg的二元Logit回归模型公式能较好的预测甲状腺癌患者淋巴结转移、复发的情况。

超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值

目的 探讨在超声的识别和引导,以及FNA的精确取材基础上,FNA-Tg对可疑颈部甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断意义,并建立FNA-Tg诊断值。方法 对74枚甲状腺癌可疑转移淋巴结进行细针穿刺,结合手术病理,分别采用单纯FNA、FNA-Tg值与血清Tg对比、绘制ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断值3种方法评估淋巴结,并求其判定阳性结果的灵敏性、特异性和准确率。结果 淋巴结伴钙化、皮髓质分界、血供异常、纵横比在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的差异有统计学意义(P <0.05),以上4项指标诊断甲状腺癌淋巴结转移的敏感度最高,钙化、多发片状高回声、囊性变及弹性成像硬度特异度较高,皮髓质分界及纵横比的准确率最高;FNA的敏感性、特异性及准确率为75%、100%和87.84%;FNA-Tg/血清Tg值> 1为评判标准时的敏感性、特异性及准确率为97.22%、100%和98.65%;绘制ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断阈值为0.575 ng/mL。结论 FNA-Tg/血清Tg> 1作为诊断甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断标准能更好的规避因诸多因素带来的弊端,可有效降低误差率,应作为辅助诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的首选。