白酒中邻苯二甲酸酯类残留量的测定

采用玻璃HLB固相萃取小柱提取和净化前处理白酒中邻苯二甲酸酯样品,氮气吹干后,用乙腈复溶,采用气相色谱和质谱联用分析邻苯二甲酸酯的残留量.该方法对邻苯二甲酸二甲酯（DMP）、邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）的检测浓度线性范围为2～1000ng/mL,邻苯二甲酸丁基苄基酯（BBP）、邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）和邻苯二甲酸二正辛酯（DNOP）的检测浓度线性范围为10～1000ng/mL,线性相关系数均大于0.98.6种邻苯二甲酸酯化合物线性的检测限为0.7 ～3.5 ng/mL.样品的加标回收率为70.45％ ～ 102.91％,测定结果的日内相对标准偏差为3.39％ ～9.87％（n=5）.该前处理方法简单,灵敏度高,可以满足白酒中污染物邻苯二甲酸酯检测的需要.

HPV疫苗咨询门诊服务工作实践与探索

目的为有效开展人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗咨询门诊服务提供参考。方法以江苏省南京市妇幼保健院HPV疫苗咨询门诊中接受咨询服务的450例咨询对象为研究对象,分析咨询对象的一般情况、咨询问题及给予的医学建议分布。结果HPV疫苗咨询对象年龄主要为20~45岁,占93.69%;有性经历者占97.56%;HPV感染及宫颈相关病变者占17.56%。咨询问题频次最高的是疫苗接种相关信息问题,占78.89%,其次是HPV感染状态下接种的相关问题,占17.56%。给出的医学建议中建议接种占91.78%,暂缓接种占6.89%,不建议接种占1.33%。结论开设HPV疫苗咨询门诊对于促进HPV疫苗合理接种十分必要,应建立专业的疫苗接种咨询队伍,并提供规范化的咨询服务,加强疫苗接种的信息化建设,进一步提升疫苗接种的服务质量,了解本土人群的远期保护效应。

块诺酮片辅治绝经过渡期功能性子宫出血疗效及对子宫内膜厚度的影响评价

目的评价烘诺酮片辅治绝经过渡期功能性子宫出血(绝经过渡期功血)的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响。方法选取60例绝经过渡期功血患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用氨甲环酸片(妥赛敏)治疗,研究组采用烘诺酮片辅助治疗。对比两组相关指标、治疗前后子宫内膜厚度、临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组出血量明显少于对照组,出血明显减少时间及完全止血时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组子宫内膜厚度明显薄于对照组,差异有统计学意义(F<0.05)。研究组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经过渡期功血患者采取烘诺酮片辅治可减少其出血量,缩短出血及止血时间,对患者子宫内膜厚度的影响较小,临床疗效及安全性较高。

孕妇邻苯二甲酸酯暴露及其影响因素

目的 了解孕妇邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物的一般暴露情况及其影响因素。方法 2008年11月—2010年11月,以安徽省马鞍山市妇幼保健机构进行首次孕产期检查的1 492名妇女为研究对象,检测血清中PAEs代谢物浓度,评估其暴露特点及影响因素。结果 邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）和邻苯二甲酸单（2-乙基己基）酯（MEHP）的检出率分别为86.8%、99.8%和100%,相应的几何均数分别为0.22、5.56和5.77 ng/mL;二分类logistic回归分析显示,孕9-12周时MEP浓度较低（OR=0.65,95%CI=0.47-0.89）,MBP和MEHP分别在孕9-12周（OR=0.70,95%CI=0.51-0.97;OR=0.44,95%CI=0.33-0.60）和孕≥13周时（OR=0.62,95%CI=0.45-0.86;OR=0.27,95%CI=0.19-0.37）浓度较低,教育程度本科及以上（OR=1.61,95%CI=1.12-2.31）和有流产史（OR=2.17,95%CI=1.04-4.52）孕妇MBP浓度较高,年龄≥30岁的孕妇MEHP浓度较高（OR=1.88,95%CI=1.23-2.87）。结论 马鞍山市孕期妇女已经普遍暴露于PAEs代谢物,年龄、孕周、教育程度以及流产史与代谢物浓度相关。

血清中游离型双酚A的固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱测定法

目的建立的测定孕妇血清中游离型双酚A的浓度同相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱（HPLC—MS／MS）法。方法采用OasisHLB同相萃取柱进行固相萃取，液相色谱的分离采用C18色谱柱，使用乙腈和水作为流动相进行梯度洗脱。质谱运用负离子喷雾模式电离，多反应离子监测方式检测。结果该方法检测双酚A的线性范围为0．2-50ng／ml，r=0．9999，最低检测限为0．15ng／ml，定量限为0．4ng／ml。0．5、2、10、50ng/ml 4个浓度的加标回收率分别为114．8％，108．1％，100．8％，97.2％；日内RSD分别为15．9％，9.3％，4．6％，3．5％；日问RSD分别为10．5％，15．1％，53％，5．1％。结论该方法测定孕妇血清中游离型双酚A具有较高的灵敏度、特异度和精确性，适用于血清样本中痕量双酚A的检测。

母亲孕期双酚A暴露与婴幼儿神经行为发育关联的出生队列研究

目的探索母亲孕期双酚A(BPA)暴露与婴幼儿神经行为发育的关联。方法对象源自马鞍山市出生队列,该队列于2008年10月至2010年10月以马鞍山市4家市级医疗卫生机构为基础建立。采用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱检测1783名孕妇首次建档时采集血清的BPA浓度,于婴幼儿2.97~28.1月龄时,采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表(1999年版)》评估其神经行为发育情况,采用广义线性模型分析孕期血清BPA水平与婴幼儿神经行为发育的关联。结果孕期血清BPA检测和婴幼儿神经行为发育状况评估数据完整的母子共931对。首次建档时孕妇年龄为(26.67±3.45)岁,血清BPA浓度(ng/ml)的M(P25,P75)为0.23(0.11,0.52),检出率为84.1%(783/931)。婴幼儿月龄为(13.18±5.46)月龄,男童占53.5%(498名)。婴幼儿大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为发育商得分分别为(97.88±16.32)、(97.16±15.35)、(99.64±15.47)、(95.3±16.04)和(98.95±14.76)分。调整其他相关因素后,孕期血清BPA水平与婴幼儿社交行为发育商得分存在负关联,β(95%CI)值为-2.42(-4.71,-0.12)。按月龄分层后分析结果显示,孕期血清BPA水平仅与12~18月龄婴幼儿的语言和社交行为发育商得分存在负关联,β(95%CI)值分别为-6.66(-13.06,-0.25)和-7.40(-12.97,-1.83)。结论孕期BPA暴露影响婴幼儿的语言和社交行为发育,12~18月龄为其检出窗口期。

孕期双酚A暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的影响

目的探讨孕期双酚A（BPA）暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的远期影响效应。方法研究样本源于中国安徽出生队列研究（China-Anhui Birth Cohort Study）的前瞻性随访人群。采用课题组编制的调查表收集孕妇和儿童的基本信息，运用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱法检测母亲孕期血清中游离的BPA含量。应用长处和困难问卷评估学龄前儿童的情绪和行为问题，最终纳入1713对母子。运用多分类logistic回归模型分析孕期BPA暴露与学龄前儿童情绪和行为问题的病因关联。结果1713名学龄前儿童中，情绪症状异常检出率为6．48％，品行问题异常检出率为8．11％，多动／注意缺陷异常检出率为8．35％，同伴交往异常检出率为2．86％，亲社会行为问题异常检出率为11．38％，困难总分异常检出率为7．94％。按血清游离BPA浓度（ng／ml）分位数法将研究对象分为低暴露组（≤0．120）、中暴露组（0．120〈BPA〈0．400）和高暴露组（≥0．400），母亲孕期高水平BPA暴露是学龄前儿童品行问题异常的危险因素（OR=1．876，95％CI：1．161—3．029），且在男童中表现更明显（OR=2．291，95％CI：1．126～4．661）。结论母亲孕期高水平BPA暴露可能增加学龄前儿童品行问题异常的发生风险，且在男童中表现得更为明显。

孕早期双酚A暴露与学龄前儿童睡眠问题的关联研究

目的分析孕早期母亲双酚A暴露与学龄前儿童睡眠问题之间的关联。方法研究对象来源于中国安徽出生队列中马鞍山市出生队列。调查孕妇基本情况及学龄前儿童睡眠信息。选取于2012年12月至2014年1月检测了母亲孕早期血清双酚A浓度的学龄前儿童，最终纳入1 259对母子。母亲孕早期双酚A浓度以P25、P75划分为低、中、高暴露组，运用多因素多项式logistic回归模型分析母亲孕早期双酚A暴露与学龄前儿童睡眠相关问题的关联。结果孕早期血清双酚A暴露水平P50（P25-P75）为0.231（0.106-0.512）ng/ml。1 259名学龄前儿童睡眠相关问题得分为（16.43±3.82）分；偶尔有睡眠相关问题检出者占47.8%（602名），经常有睡眠相关问题检出者占18.3%（230名）。调整学龄前儿童性别、年龄、BMI、睡觉姿势（趴睡、仰睡）、入睡时长和夜间睡眠时长等混杂因素后，与双酚A低暴露组相比，母亲孕早期双酚A高暴露组学龄前儿童偶尔发生睡眠相关问题的OR（95%CI）值为1.44（1.01-2.06）。按照性别分层分析结果显示，与双酚A低暴露组相比，母亲孕早期双酚A中、高暴露组学龄前女童偶尔发生睡眠相关问题的OR（95%CI）值分别为1.61（1.05-2.46）、2.40（1.42-4.04）；母亲孕早期双酚A高暴露组学龄前女童经常发生睡眠相关问题的OR（95%CI）值为2.64（1.34-5.17）。而在男童中母亲孕早期双酚A暴露与睡眠相关问题之间的关联均无统计学意义（P〉0.05）。结论母亲孕早期双酚A暴露与学龄前儿童发生睡眠相关问题有关。