体外循环前后血清的差异蛋白质组学研究

目的研究体外循环(CPB)相关病理状态的分子机制,筛选出心脏手术患者CPB前后血清中的差异表达蛋白质。方法采用双向凝胶电泳技术(two-di mensional gel electrophoresis,2-DE),分别分离16例心脏手术患者CPB开始前30 min、CPB结束后1 h和24 h的血清蛋白质,PDQuest识别差异蛋白质点,再用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱进行分析,数据库查询后对差异蛋白质点进行鉴定,然后应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linkedi mmunosorbent assay,ELISA)检测差异表达蛋白质——血清淀粉样蛋白A(serumamyloid A protein,SAA)在健康人、心脏手术患者CPB前后血清中的表达情况。结果采用2-DE联合质谱技术最终成功鉴定了7种差异蛋白质,即SAA、触珠蛋白(Haptoglobin,HPT)、富亮氨酸α-2糖蛋白(Leucine-rich alpha-2-glycoprotein,A2GL)、血红蛋白β亚基(Hemoglobin subunit beta,HBB)、丝氨酸/苏氨酸-蛋白磷酸酶2A调节亚基-β亚基-γ(Serine/threonine-proteinphosphatase 2Aregulatory subunit B″subunit gamma,P2R3C)、转甲状腺素蛋白(Transthyretin,TTHY)、T-合成蛋白11-类蛋白2(T-complex protein 11-like protein 2,T11L2)。ELISA分析结果显示:心脏手术患者与健康人CPB前30 min血清中SAA的表达水平差异无统计学意义(t=-1.955,P=0.056),心脏手术患者血清中SAA表达水平由CPB开始前30 min的54.47±48.32μg/ml上升到CPB结束后24 h时的1 017.78±189.92μg/ml。结论SAA、HPT、A2GL、HBB、P2R3C、TTHY、T11L2可能是CPB相关病理状态的分子标记物;机体在CPB后会发生强烈的急性期反应。

体外膜肺氧合在肺部疾病的临床应用

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygena-tion，ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段，可以减轻心肺功能负荷，有效改善低氧血症，避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒及机械通气的气道损伤，同时还可以为心脏功能提供暂时辅助支持，增加心排出量，改善全身循环灌注，维持心肺循环稳定，为心肺功能的恢复赢得时间[1-2]。赵举等[3]报道2002-2010年期间，在国内6家医疗中心，339例ECMO病例中，用于单纯呼吸支持65例，心脏支持248例，体外心肺复苏26例。总体脱机率63%，成功出院率26%，心脏支持的应用多于呼吸支持。本科室2011年引进ECMO设备，通过观察和分析ECMO在数种肺部疾病中的应用结果，现对其临床应用价值，探讨如下。

确定溶液配合物顺反异构体构型的新方法

本文首次提出了确定溶液含二齿配体的配合物几何顺反异构体构型的新方法,定义了三元配合物MLL′(或ML_2)中ML与ML′(或ML)二跃迁偶极矩分向量之间的夹角θ,作为该配合物中配体L与L′(或L)之间几何因子的量度,当θ≤90°,为顺式异构体;当θ≥120°,为反式异构体;当90°<0<120°,居于顺反异构体之间。我们把单齿配体配合物顺反异构体的定义推广到含两个二齿配体的配合物。而且对配合物内配体之间的空间相对位置作了近似定量化的描述。

m个待定参数的误差估计

本文分析了m个待定参数的误差估计,即参数的标准误差σ_p(?)(i=1,2,…,m).并讨论了σp(?)与非线性(或线性)函数标准偏差σ_y之间的关系。同时,对误差矩阵e作了详细的说明,即e为Hessjan矩阵的逆阵。此外,对标准误差σ_p(i)的表达式在各类化学问题数据处理方面的应用也作了简要的讨论。

Cu^(2+)与氨基酸、羧酸形成的某些三元配合物平衡体系的研究

本文应用pH-电位法在T=25.0±0.1℃,I=0.5mol·l^(-1)KNO_3下测定了Cu^(2+)与甘氨酸(glyH_2),β-丙氨酸(β-alaH_2),丙二酸(prodH_2)和丁二酸(butadH_2)等配体形成的配合稳定常数。简要分析了△logK值偏正的原因可能是分子内配体基团之间的相互作用。

住培学员临床教育环境简化量表的开发研究

在教育环境测量工具(DREEM)的基础上,开发住培学员临床教育环境简化量表。采用50条目的中文版DREEM量表于住培学员中施测,共有效回收252份答卷,统计筛选出16个条目,建立结构方程模型并优化后保留11个条目。模型拟合度较好,11条目的住培学员临床教育环境简化量表可进一步应用,是住培临床教育质量评价的可选手段。

胸壁静脉瘤三次误诊为肋骨转移瘤的诊治分析

肋骨转移瘤为晚期肿瘤患者出现的全身症状群的局部表现之一,而胸壁静脉瘤是一种软组织良性肿瘤,缺乏特异性临床表现,易误诊;二者的治疗方案及预后存在较大差异,因此临床首诊时应注意鉴别。本文报道了1例3次就诊均误诊为肋骨转移瘤的胸壁静脉瘤患者,总结并分析了肋骨转移瘤和胸壁静脉瘤的诊断异同点,以帮助临床医生做出更准确的鉴别诊断。

Cu^(2+)的柠檬酸配合物与大环配体交换反应的研究

本文在λ=760nm,I=0.5×10~3mol/m^3(KNO_3),T=25℃,[Cu^(2+)]_(tot)=10[CyH]_(tot),和pH为3.30、3.50条件下,测定了大环配体5,5,7,12,12,14-六甲基-1,4,8,11-四氮杂环十四烷-N′-乙酸(简写为CyH)与Cu^(2+)的柠檬酸(LH_3)配合物配体交换反应。用ELORMA等计算程序算出假一级反应的表现速率常数k_(obs)以及双分子反应速率常数k_(Cu)^(CyH)和k_(CuL)^(CyH),且得到了相应的关系式。

确定原子谱项的方法

对于如何确定不同电子组态的原子(或自由离子)谱项,在文献上都作了简要地论述[1]—[4]。对只包含封闭壳层(满壳层)电子的组态,因为仅得到一个M_L=0,Ms=0(以下均用小写字1、用L、S、m_s分别表示单个电子的轨道角量子数、轨道磁量子数、自旋角量子数、自旋磁量子数;

在附加配位体存在下Ni^(2+)、Cu^(2+)与1,4,8,11—四氮杂环十四烷络合形成的反应动力学

Ni2+、Cu2+与1、4、8、11—四氮杂环十四烷（简称Cyclam—14或Cy）在附加配位体L的存在下,在250c离子强度I=0.5（KNO3）的条件下,应用电位稳定法PH—Stat技术和光谱法测定了一系列络合形成速度常数。从测定结果,可认为除了水合金属离子M2+以外,也存在1:1,1:2的络合物ML,ML2,甚至MLH。

体外循环心脏直视手术对肝功能影响的临床研究

目的:探讨体外循环心脏直视手术对患者肝功能的影响。方法:检测60例体外循环下行心脏直视手术患者术前24小时、术后6小时、术后48小时、术后7天的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)等肝功能指标。结果:患者术后6小时ALT、AST、TB、CB水平显著升高(P均<0.05);术后48小时ALT、AST水平逐渐下降,较术前无显著变化(P均>0.05),TB、CB水平继续升高(P均<0.05);术后7天各项肝功能指标基本恢复正常。结论:对术前肝功能异常者需行护肝治疗和缩短体外循环转流时间,对预防体外循环导致的严重肝功能损害具有重要意义。

术中液体入量速度对肺切除术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术中液体入量速度对肺手术患者术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析2017年1月1日—3月15日在浙江大学医学院附属第一医院行解剖性肺切除术的患者125例,有效纳入病例98例,按术中液体入量速度分为低滴速组(液体入量速度<7.5ml·kg^(-1)·h^(-1),n=35)、中滴速组(液体入量速度7.5~10.5ml·kg^(-1)·h^(-1),n=40)和高滴速组(液体入量速度>10.5ml·kg^(-1)·h^(-1),n=23)。比较三组患者术后肺部并发症发生率、住院天数和院内病死率的差异。结果低滴速组、中滴速组和高滴速组患者术后肺部并发症发生率分别为45.7%(16/35)、20.0%(8/40)和43.5%(10/23),中滴速组并发症发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P>0.05)。三组患者术后均无死亡病例,三组间术后平均住院天数比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在行解剖性肺切除术时,术中液体入量速度控制在7.5~10.5ml·kg^(-1)·h^(-1)有助于减少患者肺部并发症的发生,应引起胸外科医生和麻醉医师的足够重视与关注。

胸外科ERAS多环节全程管理体系的建立与实践

快速康复外科（fast-track surgery,FTS）,又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore在1990提出,是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术对患者生理、心理创伤,以达到减轻患者手术创伤应激反应,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症的目的[1-2]。

用pH-电位法测定K元配合物稳定常数通用程序的数学基础

本文详细地分析了用pH-电位法测定 K 元(K=1,2,3,4…)配合物稳定常数通用程序的数学基础,应用该程序,只需向微机输入不同的简单整数即可表征不同的化学模型,使计算程序具有很好的通用性,为复杂配位化学体系的稳定性研究提供了强有力的数据处理手段。

肺部围手术期导尿管管理策略的前瞻性研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)实践中肺部围手术期患者的导尿管管理策略。方法前瞻性纳入2017年3—5月在浙江大学医学院附属第一医院普胸外科行胸腔镜辅助手术(VATS)的肺叶切除术患者45例。根据患者入院时住院号随机分为对照组(留置导尿管,n=21)和实验组(包括术中导尿和术后麻醉苏醒前拔除导尿管、围手术期无导尿管,n=24),比较两组患者术前基本资料以及术中(手术时间、输液量和出血量)、术后(尿潴留、尿失禁和尿路感染发生率以及舒适度、下床活动时间和平均住院时间)观察指标的差异。结果两组患者术前基本资料和手术时间、术中输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但对照组患者术中出血量明显多于实验组,差异有统计学意义[(83±29)ml vs(60±19)ml,P=0.003]。两组患者术后均无尿潴留情况发生,尿失禁、尿路感染发生率和下床活动时间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。实验组患者全身麻醉苏醒后诉尿道刺激发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(16.7%vs 47.6%,P=0.025)。实验组术后舒适患者比例显著高于对照组(87.5%vs 42.9%,P=0.002),有尿道症状者比例明显低于对照组(12.5%vs 52.4%,P=0.002),平均住院时间明显短于对照组[(5.0±1.6)d vs(6.3±2.1)d,P=0.021]。结论肺部手术患者围手术期无留置导尿或者仅术中导尿未增加尿潴留及尿失禁的发生率,并且可缩短住院天数,提高患者的术后舒适度和快速康复。

多波长光度法测定多元配合稳定常数的通用程序

一、概况Zuberbuhler 等人应用改进的 Gauss-Newton 法即 Marquardt-Gauss Newton 法编写了应用于多波长光度法测定二元及多元配合稳定常数的 SPECFIT 程序,并对其数学模型作了讨论,但在一般微机上不能运行。我们参照了 SPECFIT 程序,用FORTRAN-77语言编写了 SPU 与 SPF 二个程序。当配合物体系中摩尔吸光值ε全部未知时,应用 SPU 程序;ε部分未知时,应用 SPF 程序,且均可在微机上运行。我们应用多波长光度法测定的配合物稳定常数与我们用

PH-电位法测定多元配合物稳定常数的计算程序

本文扩展了应用于测定二元配合物稳定常数的 TITFIT 程序,使之适用于形成多元配合物的平衡体系。通常滴定曲线的函数误差(滴定 NaOH 的总体积 ml)σ_(ml)<0.5%。适合曲线的最好参数与文献值列于表,我们的结果与文献上的相符较好。