曹亚飞教授精准辨识治疗膝关节疼痛的经验分析

曹亚飞教授师承国医大师韦贵康,在骨病的治疗方面有着极高的造诣。曹亚飞教授认为,精准辨识膝关节疼痛病理变化十分重要,并将其主要分为关节软骨退变伴骨赘形成、滑膜关节囊和周围软组织炎症、关节周围肌肉软组织挛缩和筋膜损伤3种类型。针对膝关节疼痛精准辨识致病原因,曹亚飞教授提出权威的手法治疗与针刀治疗技术,认为治疗环节要对症而为,骨、筋、肉兼顾,内外共治,可取得理想疗效。本研究总结曹亚飞教授精准辨识治疗膝关节疼痛的经验,并结合实际案例进行分析。

浮针治疗肱骨外上髁炎的系统评价

【目的】通过Meta分析系统评价浮针治疗肱骨外上髁炎的疗效。【方法】采用计算机全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中有关浮针治疗肱骨外上髁炎的相关文献。经筛选、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入21个研究,共1 517例,Meta分析结果显示:与对照组相比,浮针能有效治疗肱骨外上髁炎[OR=6.67,95%CI(4.35,10.25),P <0.000 01],疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低[WMD=-1.29,95%CI(-1.59,-1.00),P <0.000 01]。【结论】浮针可有效治疗肱骨外上髁炎,缓解肱骨外上髁炎患者的疼痛。但受纳入研究质量所限,本结论仍需要更多的高质量研究予以验证。

韦贵康国医大师手法治疗腰椎间盘突出症的整体观与康复方案

韦贵康中医大师从中医的整体观、辨证观核心理念出发,提出:"脊柱四肢整体观""脊督一体论""病理六不通论""姿势失衡论""顺生理反病理论"等理论,形成了一套以辨证"三联手法","一、二、四"康复调理方案,临床实施收到良好的效果。

基于文献词篇共现的浮针研究可视化分析

利用BICOMS进行数据提取,通过Ucinet、gCLUTO软件以可视化图谱形式呈现近20年国内浮针研究发文趋势、研究热点、核心作者、研究机构及其合作情况。结果表明浮针研究正处于快速发展和探索期,研究人员和研究机构合作力度相对不足,研究方法较为单一,研究方向有待进一步挖掘。

旋提手法联合舒适牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血流动力学的影响

目的:验证旋提手法联合舒适牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床价值。方法:116例椎动脉型颈椎病引起颈性眩晕的患者随机分组,试验组接受旋提手法+舒适机械牵引,对照组采用传统治疗方案为红外线照射+机械牵引,2日1次,7次为1个疗程。分析比较2种治疗方案的有效率、治疗前后患者颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、FS-CSA 量表眩晕疗效评价、椎动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度等血流参数、操作产生的不良反应等指标。结果:旋提手法+舒适机械牵引治疗的有效率大于红外线照射+机械牵引,差异具有统计学意义。临床疗效评价中,2组治疗后效果均强于治疗前。在VAS评分FS-CSA评分的比较中,试验组优于对照组。2组治疗后椎动脉血流参数均有改善,其中试验组治疗后左右椎动脉收缩期峰值血流速度、左右椎动脉平均血流速度较对照组明显提高。在不良反应方面,2组无显著差异,均未出现显著不良反应。结论:采取旋提手法联合舒适牵引的治疗方案,对于椎动脉型颈椎病所引起颈性眩晕的治疗具有良好的临床疗效,安全性及可操作性高,值得进行推广。

牛膝总皂苷干预兔膝骨关节炎滑膜液来源细胞因子的表达

背景:既往研究表明,滑膜液中细胞因子是引起膝关节疼痛的重要因素。牛膝能够促进膝关节软骨细胞修复, 降低膝关节炎症水平,减轻膝关节疼痛。牛膝能否调控膝关节炎滑膜液内细胞因子水平,目前尚不清楚。 目的:探讨牛膝总皂苷对实验兔膝骨关节炎滑膜液来源细胞因子谱的影响。 方法:8 只新西兰兔随机分为实验组和对照组,每组4 只,均采用石膏外固定的方法构建右膝关节炎模型, 造模后第2 天开始给予牛膝总皂苷及蒸馏水灌服,灌服2 周后测定关节活动度,抽取膝关节滑膜液,采用 Luminex 法测定炎性细胞因子和趋化因子水平,采用ELISA 法检测基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶2、 基质金属蛋白酶3 水平。实验经广州中医药大学实验动物伦理委员会批准(批准号:2018-31)。 结果与结论:①治疗后,实验组膝关节活动度明显大于对照组(P < 0.05);②与对照组相比,实验组治疗后炎 性因子白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α,趋化因子CCL3、CXCL8、CXCL9, 基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶3 的表达水平均降低,差异有显著性意义(P < 0.05);③结果表明,牛膝总皂苷能够缓解骨关节炎兔膝关节活动障碍,降低膝关节滑膜液中细胞因子水平,从而起 到减轻炎症和保护软骨的作用。

牛膝醇提物调控滑膜成纤维细胞外泌体抑制软骨细胞外基质降解

背景:牛膝抑制软骨基质降解、促进膝关节软骨细胞修复的机制目前尚不清楚。外泌体在膝关节滑膜液中广泛存在,其携带大量的细胞因子,发挥特定的生物学功能,对基质金属蛋白酶具有调节作用。推测牛膝有可能通过外泌体发挥对膝骨关节炎的治疗作用。目的:探讨牛膝醇提物能否调控滑膜成纤维细胞外泌体抑制软骨细胞外基质降解。方法:①培养正常兔滑膜成纤维细胞,分别应用PBS、100 mg/L牛膝醇提物或10 mmol/L氨基葡萄糖进行体外干预,提取细胞培养上清液中的外泌体,记为EXOs-PBS、EXOs-牛膝醇、EXOs-氨基葡萄糖;②构建实验兔膝骨关节炎模型,关节腔分别注射EXOs-PBS(空白对照组)、EXOs-牛膝醇(实验组)、EXOs-氨基葡萄糖(阳性对照组),1次/周,连续注射5次;治疗前后测定关节活动度,计算关节粘连的改善度;抽取膝关节滑膜液,利用酶联蛋白免疫法检测基质金属蛋白酶1,3,9水平;提取关节软骨基质,利用DMB染色试剂盒检测软骨基质糖胺聚糖含量。结果与结论:①成功提取滑膜成纤维细胞来源外泌体;②实验组兔关节粘连的改善度为(74.60±8.05)%,明显高于空白对照组(54.00±6.96)%(P<0.05);实验组兔膝关节滑膜液内基质金属蛋白酶1,3水平均明显低于空白对照组(P<0.05);实验组兔关节软骨基质内糖胺聚糖含量为(330.83±26.71)mg/L,明显高于空白对照组(258.21±41.76)mg/L(P<0.05);实验组上述指标结果与阳性对照组基本持平(P>0.05);④提示:牛膝醇提物能干预滑膜成纤维细胞外泌体的功能,改善膝骨关节炎模型兔的膝关节活动度,降低滑膜液内基质金属蛋白酶1,3的表达水平,升高糖胺聚糖水平,抑制细胞外基质的降解,保护关节软骨。

天灸疗法预防感冒的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价天灸疗法预防感冒的效果。方法:按照循证医学系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP、万方等,并采用手工检索方法收集相关随机对照试验及临床对照试验。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,Meta分析结果显示天灸疗法是预防感冒的有效方法。由于部分文献质量不高,仍存在各种偏倚的可能,需要更多高质量的随机对照试验来得出更可靠的结论。

中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值与骨质疏松症相关性的研究

目的研究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值( neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与骨质疏松症的关系,评价其对骨质疏松症的诊断价值。方法回顾性分析于我院接受住院治疗的骨质疏松患者,分析其年龄、体重、性别、白细胞数、红细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数、血小板数、血红蛋白量、血沉( ESR)、C 反应蛋白( CRP)、骨密度值( bone mineraldensity,BMD),计算NLR水平。并通过ROC 曲线计算NLR的诊断价值,通过Pearson 检测NLR与其他指标的相关性。结果骨质疏松症以女性患者居多,其白细胞、中性粒细胞、单核细胞较对照组明显升高,骨密度值、淋巴细胞水平明显降低,差异具有统计学意义( P<0. 05)。CRP 水平较正常范围升高。骨质疏松患者NLR水平( 2. 23±1. 65)明显高于正常对照组水平( 1. 56±0. 54),差异具有统计学意义( P<0. 05)。通过ROC 曲线检测,NLR的AUC 面积为0. 747, cut-off 值为0. 436,灵敏度为0. 629,特异性为0. 807( 95% CI:0. 682~ 0. 813),具有较高的诊断价值。NLR与CRP、ESR呈正相关性( r = 0. 324、0. 305,P<0. 05),与BMD 呈负相关( r =-0. 250,P<0. 05),与年龄无明显相关性。且NLR与CRP 的相关性优于与BMD 相关性。结论骨质疏松症中,NLR可作为预测诊断指标,对临床具有指导作用。

内热针研究态势分析

目的:基于文献计量学方法、共现关系的社会网络分析法及关键词聚类分析法,以科学知识图谱的形式呈现内热针研究领域发展趋势及研究热点。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库关于内热针的文献,通过BICOMS、Ucinet、gCLUTO、NetDraw等软件对发表年份、作者、关键词进行数据整理及频次统计,并绘制可视化知识图谱。结果:自2009年有内热针相关文献发表,之后文献数量呈线性上升趋势,2018年度发文量达38篇,发文量最多的作者是解放军总医院康复医学科的高谦。结论:内热针疗法目前主要应用于软组织损伤疾病的治疗,使用操作简便、应用前景广阔,但其具体作用机制仍需要进行更深层次的探讨。

调任通督针刺法治疗妇科疾病的应用及展望

调任通督针刺法是杨卓欣教授依据任督二脉的循行特点及生理功能特点所总结创立的一套针刺治疗大法,临床研究表明其对于围绝经期综合征、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征疗效显著,该文对近10年(2009年-2019年)调任通督针刺法治疗妇科疾病的研究进行总结概述,以期为临床运用调任通督针刺法治疗妇科疾病提供进一步理论支持。