电解脱锡-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定镀锡板镀层中铅

在盐酸介质中，以甘汞电极为参比电极，铂金丝为辅助电极，试样为工作电极进行电解脱锡。观察电压与时间的电解曲线变化，确定了镀锡层剥离的电流密度为5mA／cm^2；通过溶液浓缩试验，确定溶液的加热温度为5OO℃、浓缩时间为45min；选择Pb220．353nm作为分析线，基体匹配法绘制校准曲线可消除基体效应的影响，测定脱锡溶液中铁量并扣除铁对铅的干扰量，最终通过计算得到镀层中铅量，从而建立了电解脱锡一电感耦合等离子体原子发射光谱法（ICP-AES）测定镀锡板镀层中铅的方法。在5OmL盐酸溶液中，铅的质量在2．5O～15．Oμg范围内与发射强度呈线性，相关系数r=0．9993。方法中铅的检出限为O．24μg／g。方法用于测定镀锡板镀层中铅，结果的相对标准偏差（n=6）小于3．0％；加标回收率为97％～104％。

子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨全子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取陕西省妇幼保健院及安康市汉滨区第一医院2011年1月至2012年6月因子宫良性病变需实施子宫切除术的患者262例,其中全子宫加双侧输卵管切除术138例为研究组,仅全子宫切除者124例为对照组,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间。所有患者于术后1、3、6、12个月门诊随访,详细询问有无围绝经期症状,并行性激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的测定。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数比较均无统计学差异(t值分别为-0.460、0.316、0.389、0.167,均P>0.05)。两组术前FSH、LH、E2水平比较均无统计学差异(t值分别为-0.575、-0.539、-1.967,均P>0.05)。研究组术后1、3、6、12个月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-3.679、-7.374、18.181、25.133、-5.688、-13.182、-16.181、-40.089,均P<0.05),对照组术后1、3、6、12月FSH、LH均较术前显著升高(t值分别为-4.479、-12.833、-13.202、-22.363、-5.600、-9.972、-17.369、-34.448,均P<0.05),两组术后1、3、6、12个月E_2均较术前显著下降(t值分另为2.243、3.087、3.679、5.068、1.999、5.169、9.634、11.183,均P<0.05),而两组间术后1、3、6、12个月FSH、LH、E'水平比较无显著性差异(t值分别为-1.627、-3.945、2.114、3.458、-1.750、0.207、0.528、0.622、-2.911、0.356、3.567、4.913,均P>0.05)。患者术后各随访时间段均有不同程度的围绝经期症状发生率,但两组比较无统计学差异(,值分别为17.411、163.622、89.321、42.110,均P>0.05)。结论子宫全切术会影响卵巢储备功能,但术中同时切除双侧输卵管并不加剧这种影响。故行子宫全切术同时切除外观正常的榆卵管,可预防输卵管癌及卵巢癌的发生。尤其对于有卵巢癌的高危因素或家族史的患者,建议常规切除。

妊娠期糖尿病患者血糖水平与血清炎症因子的相关性探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与血糖水平的相关性。方法:对孕前无糖尿病和糖耐量异常的24周孕妇进行筛查并分组:26例正常孕妇(NGT组)、56例确诊妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)。采集孕妇血清,免疫比浊法测定hs-CRP水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测IL-6、TNF-α,免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)。比较不同血糖水平与患者炎症因子水平的相关性。结果:GDM组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与NGT组相比均明显增高(P<0.0001);在GDM组血糖控制较好,HbAlc<7.0%,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。结论:GDM患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,并且是影响血糖变化的显著因素,提示炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α可能通过多种机制参与并加重GDM。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症术后应用GnRHa对妊娠的影响

目的：探讨腹腔镜术后应用药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症（ EMs）对妊娠的影响。方法84例在陕西省妇幼保健院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后确诊为EMs并排除输卵管因素及男方因素的不孕症患者，随机分为促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）组42例和孕三烯酮组42例。 GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天给予GnRHa（达菲林3．75mg）肌内注射，每28天1次，共3次；GnRHa组于术后第1次月经来潮第1天口服孕三烯酮片2．5mg，每周2次，连续3个月。两组均于停药恢复月经后口服克罗米芬诱发排卵共1～6周期，于月经周期第5天起口服克罗米芬5mg／日，共5天，同时口服补佳乐1mg／日，共10天（若妊娠终止促排卵治疗）。观察两组患者术后治疗3个月及术后9月（即停药后6个月）后妊娠情况、痛经及复发率情况。结果 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）临床累积妊娠率均高于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ^2值分别为5．845、10．720，均P＜0．05）。 GnRHa组术后3个月，术后9个月（即停药6个月）痛经复发率均低于孕三烯酮组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．462、12．07，均P＜0．05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的EMs患者术后应用GnRHa治疗可提高术后妊娠率；延长EMs的复发时间。

西安市产妇产后抑郁症调查研究

产后抑郁症是指产妇在产褥期间发生抑郁症状,属于产褥期常见的精神综合征之一。产后抑郁症典型的首次发病时间是产后6周内,并持续发生于产褥期间。其主要特征表现为持续和严重的情感低落,伴有思维和行为改变以及躯体症状。其不但严重影响了产妇的身心健康,同时也会对产妇的家庭和谐、夫妻关系以及母婴关系造成严重影响[1]。其发病率国外报道约为30%,国内报道其发病率逐年升高。

陶行知“教学做”理论在中年级科学实验教学中的运用

小学科学教育离不开科学实验,许多教学内容都需要在科学实验中,由学生亲自操作、亲身体验之后才能实现知识的学习。因此“教学做”“做中学”日渐成为小学科学教育的重要方式。但是受传统教育理念影响,“教学做”似乎脱离其目标,变成了“教中学”,虽有利于学生科学知识的学习,但却不利于学生科学素养与实践能力的提升。对此,结合陶行知理论,本文提出“教学做”在小学中年级科学实验中的应用策略,促进学生科学素养发展。

碱溶加酸化法测定55%铝锌硅合金中的铝

采用碱溶加酸化法分解55%铝锌硅合金样,以EDTA为络合剂,二甲酚橙为指示剂,锌标液滴定氟化物置换出的EDTA来计算55%铝锌硅合金中的铝量。该方法可用于铝锌硅合金中铝的检测,结果的相对标准偏差0.42%,加标回收率为99.7%~101.4%。

电感耦合等离子体光谱法测定镀锡板镀层的铅

在一定盐酸介质中,采用电解脱锡法剥离镀锡板上的镀锡层,加热浓缩富集后,用电感耦合等离子体发射光谱法测定溶液中的铅量,再计算镀锡板镀层中的含铅量。探索了相关因素对实验结果的影响,确定了最佳条件,方法检出限为0.066 ppm,RSD小于0.8%,回收率在97.4%~110.1%。

ICP-AES光谱法测定55%铝锌合金中的硅

使用氢氧化钠溶液和盐酸先后分解55%铝锌硅合金,ICP-AES光谱法(电感耦合等离子体发射光谱法)测定溶解完全55%铝锌硅合金溶液中硅的含量,探索了各影响因素对实验结果的影响,如分析线、RF功率、铝锌基体、氯化钠基体等干扰。确定最佳实验条件,方法检出限为0.009%,精密度RSD小于1.2%,回收率为98%~100.44%。

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸、肝酶指标检测及妊娠结局分析

目的分析妊娠肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸、肝酶指标检测结果及妊娠结局,为临床预防不良结局及治疗提供参考依据。方法选择2016年1月至2019年2月在西北妇女儿童医院治疗的148例妊娠肝内胆汁淤积症患者作为研究组。使用酶比色法对所有患者进行血清胆汁酸(TBA)检测,使用比色法检测丙氨酸转氨酶(ALT)及天门冬氨酸转氨酶(AST)等肝酶指标。根据检测结果将患者分为轻度、中度、重度组。并另选同期在我院进行产检的148例正常孕妇为对照组,比较各组受检者的检测结果及妊娠结局。结果研究组中的轻度、中度、重度组患者的TBA水平分别为(16.58±3.25)μmol/L、(28.81±5.77)μmol/L、(41.21±2.95)μmol/L,明显高于对照组的(4.67±1.03)μmol/L,ALT水平分别为(56.08±5.79)U/L、(139.44±5.24)U/L、(204.57±8.06)U/L,明显高于对照组的(15.94±4.05)U/L,AST水平分别为(66.46±4.21)U/L、(157.54±6.43)U/L、(214.57±8.47)U/L,明显高于对照组的(14.88±3.24)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的羊水污染、产后出血、新生儿窒息、早产、胎儿窘迫、围生儿死亡等情况的发生率分别为50.00%、14.86%、7.43%、22.97%、18.92%、6.08%,明显高于对照组的19.59%、1.35%、2.03%、4.73%、6.76%、0,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组中的轻度、中度、重度组患者的羊水污染、产后出血、胎儿窘迫的发生率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组中的中度、重度组患者的新生儿窒息、早产、围生儿死亡的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而轻度组患者的新生儿窒息、早产、围生儿死亡的发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸、肝酶指标均显著上升,且随着检测指标的上升,不良妊娠现象也随之增长,加强患者血清胆汁酸、肝酶指标检测能够有效预判妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者孕晚期阴道微生态状况、血清网膜素、促代谢因子水平变化及临床意义

目的:探讨妊娠期糖尿病患者孕晚期阴道微生态状况、血清网膜素(Omentin)、促代谢因子(β-trophin)水平变化及意义。方法:纳入136例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期进行检查的正常妊娠孕妇60例作为对照组,检测两组孕妇孕晚期时阴道微生态状态、血清Omentin、β-trophin水平;经Logistic回归分析血清Omentin、β-trophin与妊娠期糖尿病发病的关系,根据阴道微生态情况将136例妊娠期糖尿病患者分为阴道微生态失调亚组和阴道微生态正常亚组,比较两个亚组血清Omentin、β-trophin水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清Omentin、β-trophin水平对妊娠期糖尿病患者阴道微生态失调的诊断价值。结果:孕晚期时,观察组阴道微生态失调比例、β-trophin水平明显高于对照组,Omentin水平明显低于对照组(均P<0.05);Logistic回归分析显示,血清Omentin、β-trophin与妊娠期糖尿病的发病相关(均P<0.05);136例妊娠期糖尿病患者中67例阴道微生态失调者为阴道微生态失调亚组,69例阴道微生态正常者为阴道微生态正常亚组,阴道微生态失调亚组Omentin水平明显低于阴道微生态正常亚组,β-trophin水平明显高于阴道微生态正常亚组(均P<0.05);血清Omentin、β-trophin联合检测诊断妊娠期糖尿病患者阴道微生态失调的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.719、0.833。结论:妊娠期糖尿病患者孕晚期阴道微生态失调比例较高,血清Omentin水平降低,β-trophin升高,两者不仅与妊娠期糖尿病发病有关,也能够一定程度反应妊娠期糖尿病患者阴道微生态状态。

电感耦合等离子体发射光谱法测定中铝锌铝镁合金的铝镁含量

锌铝镁产品在国外汽车工业中的应用已表现出优异的耐腐蚀性能、成形性、耐刮擦性能和涂装性能,被认为是下一代汽车用防护镀层材料。锌铝镁镀层钢板的耐蚀性是镀锌钢板的4倍,且具有自愈性,优良的耐膜下腐蚀性、成形性和焊接性能,是一种新型长寿命、能源资源节约型钢铁材料。根据铝含量的不同可分为低铝(<5%)、中铝(5%~10%)和高铝(55%)锌铝镁3种类型。

在科学探究活动中加强学生科学思维

小学科学课除了给孩子带来科学知识外，更能培养孩子良好的探究习惯、提高探究能力。而这些都离不开科学的思维训练。在探究式学习的任何一个环节如果缺少了思维，那将是不完整的探究。学生也不能掌握科学的研究方法。可以说脱离了学生理性思维的活动只能是一种形式上的探究。科学课程强调“科学学习要以探究为核心”正是要学生掌握科学探究的本质——理性思维和动手能力的完美结合体。在此，本文结合教学实践就如何在探究活动中加强学生科学思维略谈几点。

妊娠期糖尿病患者的甲状腺功能和心功能状况及其妊娠结局分析

目的评估妊娠期糖尿病(GDM)患者的甲状腺功能、心功能状况,并分析其妊娠结局。方法选择2020年1月至2021年1月期间西北妇女儿童医院收治的156例妊娠期糖尿病患者作为研究组。选择同期在我院体检的100例健康孕妇作为对照组。比较两组孕妇促甲状腺激素(TSH)水平、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率;比较两组孕妇的舒张早期三尖瓣口最大血流峰值流速/舒张晚期三尖瓣口最大血流峰值流速(E/A值)、舒张早期三尖瓣口最大血流峰值流速/三尖瓣环右心室侧壁舒张期组织多普勒运动峰值速度(E/E’值)、右室流出道短轴缩短率(RVOT-FS)、三尖瓣环右心室侧壁收缩期组织多普勒运动峰值速度(Sa)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(Tei指数);比较各组孕妇的妊娠结局。结果研究组孕妇的TPOAb阳性率为26.54%,明显高于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05),而两组孕妇TSH水平、FT4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇的E/A比值为1.19±0.12,明显低于对照组的1.32±0.15,E/E’值为5.52±0.82,明显高于对照组的4.93±0.75,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的的RVOT-FS、Sa、TAPSE比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者Tei指数为0.59±0.11,明显高于对照组的0.50±0.09,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的流产和早产率为21.15%,明显高于对照组的10.00%,孕妇的足月产率为78.85%,明显低于对照组的90.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组发生新生儿窒息1例,对照组无新生儿窒息。结论GDM孕妇出现甲状腺功能异常与心功能异常的风险明显高于正常孕妇,也会在不同程度上增加妊娠不良结局风险。因此,临床应该重视孕妇特别是GDM孕妇的甲状腺疾病与心功能状况。

脐血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监护的临床价值

目的:探讨B超测定脐动脉血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿监护的临床意义。方法:将675例ICP孕妇分为4组。S/D>3者356例,其中胎心监护异常196例为A组,胎心监护正常160例为B组。S/D<3者319例,其中胎心监护异常145例为C组,胎心监护正常174例为D组。分析4组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡情况。结果:A组羊水污染,新生儿窒息等最高,其次是C、B组,最低D组。结论:ICP孕妇产前脐血流S/D<3者,应密切监测胎心,延长孕周,严密观察下阴道分娩。S/D>3者,胎心监护异常,尽快终止妊娠。

L-瓜氨酸对子痫前期中的氧化应激和滋养层细胞侵袭的调控机制研究

目的:研究L-瓜氨酸(L-Cit)对子痫前期(PE)大鼠模型的治疗作用,及其对氧化应激和滋养层细胞侵袭的影响。方法:建立N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)诱导的PE大鼠模型后,将大鼠分为Control组、PE组、PE+低、中和高剂量L-Cit组(依次为L-L-Cit、M-L-Cit和H-L-Cit组,剂量依次为100、200和500 mg/kg),n=6,连续给药7 d。在孕第21 d时,检测各组大鼠收缩压(SBP)、24 h尿蛋白、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,并对胎盘组织进行苏木精伊红(HE)染色。将HTR-8/Svneo细胞分为Control组、缺氧/复氧(H/R)组、H/R+L-Cit组和H/R+L-Cit+sc-221593组,分别对细胞进行H/R处理,并使用L-Cit(200μg/m L)和特异性ERK1/2抑制剂sc-221593(10μmol/L)培养细胞48 h。通过Transwell测定细胞侵袭。通过Western blotting检测total-ERK1/2、p-ERK1/2、total-p38、p-p38、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的蛋白表达。结果:与PE组比较,L-L-Cit组、M-L-Cit组和H-L-Cit组的SBP和24 h尿蛋白水平均降低(P<0.05);胎盘组织形态明显改善;血清SOD升高,MDA降低(P<0.05);胎盘组织中ERK1/2和p38的磷酸化水平及MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与H/R组比较,H/R+L-Cit组的侵袭细胞数量升高(P<0.05);ERK1/2和p38的磷酸化水平及MMP-2和MMP-9的蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与H/R+L-Cit组比较,H/R+L-Cit+sc-221593组的上述变化均被逆转(P<0.05)。结论:L-Cit可能通过激活ERK/JNK通路减轻PE中的氧化应激并促进滋养层细胞侵袭,从而减轻PE症状。

无症状细菌性阴道病患者近期转归的临床研究

目的探索无症状细菌性阴道病(BV)患者的管理策略,评价益生菌制剂治疗无症状BV患者的获益情况。方法 2013年9月至2016年9月从全国4家医院多中心入组无症状性BV患者90例,随机分为两组,治疗组45例患者给予益生菌制剂治疗,对照组45例给予安慰剂治疗,随访4周,观察疾病治愈率、进展率及复发率,评价治疗效果与患者获益。结果 90例患者中,共79例完成全部试验并完成随访。(1)在治疗后2周时,全分析集(FAS)中治疗组疾病治愈率明显高于对照组(44.4%vs. 6.7%,P<0.01),而病情进展率较对照组低(8.9%vs. 11.1%,P>0.05)。符合方案集(PPS)中治疗组治愈率明显高于对照组(52.5%vs. 2.6%,P<0.01),而病情进展率较对照组低(5.0%vs. 7.7%,P>0.05)。治疗后2周时,未见复发病例。(2)治疗后4周,FAS中治疗组治愈率明显高于对照组(46.7%vs. 8.9%,P<0.01),而病情进展率较对照组低,但差异无统计学意义(11.1%vs. 15.6%,P>0.05)。PPS中治疗组治愈率明显高于对照组(57.5%vs. 5.1%,P<0.01),而病情进展率较对照组低,但差异无统计学意义(7.5%vs. 10.3%,P>0.05)。治疗后4周时,亦未见复发病例。结论益生菌制剂治疗育龄期无症状BV是改善无症状BV预后安全、有效的措施。

不同标准诊断的亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响

目的 探讨不同促甲状腺激素（TSH）标准诊断的妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性对妊娠的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,收集2011年8月至2013年2月在陕西省妇幼保健院产科首次产检并分娩的孕妇3 244例.按美国甲状腺协会标准,以血清TSH水平＞2.50 mU/L、血清游离甲状腺素（FT4）水平正常的妊娠合并亚甲减孕妇为国外标准组;按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准,以血清TSH水平＞5.76 mU/L、血清FT4水平正常的妊娠合并亚甲减孕妇为国内标准组;TSH水平介于2.50～5.76 mU/L之间的妊娠合并亚甲减孕妇为研究观察组;选择TSH水平＜2.50 mU/L,且TPO-Ab检查结果阴性的健康孕妇作为对照组.对各组孕妇的TPO-Ab阳性检查结果及其与妊娠结局及并发症进行分析.结果 （1）国外标准组亚甲减孕妇共635例,发生率为19.57％（635/3 244）.国内标准组亚甲减孕妇共70例,发生率为2.16％（70/3 244）.两组亚甲减发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.研究观察组亚甲减孕妇共565例,发生率为17.42％（565/3 244）,与国内标准组的亚甲减发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;与国外标准组的亚甲减发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）3 244例孕妇中TPO-Ab阳性402例,阴性2 842例.其中,国外标准组阳性318例,阳性孕妇的亚甲减发生率为79.10％（318/402）;阴性317例,阴性孕妇的亚甲减发生率为11.15％（317/2 842）,两者发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.国内标准组阳性孕妇46例,阳性孕妇的亚甲减发生率为11.44％（46/402）;阴性24例,阴性孕妇的亚甲减发生率为0.84％ （24/2 842）,两者发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.研究观察组阳性孕妇272例,阳性孕妇的亚甲减发生率为67.66％（272/402）;阴性293例,阴性孕妇的亚甲减发生率为10.31％（293/2 842）,两者发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）国外标准组孕妇流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）等的发生率分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;胎盘早剥、胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.国内标准组孕妇流产、早产、妊娠期高血压疾病、GDM等的发生率分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;胎盘早剥、胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究观察组孕妇流产、妊娠期高血压疾病、GDM等的发生率分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;早产、胎盘早剥及胎儿窘迫的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（4）国外标准组TPO-Ab阳性孕妇流产、早产、胎盘早剥、妊娠合并贫血、胎儿窘迫的发生率分别与TPO-Ab阴性孕妇比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;但两者的妊娠期高血压疾病、GDM的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.国内标准组TPO-Ab阳性孕妇流产、早产、妊娠期高血压疾病、GDM、胎盘早剥、胎儿窘迫的发生率与TPO-Ab阴性孕妇比较,呈增高趋势,但分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.研究观察组TPO-Ab阳性孕妇妊娠期高血压疾病、GDM的发生率与TPO-Ab阴性孕妇比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而流产、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）妊娠早期亚甲减孕妇患病率较高,且可导致不良妊娠结局增加;（2）TPO-Ab阳性对预测甲状腺功能异常和GDM发病风险具有重要的临床意义;（3）相对比较,按我国2012年标准（血清TSH水平＞5.76mU/L）诊断亚甲减可能过于谨慎,不利于孕期管理;按美国标准（血清TSH水平＞2.5 mU/L）诊断亚甲减对孕期管理更加安全,以获得更良好的妊娠结局.

GCKR基因rs780094(C>T)多态性与妊娠期糖尿病发病风险的相关性分析

目的探讨葡萄糖激酶调节蛋白(GCKR)基因rs780094(C>T)多态性与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的相关性。方法选择2013年2月至2016年7月,于西北妇女儿童医院妇产科就诊的252例孕妇为研究对象。其中127例为GDM孕妇,纳入GDM组;125例为健康孕妇,纳入对照组。收集2组孕妇的相关临床资料及实验室检测结果。GCKR基因rs780094(C>T)多态性基因型频率,采用实时荧光定量PCR法进行检测。采用成组t检验,对2组孕妇人体质量指数(BMI),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素浓度,以及总蛋白、白蛋白水平进行比较。采用Mann-Whitney U检验,对2组孕妇空腹血糖、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖、三酰甘油、肌酐、尿酸浓度进行比较。采用χ2检验,对2组孕妇的妊娠期高血压疾病发生率、有糖尿病家族史所占比例,以及GCKR基因rs780094(C>T)多态性基因型、等位基因频率进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,并与所有孕妇签署临床研究知情同意书。2组孕妇年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 (1)与对照组孕妇相比较,GDM组孕妇BMI、妊娠期高血压疾病发生率、有糖尿病家族史所占比例及空腹血糖、75g OGTT 2h血糖、三酰甘油、尿酸浓度均显著升高,而总蛋白、白蛋白水平及肌酐、尿素浓度均显著降低,并且差异均有统计学意义(t=-8.087,χ~2=7.280、135.428,Z=-2.752、-3.764、-4.657、-2.631,t=5.957、11.810,Z=2.389,t=6.528;P<0.05)。(2)GDM组和对照组孕妇GCKR基因rs780094(C>T)多态性基因型频率分布,均符合Hardy-Weinberg平衡定律(χ~2=0.758、P=0.685,χ2=1.440、P=0.487)。在共显性模型下,GDM组孕妇GCKR基因rs780094(C>T)多态性CC、CT、TT基因型频率分别为50.4%(64/127)、37.8%(48/127)、11.8%(15/127),对照组分别为34.4%(43/125)、54.4%(68/125)、11.2%(14/125),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.589、P=0.022);在显性模型下,GDM组孕妇CC、CT+TT基因型频率分别为50.4%(64/127)、49.6%(63/127),对照组分别为65.6%(82/125)、11.2%(14/125),2组比较,差异亦有统计学意义(χ~2=6.956、P=0.010)。对照组T等位基因频率为38.4%(96/250)。结论携带GCKR基因rs780094(C>T)多态性C等位基因的孕妇发生GDM的风险升高。因本研究纳入样本量相对较小,GCKR基因rs780094(C>T)多态性与GDM发病风险的相关性,尚需更多大样本、前瞻性随机对照研究结果证实。